Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolītiskā B grupas Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) pieder pie grampozitīvām baktērijām. Sugas nosaukums ir iegūts no grieķu agalactia - piena trūkuma, jo pirms šī kokosa izolēta cilvēkiem un atzīta par daļu no to parastās mikrobiotas, tas tika uzskatīts tikai par veterināro patogēnu, kas piena govīm izraisīja mastītu.

Ārvalstu mikrobioloģijā šīs baktērijas saīsinājums ir GBS - B grupas Streptococcus. [1], [2]

Struktūra Streptococcus agalactiae

Imobile, ne-sporu veidojošas sfēriskas vai olbaltumvielas formas (0,6-1,2 µm diametrā) baktērijas, Streptococcus agalactiae ir diplokoks, tas ir, tas aug pa pāriem, montējot tipiski visiem streptococci neapmarķē ar koloniju veidošanos.

Šīs baktērijas ir grampozitīvas, citohroma un katalāzes negatīvas. Pirmkārt, tas nozīmē kapsulas klātbūtni, kas apņem mikroorganismu ar ārējo citoplazmatisko šūnu sienu (membrānu), kas darbojas kā eksoskelets un sastāv no tipiskiem peptidoglikāna, vairākiem proteīniem un dažādiem ogļhidrātu savienojumiem, ieskaitot Teichoic skābes.

Peptidoglikāns ne tikai aizsargā šūnu no saimnieka imunitātes, bet arī ir antigēns, jo tam ir pievienoti glikopolimēri - šūnu sienas polisaharīdu antigēni. Un Teichoic skābes ir svarīgas šūnu sienas integritātei un šūnu morfoloģijas stabilitātei.

"Katalāzes negatīvs" norāda uz fermentu katalāzes neesamību, kas norāda, ka Streptococcus agalactiae pieder ar saimnieku saistītām fakultatīvām anaerobēm, kuras var darīt bez skābekļa atkarībā no vides. "Citohroma negatīva" definīcija atspoguļo mikroorganisma nespēju izmantot skābekli ATP ražošanai, tāpēc S. agalactiae, tāpat kā daudzos citos prokariotos, glikozi izmanto kā enerģijas avotu, sintezējot adenozīna trifosfātu, oksidējoša fosforilēšana.

Tā kā Streptococcaceae ģimenes baktērijām nav trikarboksilskābes cikla aminoskābju sintēzei, tās iegūst, saliekot peptīdus, ko aminoskābes veido no to organisma audiem, kurus viņi iekļūst. Tas, kas S. agalactiae padara "hemolītisku", ir spēja izraisīt pilnīgu asins eritrocītu izšķīšanu (lizēšanu), ko izraisa baktērijā radītie citotoksīni: enzīma β-hemolizīns/citolizīns, kas pazīstams kā nometnes faktora ārpusšūnu difūzs proteīns; Šūnu membrānas ornitīna-rhamnolipīda (pazīstams arī kā Grenadēns) glikopolēna pigments.

Streptococcus agalactiae β-hemolizīns/citolizīns ir iesaistīts baktēriju invāzijā saimnieka epitēlija un endotēlija šūnās, izraisot iekaisuma reakciju; Baktēriju toksīna faktora nometne saista cilvēka imūnglobuli g molekulas Igg.

Lai kolonizētu gļotādas, šis mikrobs ar adhēziju piestiprinās pie epitēlija šūnām ar adhēzijas palīdzību; fibrinogēna un laminīnu saistošie proteīni; Olbaltumvielas, kas saistās ar asins plazminogēnu un ārpusšūnu matricas glikoproteīna fibronektīnu, kā arī peptidāzi C5A (virsmas serīna proteāze). Pēdējais ir arī S. agalactiae virulences faktors, nomācot saimnieka imūno šūnu - fagocītu un neitrofilu aktivitāti. [3]

Dzīves cikls Streptococcus agalactiae

Tāpat kā citi patogēni streptokoku infekcija, Streptococcus agalactiae, kas ir kommensāla baktērija, spēj izdzīvot un vairoties dažādās anatomiskās nišās un saimnieka organisma šķidrumos. Baktērija, kas dzīvo cilvēka ķermenī ar 5 nedēļu dzīves ciklu, kolonizē urīnceļu, iekšējo sieviešu dzimumorgānu vadošos ceļus (apmēram 15-30% no visām veselīgajām pieaugušajām sievietēm), lielo zarnu un daudz retāk deguna nazofarneksu un augšējo elpošanas ceļu. Daudzi pieaugušie ir asimptomātiski S. agalactiae nesēji (hroniski vai pārejoši). [4]

Pētnieki atklāja, ka ārpus saimnieka šī baktērija daudzus mēnešus var izdzīvot telpās, kur ir sausi un daudz putekļu... bet to nogalina mitrs karstums pie t + 55ºC (pusstundas laikā) un pēc 15 minūtēm t + 120ºC - pēc 15 minūtēm. To vienu stundu nogalina arī ar sausu karstumu pie nemainīgā T +170ºC.

Streptococcus agalactiae reproducē ar bināro dalījumu, kas raksturīgs vienšūnu šūnām: viena šūna sadalās divās identiskās šūnās ar DNS replikāciju.

S. agalactiae nav seksuāli transmisīva infekcija un netiek pārraidīta caur ūdeni vai pārtiku. Tāpat kā daudzas baktērijas, arī šo mikroorganismu var pārnest no vienas personas uz otru ar kontaktu, bet, tā kā Streptococcus agalactiae bieži sastopama maksts tamponā, ir iespējama arī infekcija ar seksuālu kontaktu.

Jaundzimušam bērnam B grupas streptokokus var pārraidīt maksts piegādes laikā - iedarbojoties uz šķidrumiem un saskaroties ar patogēna skarto dzemdību kanāla gļotādām. [5]

Simptomi

Kas izraisa Streptococcus agalactiae? B grupas beta-hemolītiskais streptokoks tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem infekcijas līdzekļiem, kas spēj izraisīt invazīvas infekcijas bērniem un pieaugušajiem.

Vismaz viena trešdaļa no visiem S. agalactiae izraisītajiem klīniskajiem gadījumiem notiek jaundzimušajos pirmajās 24–48 stundās pēc piedzimšanas; Zīdaiņi, kas vecāki par divām dienām vecumā, veido 8%. Tomēr 75% zīdaiņu, kas pakļauti patogēnam, nav klīnisku infekcijas pazīmju. [6]

Streptococcus agalactiae jaundzimušajos tiek atzīts par galveno iemeslu:

• Meningīts jaundzimušajiem (viena līdz trīs mēnešu vecums);
• Jaundzimušā pneimonija;
• Septicēmija;
• Jaundzimušā sepse.

Paaugstināts risks dzemdēt bērnu, kas inficēts ar šo kokosu, norāda: priekšlaicīgi (18 vai vairāk stundas pirms dzemdībām) augļa membrānu plīsums un amnija šķidruma izdalīšanās; priekšlaicīga piegāde (pirms 37. grūtniecības nedēļas); drudža stāvoklis darba laikā; urīnceļu iekaisums grūtniecības laikā. [7]

Streptococcus agalactiae grūtniecēm var izraisīt: [8]

• Horioamnionīts (amnija šķidruma infekcija);
• Nespecifisks baktēriju vaginoze;
• Gestācijas pyelonefritis.

Jums var arī attīstīties pēcdzemdību endometrīts, pneimonija, pēcdzemdību bakteriēmija un sepse.

Un Streptococcus agalactiae dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā var provocēt dzemdes kakla (dzemdes kakla) iekaisums. [9]

Streptococcus agalactiae vīriešiem var izraisīt ne tikai asimptomātiska iekaisuma prostatīta attīstību, bet arī baktēriju hronisks prostatīts.

Nopietnas invazīvas infekcijas, kas saistītas ar šāda veida Streptococcus, ir jutīgas pret vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, diabētu, cirozi un ļaundabīgām jaunveidojumiem. Riska ir arī pacienti pēc noteikta veida operācijas. GBS infekcijas pieaugušajiem ietver:

• Pneimonija;
• Urīnceļu iekaisums - cistīts, uretrīts;
• āda un mīksto audu infekcijas (kas var izpausties kā celulīts, abscesi, pēdu infekcijas vai spiediena čūlas);
• Sistēmiska bakteriēmija - baktēriju klātbūtne sistēmiskā asinsritē (ar drebuļiem, drudzi un garīgiem traucējumiem);
• Osteomielīts;
• Baktēriju meningīts;
• Infekciozs endokardīts.

Skatīt arī - sTREP infekcijas simptomi

Diagnostika

Streptococcus agalactiae var noteikt tikai ar atbilstošiem laboratorijas bakterioloģiskajiem testiem. Lasiet vairāk publikācijās:

• Floras uztriepe
• Femofluoroscreen analīze sievietēm un vīriešiem
• Mikrobioloģiskā un bakterioskopiskā pārbaude maksts izdalīšanās
• Antivielas pret streptokoku a, b, c, d, f, g asinīs
• Urīna nogulumu mikroskopiskā pārbaude

Kristiana-Atkinsa-Munča-Petersena (CAMP) tests tiek izmantots arī Streptococcus agalactiae identificēšanai.

Normālā streptokoki uztriepes ir atrodami līdz 10^3 cfu/ml, bet atsevišķi Streptococcus agalactiae norma uz smērēšanās sievietēm nav zināms. Lai arī asimptomātiska nesēja gadījumā vīriešiem S. agalactiae baktēriju skaits, kas nav pārsniedz 10^4 cfu/ml, var uzskatīt par pieņemamu.

Streptococcus agalactiae urīna normā netiek reģistrēts. Un ar bakterioskopisku urīna nogulumu pārbaudi agalaktija urīnā līmenī, kas mazāks par 10^4 cfu/ml, tiek definēts kā asimptomātiska bakteriūrija, un augstāks baktēriju līmenis urīnā var izraisīt urīnceļu infekciju infekciju.

Zīdaiņiem šī infekcija tiek diagnosticēta, analizējot asins vai cerebrospinālā šķidruma paraugu.

Ārstēšana

Beta-hemolītiskās B grupas Streptococcus antibiotiku terapijas galvenais pamats ir benzilpenicilīns (penicilīns G).

Baktērija ir jutīga arī pret citām beta-laktāma antibiotikām-cefalosporīna grupas narkotikām: ceftriaksons, ciprofloksacīns, cefuroksīms, cefaxone, cefoctam un citi.; karbapenēmi (meropenēms utt.) Un uz vancomicin un gentamicin. Streptococcus agalactiae parāda izturību pret tādiem antibakteriāliem līdzekļiem kā eritromicīns, klindamicīns, moksifloksacīns (fluorhinolonu grupas).

Penicilīna grupas Bicillin 5 beta-laktāma antibiotika ar ilgstošu darbību (vienreizēja intravenoza injekcija) tiek izmantota elpošanas streptokoku infekcijas uzliesmojumos.

Skatīt arī:

• Streptokoku infekcijas ārstēšana ar antibiotikām
• Kā izturēties pret streipu tamponā
• COCCI uztriepe: ārstēšana

Profilakse Streptococcus agalactiae

Cilvēkiem nav vakcīnas pret B grupas beta-hemolītisko streptokoku. Līdz šim vienīgā metode infekcijas novēršanai grūtniecēm ir pirmsdzemdību skrīnings (lielākajā daļā attīstīto valstu GBS kolonizācijas skrīnings tiek izmantots). Un kā profilaktisks pasākums pret agrīnu un vēlu slimības sākumu jaundzimušajiem, tiek veikta intrapartālija antibiotiku profilakse: intrauterīna antibiotiku ievadīšana grūtniecēm dzemdību laikā.

Prognoze

Ir iespējama labvēlīga prognoze, savlaicīgi nosakot Streptococcus agalactiae sievietēm, kas plāno grūtniecību, jo zīdaiņiem ar jaundzimušo infekciju pašlaik tiek lēsts, ka nāves risks ir 10-20%; 65% gadījumu ir saistīta ar priekšlaicīgu zīdaiņu un jaundzimušo nāvi ar ķermeņa svaru līdz 2500 gramiem. Saskaņā ar dažiem datiem jaundzimušo sepsi sastopamība ir 3,5 gadījumi uz 10 000 dzīvu dzemdību.