Baktēriju hronisks prostatīts

Tiek uzskatīts, ka baktēriju hronisku prostatītu - diezgan reta patoloģija Tādējādi, saskaņā ar vienu pētījumu, tostarp 656 pacientiem ar simptomiem prostatīta tikai 7%, bija pierādījumi par slimības II kategorijā. Mūsu iegūtie dati, pretstatā šim atzinumam, norāda, ka vairums pacientu ar bakteriālo hronisko prostatītu joprojām nav diagnosticēti kāda iemesla dēļ; piemērošana dažādu provokatīvu testu (masāžas, pēc uzņemšanas blokatoru, instalācijas fermenti RT administrēšanu pyrogenal, alergēni, baktērijām (PPD), un, piemēram), būtiski uzlabo diagnozi hroniska prostatīta.

Progresējošā patogēno mikroorganismu noturība var būt saistīta ar antibakteriālo līdzekļu mazu caurlaidību pret audiem un prostatas dziedzera sekrēciju; šajā gadījumā tiek izveidota zema koncentrācija iekaisuma fokusā, kas ir pietiekama, lai kavētu baktēriju mikrofloras attīstību, bet ne baktericīdi. Ārstēšanas ietekmē urīns tiek sterilizēts, sāpes un dizurija pazūd, bet drīz pēc terapijas kursa beigām atsāk simptomātika. Turklāt, sākot ar infekciozi-iekaisuma procesu, tālāku ilgstošu slimības progresēšanu var atbalstīt ar autoimūniem mehānismiem.

Hroniskas infekcijas formas prostatīta klīniskie simptomi ir mainīgi. Neskatoties uz to, ka hronisks prostatīts var būt sekas no akūtā formā, daudzi vīrieši cieš no baktēriju hronisku prostatītu, norādes veikti agrāk nav akūts prostatīts. Daži bakteriāls hronisks prostatīts notiek malosimptomno, bet lielākā daļa pacientu sūdzas apliecina kairinājumu urīnceļu infekcijas (dizūriju, urinēšanas biežuma, steidzamības, niktūrija), kā arī sāpes, kas parasti tiek lokalizēts iegurni un / vai starpenē. Dažreiz ir sāpes pēc ejakulācijas un asiņu klātbūtne spermā. Dziļuma, drudzis un citas intoksikācijas izpausmes nav tipiskas.

Fiziskā pārbaude un prostatas palpācija caur taisnās zarnas, kā arī cistoskopija un urrogrāfija neļauj atklāt izmaiņas hroniska prostatīta gadījumā. Ar prostatas noslēpuma mikroskopiju tiek atrasts liels skaits leikocītu, bet tas nav pathognomonisks hroniska prostatīta gadījumā.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir atkārtots urīntrakta infekcija, ko izraisa viens un tas pats patogēns, un viena un tā paša patogēna noteikšana prostatas sekrēcijas bakterioloģiskajā kultūrā. Mēs atkal uzsveram - taisnās zarnas pārbaudi, un vēl jo vairāk tāpēc, ka prostatas masāža jāveic pēc urīna analīzes, lai izvairītos no tā piesārņošanas. Diagnostikas titrs ir mikrobiālais numurs vai koloniju veidojošā vienība (CFU), kas pārsniedz 103 / ml. Pārliecinoši ir arī baktēriju saturs prostatas sekrēcijā un trešajā urīna daļā, kas 10 reizes vai vairāk pārsniedz to otrajā daļā. Ja rodas grūtības iegūt prostatas sekrēciju, varat izmantot mikroskopisko un bakterioloģisko ejakulācijas pētījumu, kurā prostatas noslēpums ir 30-40%.

Mikroorganismus, kas uzskaitīti tikai desmitos un simtos (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), arī nevar ignorēt, īpaši ņemot vērā daudznozaru izturīgas formas. Tomēr jāapzinās, ka ne katrs mikroorganisms tiek apsēta no prostatas izdalījumi var uzskatīt par etioloģisko faktoru prostatīta dēļ piesārņojuma materiāla mikroflora urīnizvadkanāla. Tāpēc, uzsvars ir uz klīniskiem simptomiem hroniska prostatīta: ja vēsture nav norādes par atkārtotām urīnceļu infekcijas diagnoze baktēriju hronisku prostatītu, saskaņā ar vadošajiem speciālistiem šajā jomā ir neskaidra.

Viens no potenciālajiem bakteriāla līdzekļa noturības cēloņiem un atkārtotām infekcijām ir prostatas akmeņi. Prostatas akmeņi tiek atklāti ar transretāro sonogrāfiju 75% vidēji vīriešu un gandrīz 100% gados veco cilvēku. Tiek uzskatīts, ka faktori, kas veicina to veidošanās ir prostatas vadu nosprostojums tās adenomatozās hiperplāziju un atteces urīna prostatas laikā. Inficētie prostatas akmeņi nevar sterilizēt narkotiku terapiju vien, bet tad, kad upornotekuschih hronisku bakteriālo prostatītu klātbūtne akmeņiem prostatas dažreiz jāizmanto ķirurģiska ārstēšana - Turp. Jāņem vērā, ka prostatas tuberkulozes progresēšanas varbūtība, kas var rasties nespecifiskā prostatīta maskas laikā, ir augsta. Šajā gadījumā prostatolītiāzi var sajaukt ar tuberkulozes iekaisuma kalcētiem centriem prostatas parenhimā.

Jāatceras formas, piemēram, gonokoku prostatīts (izraisītāja - N. Gonorrhoeae), un vēl vairāk, retos gadījumos - sēnīšu (saistīta ar sistēmisku mikozes) un parazītisko prostatīta. Izslēgt šos prostatīts palīdzību bakterioloģisko un imunoloģiskas diagnostikas metožu veidus, gan gonokoku prostatīts, izstrādāts pateicoties augšupsaites urīnizvadkanāla infekcijām pēc antibakteriālās prostatas sekrēta sējamā var būt negatīva (kultūra N. Gonorrhoeae nav apsēta). Tomēr pacientiem ar vēsturi gonorrheal uretrīts, prostatīts pirms attīstību, pat tad, ja tas ir iespējams, lai noteiktu patogēnās pēdējām jābūt turēt attīrīšanas tetraciklīni [doksiciklīna (JUnidoks soljutab)] 3-4 nedēļas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]