Kokcie kauliņā: ārstēšana

Mūsdienu medicīnā pieaug nepieciešamība pēc uztriepes un bakterioloģiskiem pētījumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bakteriālās etioloģijas slimību īpatsvars dramatiski palielinās. Bet bieži, pat, nosakot sugas sastāvu un mikrofloras daudzumu, tas nav pietiekami, lai diagnosticētu un izvēlētos ārstēšanu. Grūtības rodas saistībā ar to, ka cilvēka ķermenī kopā ar patogēno floru ir arī normāla mikroflora, kas nodrošina organisma aizsardzību. Viens piemērs ir kaķi, kas ir uztriepes, kas atrodami katras veselīgas personas analīzē.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cocci sieviešu smaržā

Vaginālā mikrobioloģija ir ļoti svarīga sievietes veselībai. Tas satur apmēram 10% sievietes visa ķermeņa mikrofloras un ir vadošā loma veselības uzturēšanā. Tās nozīme ir faktam, ka tas nosaka ne tikai sievietes, bet arī jaundzimušā bērna veselību. Parastās vaginālās mikrofloras pārkāpšana nozīmē ne tikai ginekoloģisko saslimšanu, bet arī jaundzimušo un bērnu saslimstības un mirstības pieaugumu.

Sieviešu mikrofloras pamats veido anaerobos mikroorganismus. Tās galvenokārt ir laktobacilli, bifidobaktērijas un propionbetērijas. Arī šajā grupā ir eubakterijas, klostridijas, bakteroīdi, peptokoki. Visi kopā veido obligātu mikrofloru, kas nodrošina drošu sievietes uroģenitālā trakta aizsardzību no patogēnās mikrofloras ievadīšanas (nodrošina gļotādas kolonizācijas pretestību).

Papildus obligātajai mikroflorai ir arī vietēja vai fakultatīva mikroflora, ko raksturo nosacīti patogēnas mikroorganismu formas. Diezgan liela daļa šeit tiek dota kokiem. Pastāvīgi streptokoki, stafilokoki, enterokoki, aerokoki un citi mikroorganismi. Tas nozīmē, ka normālā ķermeņa fizioloģiskajā stāvoklī viņu skaits ir nenozīmīgs un nepārsniedz 3-4%. Šī flora kopā ar obligāto, nodrošina drošu aizsardzību pret patogēniem, stimulē imūnsistēmu. Bet, vienlaikus samazinot attīstību imunitāti un iekaisumu, kā arī samazinot aktivitāti uzdot floras, oportūnistiskas flora sāk aktīvi augt, aizpildot visas brīvās vietas gļotādu segumi. Šajā gadījumā tie darbojas kā infekcijas slimību izraisītāji.

Slimības nosaka, ar kuru mikroorganismu sāka pārspīlēties un kvantitatīvi pārsniedza normas vērtības. Ar izplatību cocci, sāk attīstīties smagas infekcijas un iekaisuma iekšējās slimībām: bakteriālā vaginoze, uroģenitālais infekcijām, salpingīts, chorioamnionitis.

Kokki izraisa pēcoperācijas komplikācijas, pēcdzemdes drudzi un citas komplikācijas, jaundzimušo infekcijas, sepsi, peritonītu. Kokki ir viena no visbīstamākajām nosokomālas infekcijas formām, kuras nevar ārstēt, un tai ir ārkārtīgi augsta pretestība pret narkotikām un dezinfekcijas līdzekļiem.

Mikroflora sastāvs ir relatīvi nemainīgs, attīstījies. Taču dažādu faktoru ietekmē tajā var rasties pārmaiņas. Mikrofloras sastāvu un daudzumu var ietekmēt anatomiskā struktūra, hormonālās fona iezīmes, asinsrites specifika un limfas cirkulācija. Dažu zāļu, tostarp antibiotiku lietošanas rezultātā var rasties nopietnas pārmaiņas.

Sievietes mikrobiocenozes veidošanās sākas ar dzimšanas brīdi. Jau pirmajā dzīves dienā sterilu sākotnējo maksts tiek kolonizēts ar mātes mikrofloru. Tāpēc sievietei ir tik svarīgi saglabāt reproduktīvo orgānu veselību un normālu mikroekoloģisko stāvokli. Galvenokārt veido floru, kurā dominē laktobacilli un bifidobaktērijas. Tad šo mikroorganismu daudzums samazinās, un pirms pubertātes periods ir līdzsvarā ar citiem mikroorganismiem, vai baktēriju kokcīda formas sāk aktīvi vairoties un dominēt. Tas ievērojami palielina risku saslimt ar urogenitālām infekcijām, lietojot mājsaimniecības.

Pēc tam, kad meitene sasniedz pubertāti, notiek estrogēna aktivitātes pieaugums, kā rezultātā palielinās epitēlija slānis un glikogēna daudzums. No šī brīža laktāta flora atkal uzņem vadošo pozīciju, kas nodrošina kolonizācijas pretestību un sievietes organisma aizsardzību pret patogēniem.

Kad traucējumi organismā attīstās disbakteriozes, kur nosacīti patogēno flora sāk dominēt pār devēja, kas kļūst par cēloni infekcijas slimību un iekaisuma procesus. Īpaši negatīvi nosacījumi un augsts risks saslimt ar dysbiosis, menstruāciju laikā pievieno, ja ir izmaiņas hormonu līmenis, strauji samazinājusi glikogēna un tādējādi pievienot optimālus apstākļus attīstībai patogēnās mikrofloras un apspiest neuzlika. Mikroflora arī mainās grūtniecības laikā, postmenopauzes laikā, jo ķermenis iziet intensīvas hormonālās izmaiņas.

[6], [7], [8]

Kokcie izteikti grūtniecības laikā

Grūtnieces organismā attīstās optimāli apstākļi obligātas mikrofloras attīstībai. Tas ir saistīts ar aktīvo "estrogēna eksploziju", kas veicina laktobakteru un bifidobaktēriju grupas mikroorganismu attīstību. Interesanti, ka mikrofloras normalizācija notiek ne tikai maksts biotopā, bet arī citās, it īpaši zarnās, mutē, ādā. Tieši šī iemesla dēļ veselīga sieviete grūtniecības laikā uzlabo matu struktūru, ādas stāvokli, nagus. Optimāla mikrofloras saglabāšana ir nepieciešama, lai aizsargātu bērnu, novēršot intrauterīno infekciju attīstību, kā arī infekciju, kad iet caur dzemdību kanālu. Grūtniecības pārtraukšana strauji samazina gļotādas kolonizācijas pretestību, tādēļ patogēnā mikroflora aktīvi attīstās. Tas izraisa infekcijas un iekaisuma procesu attīstību.

Mikrofloras pretiekaisuma īpašības un kolonizācija dzemdību laikā, kā arī agrīnā pēcdzemdību periodā strauji samazinās. Šajā laikā aizsargājošās īpašības ir minimālas, tāpēc sievietei visvairāk ir inficēšanās risks. Šajā periodā īpaši bīstami ir slimnīcu mikroorganismu celmi, kas ātri inficē novājinātu organismu, izraisa smagas patoloģijas un praktiski nevar ārstēt ar antibiotikām, antibakteriāliem līdzekļiem. Ļoti bieži izraisa bakterēmiju, sepsi, pat var būt nāvējošs iznākums. Parastās mikrofloras atjaunošana notiek pēc 5-6 nedēļu pēcdzemdību perioda beigām.  

[9], [10], [11]

Kokči vīriešiem ir uztriepes

Vīriešiem parasti ir propionskābes baktērijas un bifidobaktērijas, kas veido obligātu mikrofloru. Tas nodrošina gļotādu membrānas kolonizāciju un novērš patogēnas floras veidošanos. Arī ķermenī ir vietēja mikroflora forma, ko raksturo nosacīti patogēnas formas. Tās var aktivizēt un kolonizēt gļotādu ar samazinātu imunitāti un obligāto mikrofloru nepietiekamo aktivitāti.  

Vietējo mikrofloru galvenokārt veido kokvilnas formas. Starp tiem ir streptokoki, stafilokoki, enterokoki. Parasti šie rādītāji nedrīkst pārsniegt 10 ³  CFV / ml. Ja vietējās mikrofloras daudzums pārsniedz šo rādītāju, var attīstīties baktēriju infekcija, kas atkarīga no mikroorganismu veida. Kokkvēja formas var izraisīt dažādas infekcijas, iekaisīgas, gļotādas-septiskas infekcijas un pat sepsi, kas bieži vien izraisa nāvi.

[12],

Kokki bērniņā

Kokcīņus izteikti lielos daudzumos var atrast dažādos jaundzimušajos biotopos, un tā ir norma. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajā bērna dzīves dienā visi dobuma orgāni paliek samērā atvērti. Visos tajos, ieskaitot lielo un mazo zarnu, ir liels skābekļa daudzums. Tas veido optimālus apstākļus aerobās mikrofloras uzkrāšanai. To veicina imūnsistēmas neauglība. Jāatceras, ka aerobo flora ir nosacīti patogeniska, kas nozīmē, ka šajā laikā bērnam ir vislielākais patogēno mikrofloras attīstības risks, kas var izraisīt infekcijas procesu un sepse.

Pirmās 7-10 dienas pēc dzimšanas var raksturot kā pārejoša disbiozes periodu, kurā aktīvi attīstās aerobā mikroflorija, kā arī intensīva ādas un gļotādu kolonizācija. Šajā laikā tiek veidoti aizsardzības mehānismi, kurus stiprina mātes piens. Pakāpeniski veidojas labvēlīgāki apstākļi anaerobo floras attīstībai.

Pakāpeniski sāk veidoties anaerobi mikrofloras. Tas noved pie oksidācijas samazināšanas potenciāla samazināšanās. Pirmās dzīves nedēļas beigas ievērojami palielina kuņģa sulas skābumu, palielina savu antivielu un imūnkompleksu sintēzi. Vēlāk tiek veidotas epiapithelial biofilmas, kas ir galvenais cilvēka autoflora rezervuārs. Epilepsijas biofilmu veidošanās ilgums nav precīzi noteikts. Šis process ir lēns, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, pirmkārt - mātes veselība, mātes piena kvalitāte, ārējās vides ekoloģija.

Ir zināms, ka jaundzimušais izplatība resnās fizioloģisko mikroflora, īpaši bifidobaktērijas sāk atzīmētu beigām agrīnā neonatālā perioda, ti, aptuveni 7 dienas pēc dzimšanas. Bet šobrīd pietiekami daudz koncentrētas vienlaicīgas mikrofloras ir reģistrētas vairākus mēnešus un pat 2-3 gadus no bērna dzīves.

Paralēli zarnu mikrofloras veidošanās veido arī epitēlija mikrofloru, ādu. Izkliedes mehānisms tā veidošanai ir krūts lietošana agrīnajā periodā. Vispirms bērns saņem laktobacillus. Viņu populācijas ātri veido biotopu, pakāpeniski samazinot skābekļa daudzumu. Šie nosacījumi ir piemēroti bifidobaktērijām un propionskābes baktērijām, kuras sāk augt. Šis ir otrais mikrofloras slānis.

To seko trešais slānis, ko veido laktobacilli. Viņi stimulē šūnu sieniņu receptorus, aktivizē epitēlija mikrofloru, iegūstot bioloģiskas struktūras matricas, kas satur mucīnu un citus aktīvos enzīmus, eksopolisaharīdus. Tiek veidoti optimāli simbionta mikrofloras apstākļi.

Veselīga bērna mikrofloras sastāvā nosacīti patogēno formu līmenis, ko galvenokārt veido kokšveidīgās formas, nepārsniedz 5%. Neliels skaits patogēnu iekļaušana bērna mikrobīta ir neizbēgama, pateicoties to augstam saturam vidē. Bet dominē fizioloģiskā flora, kas nepieļauj patoloģijas attīstību.

Sekas un komplikācijas

Kaķu izplatība uztriepes rezultātā attīstās infekciozais process. Pastāv dažādas iekšējo orgānu slimības, āda, iekaisīgi, gļotādas un infekcijas procesi. Visbīstamākie apstākļi ir peritonīts, bakterēmija, sepse, kas ir dzīvībai bīstami apstākļi un var izraisīt nāvi.

Smagas sekas ir dažādas pēcoperācijas komplikācijas, pēcdzemdību infekcijas, infekcijas ar jaundzimušajiem, ar katetru saistītas infekcijas, brūču infekcijas. Īpaši bīstami ir koku slimības celmi, kuri ir ieguvuši daudzu pretestību un praktiski neapstrādā.

[13], [14], [15], [16]

Kādi ir bīstamie koki uztriepes?

Parasti kokos vienmēr atrodamas uztriepes, jo tie ir parastās cilvēka mikrofloras pārstāvji. Ja rādītāji nepārsniedz normu, koki nerada briesmas, gluži pretēji, viņi veic aizsargfunkciju organismā, novēršot inficēšanos ar citiem patogēniem mikroorganismiem. Briesmas rodas, ja to skaits pārsniedz normu - tas kļūst vairāk par 103 cfu / ml. Šajā gadījumā ir dažādas infekcijas, gļotādas, iekaisīgas slimības.

Visbīstamākā kokaīna infekcijas komplikācija ir sepsija, kurā infekcija no bērza iekļūst asinīs, un asins plūsma izplatās visā organismā, inficējot citus orgānus, veidojot jaunas asnas. Sepsis prasa steidzamus pasākumus, tūlītēju antibiotiku terapiju, citādi iespējams letāls iznākums.

Ne mazāk bīstami ir tādi apstākļi kā bakterēmija, septicēmija, kurā asinīs un citos parasti sterilos šķidrumos ir neliels un mērens koku skaits. Pastāv risks, ka šajā posmā slimība attīstās ļoti ātri un dažu stundu laikā var nonākt sepsī un beidzas ar letālu iznākumu.

Vai koki tiek nodoti partnerim?

Ja kādam no partneriem ir liels koku saturs un aktīvs iekaisuma process, patoloģisko mikroflora var tikt nodota partnerim. Tas, vai slimība attīstīsies vai nē, ir atkarīgs no organisma imunitātes stāvokļa un vispārējās izturības. Ja imunitāte ir normāla, vispārējais ķermeņa stāvoklis ir apmierinošs, visticamāk slimība nebūs iespējama. Tas ir saistīts ar faktu, ka partnera paša mikroflora ir pietiekami augsta kolonizējošā pretestība, kas neļaus ārvalstniekam mikrofloru iekļūt biotops.

Ja imunitāte tiek pazemināta, ķermenis ir novājināts, baktēriju infekcija var attīstīties, jo tās pašas mikrofloras aizsargājošā aktivitāte un kolonizācijas rezistence ir ļoti zemā līmenī. Tas ļaus ārvalstniekam mikroflorai iekļūt biotops, izraisot slimības simptomu parādīšanos.

[17], [18], [19]

Diferenciāldiagnostika

Tas nozīmē nepieciešamību skaidri atšķirt patogēnu: pierādīt, ka slimības cēlonis ir precīza koku koncentrācija. Šim nolūkam veic rutīnas uztriepi vai pilnīgu bakterioloģisko izpēti.

Tam būs nepieciešams bioloģiskais materiāls no pētāmā biotopa. Tātad, ar elpošanas trakta slimībām parasti noņem degunu un rīkli, ar urogenitālām infekcijām - maksts vai urīnizvadkantenis, uc Tad uz slīdņa uzliek uztriepi, izžāvē virs degļa cilts vai ķīmiskām metodēm, un pārbauda ar mikroskopiju.

Ja nepieciešams, tiek veikta papildu krāsošana, kas ļauj skaidri atšķirt dažādas struktūras. Kokču noteikšanai visbiežāk tiek izmantota grama krāsu metode. Šajā gadījumā koki iegūst spilgtu violetu krāsu un mikroskopā ir skaidri redzami redzes laukā. Jūs varat izpētīt to morfoloģiju, galvenās īpašības.

Bieži vien, lai iegūtu sīkāku informāciju par mikroskopijas laikā izolētu kultūru, tiek ražota bakterioloģiskā kultūra. Lai to izdarītu, iegūto kultūru sēk uz mākslīgās barības vielas, inkubējot optimālos apstākļos 3-5 dienas. Pēc tam kultūra tiek noņemta, to dara, atkārtoti nosēdinot, lai izolētu tīru kultūru (patogēnu), atkal inkubējot. Tad tiek analizētas audzētās kolonijas, tiek veikta kvalitatīva un kvantitatīva analīze. Ar vairāku bioķīmisko un imunoloģisko paņēmienu palīdzību kultūra tiek identificēta, izmantojot Berdi noteicošo faktoru. Tad nosaka šūnu koncentrāciju 1 mililitrā vircas, izmantojot jebkuru ērtu metodi. Visbiežāk lietotā metode ir sērijas atšķaidīšana vai duļķainības standarts.

[20], [21], [22]

Ja uztriepe ir laba, vai ir infekcija?

Jebkurā labā uztriepe vienmēr satur visu mikroorganismu kopumu, kas ir raksturīgs šim biotopam. Daudzumam jāatbilst normai. Tas nozīmē, ka analīzes rezultāti parādīs normālas mikrofloras pārstāvjus un to skaitu. Labs uztriepes nozīmē, ka obligātā mikroflora dominē pār oportūnistisku patogēnu, un nav citu mikroorganismu.

Vieni mikroorganismi tiek pieņemti kā pārejošas (nejauši ievestas) mikrofloras pārstāvji. Tas nozīmē, ka nav infekcijas, jo kolonizācijas rezistence un imūnsistēmas mehānisms ir pietiekami augsts, lai izturētu infekciju.  

Profilakse

Mikrobiozes traucējumi nopietni ietekmē iedzīvotājus. Jāpatur prātā, ka lielākajai daļai no dzemdībām sievietēm pat normālas grūtniecības un dzemdību laikā ir novirzes no mikrobiocenozes, kas izteikti lielākā vai mazākā mērā. Tas neizbēgami ietekmē jaundzimušo veselību. Tāpēc pēdējo gadu plaši izplatītā disbiozes parādība iedzīvotāju vidū visciešāk ir saistīta ar primārajiem mikroekoloģiskajiem defektiem, kas radās mikrobu ekosistēmu veidošanās laikā jaundzimušajiem. Organismā sākotnēji veidojas defekti biofilmas un mikroorganismi, kas nespēj veikt fizioloģiskās funkcijas.

Analīze modeļus primārās veido darbību un turpmāku mikrobu biocenoze bērna organismā noved pie secinājuma, ka ir nepieciešams ieviest un veikt īpašus pasākumus, lai novērstu disbakteriozes. Pirmkārt, risinājums tiek novērots, novēršot tos faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību. Tika konstatēts, ka primārie traucējumi galvenokārt ir dzemdību-ginekoloģiskajā ķēdē. Ir jāpalielina terapeitisko un preventīvo pasākumu efektivitāte, lai novērstu grūtnieču, reproduktīvo sieviešu un vecmāmiņu patoloģiskas izmaiņas endomikroekoloģijā.

Svarīgi arī uzturēt saziņas kultūru starp māti un bērnu: laicīgi lietot krūti, barot bērnu ar krūti, regulāri un pastāvīgi sazināties ar māti un bērnu. Trešā vieta ir sanitāro un higiēnas standartu un prasību ievērošana.

Tāpat ir nepieciešams nodrošināt atbilstošu koriģēt esošās pārkāpumiem dysbiotic pieteikties racionālus kursus, izmantojiet apmācība pirms nosūtīšanas grūtniecība, mērķtiecīgu kolonizācija biotopu bērnu riskam, lai samazinātu antibiotiku lietošanu un citiem antibakteriāliem medikamentiem, lietojot probiotikas, prebiotikas, ja nepieciešams.

Prognoze

Ja savlaicīgi tiek konstatēti koki uztriepes vai drīzāk to augsta koncentrācija, jūs varat rīkoties un novērst bakteriālas infekcijas attīstību. Nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kuru ārsts saskaņo, pamatojoties uz testu rezultātiem. Ja palielinās koku skaits, tiek ignorēts, prognoze var būt nelabvēlīga. Var attīstīties bakteriālas infekcijas, kas mēdz attīstīties, līdz sepsei ar letālu iznākumu.

[36], [37], [38], [39],