Infekciozais endokardīts: vispārīga informācija

Infekciozais endokardīts ir infekciozs bojājums endokardam, parasti baktēriju (parasti streptokoku un stafilokoku) vai sēnīšu. Tas izraisa drudzi, trokšņus sirdī, petehijas, anēmiju, embolijas epizodes un endokarda veģetāciju. Veģetācija var izraisīt vārstu vai obstrukcijas traucējumus, miokarda abscesi, mikotiķu aneirismu. Diagnozei nepieciešams identificēt mikroorganismus asinīs un (parasti) ehokardiogrāfiju. Infekciozā endokardīta ārstēšana sastāv no ilgstošas pretmikrobu terapijas un (dažkārt) ķirurģiskām metodēm.

Endokardīts var attīstīties jebkurā vecumā. Vīrieši cieš 2 reizes biežāk. Personas ar imūndeficītu un narkomāniem, kas paši injicē narkotikas, ir visaugstākā riska grupa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas izraisa infekciozu endokardītu?

Parasti sirds ir salīdzinoši izturīgs pret infekcijām. Baktērijas un sēnītes ir grūti piestiprināt pie endokarda virsmas, jo to novērš pastāvīga asiņu plūsma. Endokardīta attīstībai ir nepieciešami divi faktori: ierosināt izmaiņas endokardijā un mikroorganismu klātbūtne asinīs (bakterēmija). Dažreiz masīva bakterēmija un / vai īpaši patogēni mikroorganismi izraisa neskartu vārstu endokardītu.

Kas izraisa infekciozu endokardītu?

Infekciozā endokardīta simptomi

Sākotnēji simptomi ir neskaidri: mērens drudzis (<39 ° C), nakts svīšana, ātrs nogurums, nespēks un svara zudums. Var parādīties saaukstēšanās un artralģijas simptomi. Valvulares nepietiekamības izpausmes var būt pirmais secinājums. Sākumā līdz 15% pacientu ir drudzis vai troksnis, bet galu galā gandrīz visās no tām ir abas zīmes. Fiziskās izmeklēšanas dati var būt normāli, vai arī tie ir bālums, drudzis, esošā trokšņa izmaiņas vai jauna regurgitācijas trokšņa un tahikardijas attīstība.

Infekciozā endokardīta simptomi

Infekcijas endokardīta diagnostika

Tā kā simptomi ir nespecifiski, tie ievērojami mainās un var attīstīties nenovērtējami, diagnosticēšanā ir nepieciešams liels modrības līmenis. Jāizmeklē endokardīts pacientiem ar drudzi bez acīmredzamiem infekcijas avotiem, īpaši, ja sirdī ir troksnis. Endokardīta aizdomas ir ļoti augsts, ja asins bakterioloģiskā pārbaude ir pozitīva pacientiem, kam ir sirds vārstuļa bojājumi, nesen tiek veiktas invazīvas procedūras vai intravenozi injicē narkotikas. Pacientiem ar ziņotu bakterēmiju tiek parādīts vairākkārtējs eksāmens, lai noteiktu jaunus vārstuļu skaņas un embolijas simptomus.

Infekcijas endokardīta diagnostika

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Infekcijas endokardīta prognoze

Bez ārstēšanas infekciālais endokardīts vienmēr ir letāls. Pat fona ārstēšanu, nāve, ir ļoti iespējams, un parasti slikti prognozes par vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar infekcijas slimību ar izturīgiem mikroorganismiem pirms slimību vai ilgstošu neesamību ārstēšanu. Un sliktāk prognozes pacientiem ar aortas vārstuļa vai vairākiem ventiļiem, lieliem vegetations, polimikrobu bakteriēmiju infekcijas vārstuļu protēžu, pretsēnīšu aneirismu, abscesi vārsta gredzenu un cieto embolija. Mirstība ar streptokoku endokardītu bez nopietnām komplikācijām ir zem 10%, bet faktiski 100% ar aspergillus endokardītu, kas radās pēc ķirurģiskā vārstuļa nomaiņas.

Labāk prognozes kreisais nekā tad, ja kreisā pusē endokardīta, jo trikuspidālā vārsts disfunkcija ir labāk panesamas un nav sistēmiska embolija vienpusīgs endokardīts izraisa S. Aureus, labāk reaģēt antibakteriālu terapiju.