Kas izraisa infekciozu endokardītu?

Parasti sirds ir salīdzinoši izturīgs pret infekcijām. Baktērijas un sēnītes ir grūti piestiprināt pie endokarda virsmas, jo to novērš pastāvīga asiņu plūsma. Lai attīstītu infekciozo endokardītu, nepieciešami divi faktori: predisponējošas izmaiņas endokardijā un mikroorganismu klātbūtne asinīs (bakterēmija). Dažreiz masīva bakterēmija un / vai īpaši patogēni mikroorganismi izraisa neskartu vārstu endokardītu.

Endokardijas cēloņi infekcijas endokardīta gadījumā

Ar endokardītu parasti tiek skarti sirds vārsti. Galvenie riska faktori - iedzimtas sirds slimības, reimatiskas vārstuļa slimība, locīšanas vai calcified aortas vārsti, mitrālā vārstuļa prolapss, un hipertrofisku kardiomiopātiju. Protezēšanas vārsti rada īpašu risku. Reizēm tas kļūst inficētu intracavitary trombus, kambara starpsienas defektu un patentu ductus arteriosus vietnes {ductus arteriosus). Parasti primārās infekcijas vieta ir sterilā veģetācija no trombocītiem un fibrīna, kas veidojas ar endotēlija bojājumu, kad tās šūnas sintezē audu faktoru.

Infekciālais endokardīts visbiežāk novērojams kreisās sirds struktūrās (piemēram, mitrālajā vai aortas vārstiem). Aptuveni 10-20% gadījumu ir labajā pusē (trīsciparu vai plaušu artērijas vārsts). Narkotisko narkotiku injicējamo narkotiku vidū ir daudz biežāk labējo endokardītu (apmēram 30-70%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Infekciozā endokardīta baktēriju cēloņi

Mikroorganismi, kas izraisa infekciju endokardā var pāriet no inficētiem attālās vietās (piemēram, ādas abscess, urīnceļu) vai ir redzama ieejas vārtiem (piemēram, tas var centrālo venozo katetru vai narkotiku injekcijas vietā). Gandrīz jebkurš implantē svešķermenis (piemēram, ventrikulāras peritoneālajos šuntu, vai, tad vārstuļa protēze un r F..) Ir risks baktēriju vairošanos, tādējādi kļūstot avots bakteriēmija un endokardīta. Endokardīts arī var būt saistīts ar asimptomātiska bakteriēmija rodas, piemēram, invazīvām zobārstniecības un citu medicīnas procedūras vai operācijas laikā. Pat ar suku un košļājamību pacientiem ar gingivītu var izraisīt bakterēmiju (parasti streptokoku).

Type mikroorganismi atšķiras atkarībā no lokalizācijas infekcijas, bakteriēmija avota un riska faktoru saimnieka organismā (piemēram, intravenozo narkotiku lietošanu), bet kopumā streptokokiem un Staphylococcus aureus cēlonis 80% no visiem gadījumiem. Lielākajā daļā gadījumu rodas enterokoki, gramnegatīvās baktērijas, anaerobo mikroorganismi un sēnītes. Kaut gan nav skaidrs, kāpēc streptokoki un stafilokoki bieži ietekmē veģetāciju, un gramnegatīvās aerobās baktērijas ir reti. Tomēr Staphylococcus aureus spēja ievērot fibronektīnu, kā arī zaļo streptokoku sintēze var spēlēt noteiktu lomu - dekstrānam.

Pēc veģetācijas kolonizācijas mikroorganismi tiek pārklāti ar fibrīna un trombocītu slāni, kas bloķē piekļuvi neitrofiliem, imūnglobulīniem un komplementa sistēmai, tādējādi bloķējot imūno aizsardzību.

[8], [9], [10], [11]