Infekciozais endokardīts grūtniecības laikā

Infekcioza endokardīta grūtniecības laikā - ir iekaisuma slimība, ko izraisa dažādu infekciju izraisītājiem, ko raksturo ar vārstuļu sirds slimību un / vai parietālā endokardīta un bakteriēmija. Toksiskajam aģenti infekcioza endokardīta grūtniecības laikā, lokalizētu uz vārstu atlokiem un / vai tuvu-sienas endokardija, izraisīt izskatu izaugumiem (veģetācijas), kas sastāv no fibrīna, trombocītu, leikocītu un citu iekaisuma šūnu, imūnkompleksu, kas kļūst avots embolijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas izraisa infekciozu endokardītu grūtniecības laikā?

Etioloģija. Toksiskajam aģenti infekcioza endokardīta grūtniecības laikā bieži ir Streptococcus viridans (70%), Staphylococcus epidermidis, vai Staphylococcus, enterokoki; mazāk slimību, kas izraisa gram-negatīvām baktērijām (Salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), citas mikrofloras un sēnes (Candida, Histoplasma capsulatums, aspergily, Blastomyces).

Patoģenēzē infekciozs endokardīts grūtniecības laikā ir būtiski pārejoša bakteriēmiju rodas jebkādas darbības, par inficētiem audiem, zobu darbu, endoskopiju un biopsija, Kiretāžu dzemdē, dzemdību iejaukšanās (ķeizargrieziena, knaibles, manuāla stāšanās dzemdē un t, d). , uroloģisko manipulācijas. Par bakteriēmija avots var būt endogēna perēkļu infekcija, ieskaitot bojāto audu vārstiem un parietālo endokardija.

Infekcija, izstrādāts uz vārstiem, un bojāta audu tas var kļūt par iemeslu imūnsistēmas traucējumiem organismā, kuru skar daudzus orgānus un sistēmas (nefrīts, artrīts, vaskulīts, hepatīta, uc). Vēl viens daudzu orgānu iznīcināšanas mehānisms ir embolija ar infarktu (nieru, blusu, plaušu, smadzeņu) tālāku attīstību.

Infekciozā endokardīta simptomi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ir divas infekciozā endokardīta klīniskās formas: pēkšņa (ilgstoša) un akūta. Apakšējā endokardīta parādās daudz biežāk.

Infekciozais endokardīts grūtniecēm ir ļoti grūti un var izraisīt mātes nāvi. Pat ar atbilstošu un savlaicīgi ārstējot infekcijas endokardīta bieži kopā ar smagas komplikācijas (CH embolijas ar infarktu dažādu orgānu, strutojošu perikardīts, intrakardiālu abscesu septisko aneirismu ar cerebrālo artēriju, vēdera aortas un al.); ja infekciozais endokardīts netiek ārstēts, tas parasti noved pie nāves. 10-15% pacientu atkārtojas infekciozais endokardīts grūtniecības laikā.

Infekciozā endokardīta simptomi grūtniecības laikā ir daudzveidīgi. Ietver drudžainu drudzi ar drebuļiem; svīšana, jo īpaši naktī; anoreksija; artralģija; ādas izpausmes (asiņošana, petehialīts, Oslera mezgliņi); kontipija (Limmana simptoms), mutes gļotādas un aukslējas mutes gļotādas; palielināta liesa; nieru bojājums (fokālais vai difūzais glomerulonefrīts); plaušas (sirdslēkme, pneimonija, plaušu vaskulīts); centrālā nervu sistēma (smadzeņu asinsvadu embolija, smadzeņu abscess, septisks aneirisms, meningīts, encefalīts uc); ievērojams ESR un hipohromās anēmijas palielinājums.

Galvenā pazīme infekciozs endokardīts grūtniecības ir sirds bojājumi, kā būtības maiņu vai izskatu troksni, kas ir atkarīgas no atrašanās vietas un pieejamību iepriekšējiem endokardīta vainas izpausmes miokardīts, perikardīts, CH.

Klasifikācija

• Procesa aktivitāte: aktīvs, neaktīvs.
• Dabisko vārstu endokardīts:
  • primārā, kas rodas kā primārā nestiprināto vārstu slimība (bieži sastopama injicējamo narkotiku lietotājiem);
  • sekundāra, attīstās pret iepriekšējās sirds patoloģijas fona (iegūtās sirds defekti, iedzimtas sirds defekti, pēc sirdsdarbības, kardiomiopātija, traumas, svešķermeņi).
• Protezēšanas vārsta endokardīts.
• Lokalizācija; aortas vārsts, mitrālais vārsts, trikusīda putekļu panna, plaušu artērijas vārsts, atriācijas endokardijas vai sirds kambari.
• Izsmidzinātājs.
• Valvulārās slimības posms; posms CH
• Sarežģījumi.

[8], [9], [10]

Diagnostikas pētījumu saraksts

• Vispārēja asins analīze (palielināta ESR, anēmija, leikocitoze) un urīns (hematūrija):
  • asins kultūru sterilitāte (pozitīva asins kultūra);
• EKG (ritma un vadīšanas traucējumi);
• Echokardiogramma (veģetācijas klātbūtne, vārstuļa nepietiekamības parādīšanās, sistoliskās disfunkcijas pazīmes);
• krūšu kurvja rentgena (attiecīgajās sirds daļās) palielināšanās;
• konsultācija ar kardiologu.

Infekciozā endokardīta diagnostika grūtniecības laikā

Diagnoze pamatojas galvenokārt uz raksturīgiem klīniskiem datiem, caurspīdīgās vielas noteikšanu asinīs un veģetāciju uz vārstiem (ar parasto vai apvedkanālu ehokardiogrāfiju). Asiņu paraugu ņemšana sēšanai jāveic trīs reizes dienā un no dažādām vēnām. Inokulācijas rezultāts var būt negatīvs sēnīšu endokardīta gadījumā, kā arī pēc 1-2 nedēļām. (reizēm 2-3 dienas) antibakteriālo terapiju.

[11], [12], [13], [14],

Kā novērst infekciozo endokardītu grūtniecības laikā?

Novēršana infekcioza endokardīta jāveic piegāde (neatkarīgi no metodes un komplikācijas) vai abortu pacientiem ar mākslīgo sirds vārstuļi, sarežģītu darbu vai ķeizargrieziena pacientiem ar iegūto un iedzimtu sirds slimību, kardiomiopātiju, marfāna sindroms, myxomatous deģenerāciju mitrālā vārstuļa laikā.

Profilaktikai lietojiet: ampicilīnu 2 g + gentamicīnu 1,5 mg / kg intravenozi vai intramuskulāri 30-60 minūtes pirms grūtniecības iestāšanās vai beigšanas un 8 stundas pēc tam.