Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Tricuspid vārsts
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Trikuspidālā vārsts kā arī mitrālā veido kompleksu anatomisko struktūru, ieskaitot anulus fibrosus sargi tendinous akordiem, papillārs muskuļu un blakus esošajām daļām labajā ātrijā un kambara. Parasti trīsvietīgajam vārstam ir trīs lapas, dažreiz daži ir sadalīti. Izšķir starpsienu (septālu), priekšējo un aizmugurējo, un attiecīgi tiek sauktas commissures, priekšpuses, priekšā un aizmugurē.
Šķiedrains gredzens, kas veido trīsdimensiju vārstu, satur vairāk elastīgu šķiedru attiecībā pret šķiedru mitrālā vārstuļa gredzenu. Vietne, kas atrodas blakus perpendikulārajam apgabalam, ir membrānas starpnozaru starpsienas daļas turpinājums. Blakus šim reģionam iziet sirds ceļus. Pārējais ir daudz brīvs un satur muskuļu šķiedras. Šķiedraina gredzena izmēri ir izteiktāki tās pielipšanas apgabalā pie labā šķiedraina trīsstūra un kļūst plānāki, jo tie pārvietojas no šī trijstūra. Šūnveida gredzena ārējā daļa, kas atrodas pie priekšējās un aizmugurējās virsmas, mainās pēc formas un lieluma (par 19-40%), jo miokarda kontrakcija un relaksācija sirdsdarbības cikla laikā.
Trīsstūrveida vārsta veidojošajās brošūrās atsevišķi ir arī pamatne, pārklāšanās zona (ķermenis) un stiprinājuma zona. Vārstu vārsti (no 2 līdz 6) tiek atbalstīti ar cīpslas akordiem un papilāru muskuļiem. Galvenais ir priekšējais, kas nav novietots uz labās kambara priekšējās sienas. Kopā ar supraventrikulārās maksimuma starpsienas trabekulu ( "moderatornym tyazhem") parietālo un labo kambara sienas sadala dobumā priekšējos kambara piegādes un izejas sadaļas. Aizmugurējais papilāru muskuļi ir mazāki. Starpskriemeļu starpsienā var būt mazs papilāru muskuļi, dažreiz akordi stiepjas tieši no sirds kambara. Visbiežāk sastopami 3-4 muskuļi, dažkārt pat 7-10.
Trīskāršajam vārstam, tāpat kā mitrālā vārstam, ir akordi, kas tiek sadalīti 1., 2. Un 3. Pasūtījuma akordos. Starpsienas akordi sākas no mazu papulāru muskuļu galvas uz starpdzeses starpsienas. Pie priekšējiem akordiem no priekšējā papiljarālā muskuļa ir piestiprināti, un aizmugurējā spārna cīpslas akordi atšķiras no starpsienas trabekulārās daļas aizmugurējo papilāru muskuļu grupas. Priekšējās-septītās kommisijas laukumā vārsti tiek atbalstīti ar akordiem, kas darbojas no Lancisi muskuļa. Akordu funkcionālā nozīme, kas piesaistīta dažādiem departamentiem, nav vienāda. Lapu pamatnes horda šķērsošana neatbilst vārsta slēgšanas funkcijai. Viena lapas pārklāšanās zonas akordu šķērsošana nerada atkārtojumu, divi vai vairāk vārstu - noved pie vārstuļu nepietiekamības. Bojājums pat vienas lapas robežšķērsošanas akordiem izraisa sagraušanu formēšanas slēgšanas funkcijā, piemēram, trīsdimensiju vārstā.
No ķirurģiskā viedokļa ir būtiska saikne starp vadītāja sistēmu un elementiem, kas veido trīsdimensiju vārstu. Jo īpaši kūlīša bloks attiecas paralēli līnijai piestiprināšanai starpsienas instrukcijā trikuspidālā vārstu un tad pa labo šķiedraina trīsstūris un annulus ar priekšējās starpsienas commissure (bīstamajā zonā) tiek vadīta gar apakšējo malu membranoza starpsienas. Kompleksa kūļa dziļums barjeras laukumā ir 1-2 mm. Jo hipertrofija labā kambara un reimatisma vienību (sirds slimības laikā), piemēram, trikuspidālā vārsts kūlīša bloks var atrasties dziļumā 2-4 mm. Turklāt taisnā koronāro artēriju diezgan tuvu šķiedru gredzena priekšējiem segmentiem (2-4 mm), it īpaši sānu malā.