Arteriāla hipertensija (hipertensija) bērniem

Patlaban ekonomiski attīstītajās valstīs sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija - koronāro sirds slimību un hipertensiju, ko sauc par "civilizācijas slimībām", stingri ieņem pirmo vietu saslimstības un mirstības struktūrā.

Arteriālā hipertensija bērniem ir galvenais riska faktors koronāro sirds slimību, sirds mazspēju, smadzeņu slimībām, nieru mazspēju, ko apstiprina liela mēroga epidemioloģisko pētījumu rezultāti.

Lielākajā daļā pētnieku ir viedoklis, ka apstākļi sirds un asinsvadu saslimšanas gadījumam pieaugušajiem pastāv jau bērnībā un pusaudža vecumā. Saistībā ar profilaktisko programmu nepietiekamo efektivitāti pieaugušajiem ir nepieciešams meklēt jaunus preventīvus pasākumus un vadīt tos jaunākās vecuma grupās.

Arteriālās hipertensijas profilakses un ārstēšanas problēma bērniem un pusaudžiem ir galvenā vieta bērnu kardioloģijā. Tas ir saistīts ar augstu hipertensijas izplatību, kā arī iespēju to pārveidot par išēmisku un hipertensīvu slimību - galvenajiem pieaugušo iedzīvotāju invaliditātes un mirstības cēloņiem. Jāuzsver, ka hipertensijas profilakse un ārstēšana bērnībā ir efektīvāka nekā pieaugušajiem.

Hipertensija - stāvoklis, kad vidējā vērtība sistoliskā asinsspiediena (SAS) un / vai diastoliskais asinsspiediens (DBP), ko aprēķina, pamatojoties uz trim atsevišķiem mērījumiem, ir vienāda vai lielāka nekā 95. Procentile asins spiediena sadalījuma līknes populācijas vecuma, dzimuma un izaugsme. Ir primāra (būtiska) un sekundāra (simptomātiska) arteriāla hipertensija.

Primāra vai būtiska arteriālā hipertensija ir neatkarīga nosoģiskā vienība. Šīs slimības galvenais klīniskais simptoms ir SBP un / vai DBP palielināšanās nezināmu iemeslu dēļ.

Hipertensīva slimība bērniem ir hroniska slimība, ko izraisa hipertensijas sindroms. Kuru cēloņi nav saistīti ar specifiskiem patoloģiskiem procesiem (atšķirībā no simptomātiskas arteriālas hipertensijas). Šo terminu ierosināja G.F. Lang, un tas atbilst jēdzienam "būtiska arteriālā hipertensija", ko lieto citās valstīs.

Kardiologi mūsu valstī, jo vairumā gadījumu vienādot terminus "primārā (būtiski) arteriālā gienziya" un "hipertensija", kas apzīmē atsevišķu slimību, galvenais klīniskā izpausme, no kuriem - hroniska pieaugumu sistoliskā vai diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos par nezināmas etioloģijas.

ICD-10 kods

• 110 Essential (primārā) hipertensija.
• 111 Hipertoniskā sirds slimība (hipertensijas slimība ar dominējošu sirds slimību).
  • 111.0 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar dominējošu sirdsdarbību ar (sastrēguma) sirds mazspēju.
  • 111.9 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar dominējošu sirds bojājumu bez (sastrēguma) sirds mazspējas.
• 112 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar dominējošu nieru bojājumu.
  • 112.0 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar primāro nieru bojājumu un nieru mazspēju.
  • 112.9 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar dominējošu nieru darbību bez nieru mazspējas.
• 113 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar pārsvaru sirds un nieru iesaistīšanos.
  • 113.0 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar pārsvaru sirds un nieru bojājumiem ar (sastrēguma) sirds mazspēju.
  • 113.1 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar primāro nieru bojājumu un nieru mazspēju.
  • 113.2 Hipertensīva (hipertensīva) slimība ar pārsvaru sirds un nieru bojājumiem ar (sastrēguma) sirds mazspēju un nieru mazspēju.
  • 113.9 Hipertensīva (hipertensīva) slimība, kuras pārsvarā ir nespecifiska sirds un nieru iesaistīšanās. 115 sekundārā hipertensija.
• 115,0 Renovaskulāra hipertensija.
• 115.1 Hipertensija, kas ir sekundāra citu nieru bojājumu gadījumā.
• 115.2. Hipertensija, kas ir sekundāra ar endokrīnām slimībām.
• 115.8 Cits sekundārais hipertensija.
• 115.9. Neprecizēta sekundārā hipertensija.

Hipertensijas cēloņi bērniem

Bērniem līdz 10 gadu vecumam biežāk palielinās arteriālais spiediens nieru patoloģijas dēļ. Vecākiem bērniem, asinsspiediens palielinās pubertātes laikā (12-13 gadi meitenēm un 13-14 gadi zēni), aptaukošanās, klātbūtne autonomās nervu sistēmas disfunkciju, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis.

Mērīšanas aproču izmēram jābūt apmēram pusei no pleca apkārtmēru vai 2/3 no tā garuma. Ja plecu perimetrs ir lielāks par 20 cm, tiek izmantots standarta manekena izmērs 13 x 26 vai 12 x 28 cm. Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, var lietot 9x17 cm lielu manžeti. B. Mann et al. (1991) iesaka visiem bērniem vienu aproci - 12 x 23 cm lielu.

Arteriāla hipertensija jāpiešķir ar asinsspiediena vērtībām, kas atrodas 95. Procentiles koridorā, un, izmantojot sigmaņu kritērijus, pārsniedzot normu par 1,5 a. Vienlaikus bērni parasti sūdzas par galvassāpēm, sāpēm sirdī, gaisa trūkuma sajūtu, ātru nogurumu, reiboni.

Hipertensijas cēloņi bērniem un pusaudžiem

Slimības	Nosoloģiskā forma, sindroms
Nieru slimības	Glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru struktūras anomālijas, hemolītiski-urēmiskais sindroms (HUS), audzēji, trauma utt.
Centrālās nervu sistēmas patoloģija	Intrakraniāla hipertensija, hematomas, audzēji, trauma utt.
Asinsvadu slimības	Aortas koordinācija, nieru artēriju patoloģijas, nieru vēnu tromboze, vaskulīts utt.
Endokrīnās slimības	Hipertiroīdisms, hiperparatireoidisms, Kušinga sindroms, primārais hiperaldosteronisms un citi.
Cits	Funkcionālās AH neirozes, psihogēnas un neiroveģētiskas slimības

Manšetes platums bērniem (PVO ieteikums)

Vecums, gadi	Aproču izmērs, cm
Līdz 1	2.5
1-3	5-6
4-7	8-8.5
8-9	9
10-13	10
14-17	13

Kas izraisa arteriālo hipertensiju (hipertensiju)? Hipertensijas patoģenēze Arteriālās hipertensijas klasifikācija Arteriālās hipertensijas diagnostika

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Arteriālās hipertensijas simptomi bērniem

Pēkšņu un nozīmīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ko papildina spilgta klīniskā aina, parasti sauc par hipertensīvu krīzi. Visbiežāk pārsvarā ir neiroloģiski simptomi galvassāpes, "mušas" vai apsegums acīs, parestēzijas, slikta dūša, vemšana, vājums, caureja, parēze, afāzija un diplopija.

Ir pieņemts atšķirt neurovegetatīvās krīzes (1. Tips, virsnieru) un ūdens sāls (2. Tipa krīze, noradrenāls). Par krīzes 1 veidam ir raksturīga pēkšņa, uzbudinājums, skalošanu un ādas mitrumu, tahikardija, sirdsklauves un devīgs urinēšana, preferenciālā palielināšanos sistoliskais asinsspiediens ar ar impulsa palielināšanos. Ja 2. Veids krīzes ir pakāpenisks sākums, miegainība, vājums, dezorientācija, bāla un elsojošs sejas, vispārēja tūska, preferenciālo paaugstināšanās diastoliskā asinsspiediena samazinoties pulsu.

Krīzi, ko pavada krampji, sauc arī par ekslampsiju. Pacienti sākotnēji sūdzas par pulsējošas, asu, eksplodējot galvassāpes, novēroja psihomotorās uzbudinājums, atkārtota vemšana bez reljefa, pēkšņa redzes zudums, samaņas zudums un ģeneralizētu toniski klonisku krampju. Beigu šāda uzbrukums var būt asiņošana smadzenēs, pacienta nāve. Parasti šādus krampjus reģistrē ļaundabīgās glomerulonefrīta formās un CRF gala stadijā.

Simptomātiska arteriāla hipertensija

Procedūra asinsspiediena vērtības noteikšanai un novērtēšanai

Arteriālais spiediens parasti tiek mērīts ar sfigmomanometru (dzīvsudrabu vai aneroīdu) un fonendoskopu (stetoskops). Sfigmomanometra skalas (dzīvsudraba vai aneroīda) skala ir 2 mm Hg. Dzīvsudraba manometra rādījums tiek vērtēts dzīvsudraba kolonnas augšējā malā (meniskā). Asinsspiediena noteikšana, izmantojot dzīvsudraba manometru, tiek uzskatīta par "zelta standartu" starp visām asinsspiediena mērīšanas metodēm, izmantojot citas ierīces, jo tā ir visprecīzākā un uzticama.

Paaugstināts asinsspiediens profilaktiskajās medicīniskajās pārbaudēs tiek atklāts vidēji 1-2% bērnu vecumā līdz 10 gadiem un 4,5-19% bērnu un pusaudžu vecumā no 10 līdz 18 gadiem (EI Volchanskii, M. Ya. Ledyaev , 1999). Tomēr hipertensijas slimība attīstās vēlāk tikai 25-30% no tām.

Arteriālās hipertensijas (hipertensijas slimības) epidemioloģija