Arteriālās hipertensijas klasifikācija

Moderno hipertensijas klasifikāciju pamatā ir divi galvenie principi: asinsspiediena līmenis un mērķorgānu bojājuma pazīmes. 1999. Gadā

Asinsspiediena līmeņu klasifikācija, ko ierosinājusi Pasaules Veselības organizācija un Starptautiskā Hipertonijas savienība, 1999

Kategorija	Sistoliskais BP, mmHg	Diastoliskais asinsspiediens, mmHg
Optimāls asinsspiediens	<20	<80
Normāls asinsspiediens	<130	<85
Palielināts normāls asinsspiediens	130-139	85-89

Arteriālā hipertensija

I grāds (mīksts)	140-159	90-99
Robeža	140-149	90-94
II grāds (mērens)	160-179	100-109
III grāds (smags)	> 180	> 110
Izolēta sistoliskā hipertensija	> 140	<90

Ļaundabīga hipertensija ir raksturīga augsta SAD (vairāk nekā 220 mmHg) un diastoliskā asinsspiediena (> 130 mm Hg), ar komplikāciju attīstības ietekmē sirds, centrālo nervu sistēmu, nieres. Raksturīgas neiroretinopātijas pazīmes, progresējoša nieru mazspēja, hipertensīvā encefalopātija, akūta kreisā ventrikulāra mazspēja.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija (Pasaules Veselības organizācijas un Starptautiskās Hipertensijas biedrības ekspertu ieteikumi, 1993. Un 1996. Gads)

Stages of	Simptomi
1	Palielināts asinsspiediens bez mērķa orgānu bojājuma objektīvām pazīmēm
II	AD ar objektīviem pierādījumiem orgānu bojājuma mērķu (kreisā kambara hipertrofijas sašaurinājums tīklenes asinsvadu vai mikroalbuminemiya nedaudz paaugstinātu kreatinīna 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerotiskās pangas Karotīdo, iegurņa, kaula artērijas)
III	AD ar objektīvu pierādījumu par orgānu bojājumu un mērķa simptomātisku (stenokardiju, miokarda infarkts, insults, pārejoša išēmiska lēkme, hipertensīvo encefalopātiju, asinsizplūdums vai izdalījumu no papilledema, nieru mazspējas, anatomisko aortas aneirisma)

Arteriālās hipertensijas klasifikācija bērniem

Bērniem un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem tiek izdalīti divi hipertensijas grādi. Ja SBP vai DBP vērtības ietilpst dažādās kategorijās, tad tiek noteikts augstāks artēriju hipertensijas līmenis. Arteriālās hipertensijas pakāpe tiek noteikta nesen diagnosticēta arteriāla hipertensija gadījumā un pacientiem, kas nesaņem antihipertensīvo terapiju.

Arteriālās hipertensijas grādi bērniem un pusaudžiem

Grāds	Kritēriji
1	Vidējās vērtības sistoliskais asinsspiediens un / vai diastoliskais asinsspiediens trīs mērījumu vienādām vai pārsniedz vērtību 95. Procentile, bet mazākas vērtības 99. Procentiles + 5 mmHg
II (smags)	Trijos mērījumos vidējais sistoliskais asinsspiediens un / vai diastoliskais asinsspiediens ir vienāds vai pārsniedz 99. Procentiles lielumu par vairāk nekā 5 mm Hg.

Pusaudžiem no 16 gadu vecuma lieto, lai noteiktu riska grupām saskaņā ar kritērijiem publicētajiem ieteikumiem ekspertu Viskrievijas Zinātnes Kardiologu biedrības diagnozei, ārstēšanai un profilaksei hipertensijas 2001.gadā kritēriji grupas risku hipertensija I pakāpes ir uzskaitītas zemāk.

• Zems risks - nav riska faktoru un nav mērķa orgānu sakāves.
• Vidējais risks ir 1-2 riska faktori bez mērķa orgānu sakāves.
• Augsts risks - 3 riska faktori un mērķorgānu vairāk un / vai bojājumi.

Pacienti ar II pakāpes arteriālo hipertensiju pieder pie augsta riska grupas.

Ņemot vērā īpašības arteriālo hipertensiju bērniem un pusaudžiem (saite sindroma autonomās nervu sistēmas disfunkciju, bieži neizturīga dabas hipertensijas), diagnoze hipertensijas slimības jāuzstāda tikai pusaudžiem no 16 gadu vecuma gadījumā, ja primārais hipertensija saglabājas 1 gadu vai ilgāk, vai agrākā vecumā - mērķa orgānu bojājumos.

Hipertensijas slimības stadijā I mērķa orgānos nav izmaiņu. II pakāpes hipertensijas slimības gadījumā tiek ietekmēts viens vai vairāki mērķorgāni.

Kritēriji hipertensijas riska stratifikācijai

Riska faktori	Mērķa orgānu sakopšana (II pakāpes hipertensija)	Saistītie (vienlaicīgi) klīniskie stāvokļi (III stadijas hipertensija)
Galvenie riska faktori: Vecums vīriešiem 55 gadi, sievietēm 65 gadi; Smēķēšana; Holesterīna līmenis ir lielāks par 6,5 mmol / l; Agrīnas sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēze (sievietēm <65 gadi, vīriešiem <55 gadi); Cukura diabēts Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē pacienta ar AH prognozi: Augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna samazināšana; zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmeņa paaugstināšanās; mikroalbuminūrija ar cukura diabētu; glikozes tolerances pārkāpums; aptaukošanās; Mazkustīgs dzīvesveids; palielināts fibrinogēns; sociālekonomiskā riska grupa	Kreisā kambara hipertrofija (saskaņā ar EKG, ehokardiogrāfija vai rentgenogrāfija); proteīnūrija un / vai kreatinēmija 1,2-2,0 mg / dl; Ultraskaņas vai rentgenoloģiskas aterosklerozes aplikuma pazīmes; tīklenes artēriju ģeneralizēta vai fokāla sašaurināšanās	Cerebrovaskulāras slimības; išēmisks insults; hemorāģisks insults; pārejošs išēmisks uzbrukums Sirds slimība: miokarda infarkts; stenokardija; Koronārā revaskularizācija; sastrēguma sirds mazspēja Nieru slimības: diabētiskā nefropātija; nieru mazspēja (kreatinēmija virs 2,0 mg / dl) Asinsvadu slimības: aortas aneirisma izdalīšana; perifērisko artēriju simptomātiskais bojājums Hipertensīva retinopātija: asiņošana vai eksudāti; redzes nerva nipeļa tūska

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],