Proteīns urīnā

Olbaltumviela urīnā vai proteīnūrija ir patoloģisks stāvoklis, kad urīnā ir olbaltumvielu molekulas, kuras urīnā parasti nepastāv vai kuras atrodamas ārkārtīgi mazos daudzumos. Proteīni ir visa cilvēka ķermeņa celtniecības materiāls, ieskaitot muskuļu un kaulu audus, visus iekšējos orgānus, matus un nagus. Arī proteīns piedalās ļoti daudzos procesos, kas notiek cilvēka organismā šūnu un molekulārajos līmeņos. Galvenā olbaltumvielu funkcija ir atbalstīt onkotikas spiedienu, tādējādi nodrošinot homeostāziju organismā.

Galvenais proteīns, kuru visbiežāk atrod urīnā, ir albumīns. Ja tiek bojāts nieres glomerulos, proteīns sāk iet caur glomerulārā filtru. Albuminūrija - albumīna klātbūtne urīnā. Galvenā albumīna funkcija asinīs ir onkotāzes spiediena atbalsts ar ūdens aizturi audos un starpšūnu ūdenī.

Veseliem cilvēkiem dienas daudzums urīnā satur 50-100 mg proteīna.

Proteīnūrija - olbaltumvielu ekskrēcija urīnā, pārsniedzot 300 mg / dienā, ir viena no drošākajām nieru bojājumu pazīmēm .

Olbaltumvielu parādīšanās urīnā iemesli var būt fizioloģiski un patoloģiski. Visbiežāk vērojama glomerulārā proteīnūrija, ko izraisa glomerulozes membrānas caurlaidības traucējumi, tā ir viena no drošākajām nieru parenhīmas bojājuma pazīmēm. Nieru bojājuma aktivitātes pakāpe tiek aplēsta ar proteīnūrijas izteiksmi.

Mikroalbumīnūrija - urīna albumīna izdalīšanās no 30 līdz 300 mg / dienā - visjutīgākās marķieris no nieru bojājuma, ar esenciālo hipertensiju un diabētu, kā tās klātbūtni ticami norāda attīstību diabētiskās nefropātijas.

Mikroalbuminūrijas klīniskais novērtējums pacientiem ar cukura diabētu

Aptaujas plāns

Nepieciešamās aktivitātes

Regulāra skrīninga procedūra Pārejošas mikroalbuminūrijas cēloņu likvidēšana Mikroalbuminūrijas pastāvīgās īpašības apstiprināšana

Pacientiem ar 1. Tipa cukura diabētu, kuru ilgums pārsniedz 5 gadus, pētījums tiek veikts katru gadu Pacientiem ar 2. Tipa cukura diabētu pētījums tiek veikts, nosakot diagnozi, nākotnē - katru gadu vēdera aptaukošanās (vismaz reizi gadā) Hiperglikēmijas, urīnceļu infekciju, fiziskās slodzes, fundamentālās hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas III-IV FK (NYHA) izslēgšana * Ja atklāj mikroalbuminūriju, atkārtojiet pētījumu 3-6 mēnešus, lai apstiprinātu tā pastāvīgo raksturu

* NYHA (Ņujorkas Sirds asociācija) - funkcionālās klases saskaņā ar Ņujorkas Sirds asociācijas klasifikāciju.

Mikroalbuminurija tiek uzskatīta par vienu no drošām vispārējās endotēlijas disfunkcijas pazīmēm, kas izraisa nelabvēlīgu progresu pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Šajā sakarā pētījumu par mikroalbuminūriju ir ieteicams veikt riska grupās, ieskaitot šādus nosacījumus:

• būtiska arteriāla hipertensija;
• 1. Un 2. Tipa cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• vielmaiņas sindroms;
• hroniska sirds mazspēja;
• akūta koronāra sindroma / akūta miokarda infarkta gadījumā.

Beta _2- mikroglobulinurija (parasti līdz 0,4 μg / l) tiek novērota ar tubulointerstiālas nefrīta, pielonefrīta un iedzimtu tubulopātiju.

Miolobinurija norāda uz audu komponentu, tostarp muskuļu, katabolismu. Tas novērots ilgstošas saspiešanas (sgauy-sindroma) sindromā, smagas pakāpes dermatomiozīta-poliomiozīta gadījumā. In personām, kas pārmērīgi lieto alkoholu, hemoglobīnūrija arī novērota (it īpaši, kad ar etiķskābi, nevis spirta) un mioglobīnūrija (in traumatisku un netraumatiska formas rabdomiolīzes). Miolobinurija un hemoglobīnūrija ir akūtas hemoglobīnūrijas un mioglobinūro nefrozu prekursori; Tā kā šo olbaltumvielu caurules kavē obstrukciju, parasti attīstās akūta nieru mazspēja, kuru ir grūti noņemt.

Palielinātas izdalīšanos gaismas virtenes imūnglobulīnu parasti patoloģiski izmainīta (paraprotein) - uzticamu zīme plazmas šūnu diskrāzijas (multiplās mielomas, Valdenstrēma makroglobulinēmijas, plaušu slimība ķēdes). Ar multiplu mielomu tiek atklāts Bens-Jones proteīns, kuram ir termoizturība: ja tā tiek uzsildīta līdz 56 ° C, šī viela nogulsnējas, līdz 100 ° C tā atkal izšķīst. Atdzesējot līdz istabas temperatūrai, Bens-Jones proteīns atkal nogulsnējas. Ar plazmas šūnu sastāva pārmaiņas proteīnūrija pārpildes bieži parādās pirmais simptoms slimības, lai noteiktu raksturīgo maiņu un attīstību kaulu modeli, kas atbilst perifēro asiņu uztriepes. Dažos gadījumos, proteīnūrija, kad šī grupa leikēmija priekšā izmaiņām citoloģisko preparātu krūšu kaula durtām un gliemene zarnkaula.

Ortostātiska proteīnūrija novēro 13-20 gadu vecumā, biežāk jauniem vīriešiem, bet nav citu nieru bojājumu pazīmju.

Veseliem indivīdiem, tostarp sportistiem, stipra proteīnūrija rodas pēc smagas (īpaši dinamiska) fiziskās aktivitātes. Proteīns urīnā tiek atklāts tikai pirmajā savāktajā urīna daļā.

Drudro proteīnūrija attīstās ar drudzi ar ķermeņa temperatūru 39-41 ° C, galvenokārt bērniem un veciem indivīdiem. Izsakāmas proteīnūrijas diagnostika ietver dinamisku pacienta nieru novērojumu.

Augļu olbaltumvielu ekskrēcijas ar urīnu, īpaši tām, kas ir izturīgas pret ārstēšanu, parasti ir nelabvēlīgas prognostiskas vērtības ("proteīnūrija un nefrotiskais sindroms").

[1], [2], [3], [4], [5]