Aknu encefalopātija

Aknu encefalopātija ir simptomātisks centrālās nervu sistēmas traucējumu komplekss, kas rodas ar aknu mazspēju.

Aknu koma ir smagākā aknu encefalopātijas pakāpe, kas izpaužas apziņas zudumā, atbildes trūkums uz visiem stimuliem.

[1], [2], [3],

Aknu encefalopātijas cēloņi

Akūtas slimības un aknu bojājumi:

1. Akūts vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, G.
2. Akūts vīrusu hepatīts, ko izraisa herpes vīrusi, infekciozā mononukleoze, Coxsackie, masalas, citomegalovīruss.
3. Jaundice leptospiroze (Vasiliev-Weil slimība).
4. Aknu bojājums ar rickettiozi, mikoplazmatiskām, sēnīšu infekcijām (smagos gadījumos ar vispārēju organisma bojājumu).
5. Septicēmija ar aknu enzīmu un gļotādu holangītu.

Aknu encefalopātijas cēloņi

[4], [5], [6], [7]

Aknu encefalopātijas patoģenēze

Pathogenesis nav pilnībā izprotams. Pētījums liecina par vairāku neiromediatora sistēmu disfunkciju. Ar aknu encefalopātiju tiek novērots sarežģīts traucējumu komplekts, no kuriem neviens nenozīmē izsmeļošu skaidrojumu. Aknu klīrensa vai perifēra metabolisma pārkāpumu rezultātā pacientiem ar cirozi palielinās amonjaka, neirotransmiteru un to prekursoru līmenis, kas ietekmē smadzenēs.

Aknu encefalopātijas patoģenēze

Aknu encefalopātijas simptomi

Ja aknu encefalopātija skar visas smadzeņu daļas, klīniskā tēma ir dažādu sindromu komplekss. Tas ietver neiroloģiskus un garīgus traucējumus. Aknu encefalopātijas raksturīga iezīme ir dažādu pacientu klīniskās izpausmes mainīgums. Diagnostikai encefalopātija viegli, piemēram, pie iebraukšanas slimnīcu ar kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai sepses pacientu ar aknu cirozi, kas pārbaudot atklāj apjukumu un "plivināšana" trīce.

Aknu encefalopātijas simptomi

Aknu encefalopātijas stadijas

I posms (koma priekšpēdas, I prekoma) raksturo šādi simptomi:

• apziņa tiek glabāti, pacienti sūdzas par izteiktu vispārēju vājumu, apetītes zudums, slikta dūša, rūgta garša zudums mutē, žagas, sāpes labajā augšējā kvadrantā, reibonis, "mirgošanas mušas" pirms acīm, galvassāpes, zvanīšana ausīs;
• pacienti adekvāti atbild uz jautājumiem, atzīst citus, bet periodiski pārtrauc orientēties laikā, telpā (viņi var nesaprot, kur viņi ir, neliecina par nedēļas dienu utt.);
• bieži vien ir satraukums, satraukums, emocionāla labilitāte, eiforija (viņi saka, ka viņi jūtas labi);

Aknu encefalopātijas stadijas

Aknu enfalopātijas diagnostika

Klīniskajā praksē ir svarīgi atšķirt aknu encefalopātiju, kas attīstās akūtu un hronisku aknu slimību gadījumā. Kopumā simptomatoloģija ir līdzīga, bet ar akūtu bojājumu aknās visas aknu encefalopātijas izpausmes attīstās daudz ātrāk nekā hroniskas. 

Aknu encefalopātijas diagnostika

[8], [9], [10], [11], [12]

Aknu encefalopātijas prognoze

Aknu encefalopātijas prognoze ir atkarīga no aknu šūnu nepietiekamības smaguma pakāpes. Pacientiem ar relatīvi drošu aknu darbību, bet ar intensīvu ķermeņa cirkulāciju kombinācijā ar paaugstinātu slāpekļa savienojumu daudzumu zarnā, labāka prognoze un, vēl jo vairāk, pacientiem ar akūtu hepatītu.

Aknu encefalopātijas prognoze

Priekšvēsture

Aknu ietekme uz garīgo darbību ir bijusi zināma kopš seniem laikiem. Ap 2000 BC. Babilonieši uzskatīja, ka aknas ir spēju prognozēšana un gaišredzība, un izmanto šī orgāna nosaukumu kā vārdu "dvēsele" vai "garastāvoklis". Senās ķīniešu medicīnās (Neiching, 1000 BC) aknas tika uzskatītas par asiņu noliktavu un dvēseles tvertni. 460-370 gados. BC Hipokrats raksturo pacientu kā hepatītu, kurš "mēdza kā suns, nevarēja apstāties un teica lietas, ko nevarēja saprast".

[13], [14]