Subungual melanoma: kā tas izskatās, ārstēšana

Vēža slimības - viena no lielākajām cilvēces problēmām, kas katru gadu kļūst aktuālāka. Audzējs var parādīties jebkurā cilvēka ķermenī un izplatīties uz lieliem apgabaliem ar metastāzēm. Ādas vēzis (un tam ir arī vairāki veidi) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām vēža praksē. Bet čempionātam par letalitāti pirmajā slimības gadā joprojām ir viens no ādas vēža veidiem - melanomu. Patiešām, melanomas dēļ bieži vien tiek pieminēts melanocītu audzējs uz atvērtu ādas laukumu virsmas, un ne visi aizdomas, ka nagu audzē ir iespējama šāda audzēja rašanās. Tumšas plankumi zem nagu galvas tiek bieži norakstīti traumām ar asiņošanu (zilumu, hematomu), bet faktiski tā var būt ļaundabīga viela - subungum melanoma.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Tā kā šūnu deģenerācija rodas, kad tie tiek bojāti, nagu melanomas attīstības risks ir relatīvi zems. Tomēr naga gultas šūnas ir pasargātas no bojājumiem ar naglu plāksni. Pēc statistikas datiem tikai 0,7-4% no audzēja procesiem uz ādas tiek diagnosticēti nagu zonā.

Rauga sāpju melanomas attīstība uz rokām vai kājām ir apmēram tāda pati, ko nevar teikt par dažādiem locekļu pirkstiem. Īkšķis ir visvairāk pakļauts traumām (it īpaši uz kājām), tāpēc šī pirksta melanoma ir visizplatītākā. Starp citu, 4 no 10 gadījumiem no nagu melanomas pacienti norāda viņa traumu nesenā pagātnē.

Visbiežāk slimība skar pieaugušos. Pēc 55-60 gadiem šis rādītājs ir maksimālais. Podnogte melanoma bērniem ir maz ticama. Parasti tumšā vietne bērna nagu zonā izrādās nevus, kas izraisa raksturīgu joslu (melanonichia) parādīšanos uz tās virsmas.

Visvairāk predisponēts subangual tipa melanomas ir cilvēki ar tumšu ādas krāsu (melnādainie, indiešu, Hispanic, asian).

No tumši āda sacensību slimības pārstāvji attīstās galvenokārt uz fona melanonihii (pārklāšanas melanīna ar nagu plāksnes). In tumšādaino cilvēku pasaulē ir tendence veidošanos tumši plankumi uz naga un nagu plāksni, bet tas bieži vien neuzskata patoloģija kā atsevišķu slimību, uzskatot to par simptoms citām slimībām, piemēram, melanomas un zemnaga.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi nagu zobu melanoma

Mēs esam identificējuši vairākus faktorus, kas var izraisīt šūnu deģenerāciju konkrētā ādas zonā: traumas, UV starojuma, pigmenta nevi, iedzimtas noslieces. Tagad mēs centīsimies aplūkot melanomas cēloņus pēc paplašinātas naglas.

Vispirms, kad mēs runājam par nevi, mēs visticamāk domājam par dzimumzīmēm vai dzimumzīmēm. Faktiski piemīt līdzīgas īpašības kā hemangiomu (ne ļaundabīgo asinsvadu audzējiem, kas parasti konstatētas uzreiz pēc dzimšanas), papilomas (labdabīgs audzējs, kas tiek uzskatīts izraisīt papilomas vīruss), kārpas (vīrusu izaugumiem organismā). Neskatoties uz to, ka visi šie augi ir labdabīgi, to radītie zaudējumi var izraisīt šūnu īpašību maiņu un procesa ļaundabīgumu.

Principā katra pirkstu uzkrāšanās šūnas, kas jau gadiem ilgi pastāvēja, neradot lielu satraukumu īpašniekam, ir galvenais trieciens sev traumām, tādēļ tie ir bojāti vairāk nekā citi. Tajā pašā laikā ļaundabīgo procesu attīstības risks šajā gadījumā ir lielāks, un neatkarīgi no tā, kur tika izveidots izaugsme: uz pakļautās ādas vai zem nagu plāksnes.

Pēc 40 gadu vecuma dažiem uz ādas parādās dažas bezveidīgas tumšas plankumaites, kas atgādina dzimumzīmi. Vairāk nekā 50 gadu vecumā šādas zīmes parādās jau daudzos, nevis pa vienam. Šo patoloģiju sauc par sebororeju keratozi ( senilā keratoma ), un to izraisa keratinocītu radīta bojājums ādas bāzes ādā. Paaugstinātajai audzei ir labdabīgs raksturs. Bet laika gaitā tas sāk paaugstināties virs ādas un kļūst arvien nosliece uz savainojumu. Ja pirkstiem parādās šāds traips, to var sasmalcināt vai berzt ar kurpēm, ciešot insultu laikā utt., Kas var izraisīt šūnu deģenerāciju. Un šajos gadījumos ir pavisam nedaudz.

[13]

Riska faktori

Rauga faktori subungual melanomas attīstībai ir jebkādi agrāk diagnosticēti ādas vēža un saistaudu veidi, kā arī iedzimta predispoena onkoloģiskām slimībām. Pat ja vēža audzējs ir lokalizēts organismā, tas var izraisīt metāla asiņošanu nagu veltnim, nagu bāzei utt.

Kad mēs runājām par melnādainiem cilvēkiem, mēs pamanījām, ka nosliece uz subungālās melanomu ir saistīta ar biežākiem melanichijas attīstības gadījumiem. Šīs slimības sastopamība kaukāziešu rases laikā ir mazāka par 1%. Bet tas neizslēdz subangual tipa melanomas izskatu cilvēkiem ar godīgu ādu. Neatkarīgi no melanomas uzmanības lokalizācijas cilvēki ar taisnīgu ādu ir pakļauti lielākai iedarbībai (parasti tiem ir vieglie vai sarkani mati un zilas acis), liels skaits dzimumzīmju un vasaras raibumi uz sejas.

Ir skaidrs, ka ļaundabīgo šūnu deģenerācijas risks ir lielāks cilvēkiem, kam patīk saulainās vannas, jo īpaši laikā, kad saulē ir paaugstināta iedarbība, sauļoties solārijā, strādājot brīvā dabā. Attiecībā uz saules starojumu, nav nekas neparasts, ka ādas apdegumi, kas iegūti bērnībā, kas tiek piedāvāti bērniem, kļūst par onkoloģisku problēmu pieaugušā cilvēkā, dažreiz vairākus gadu desmitus vēlāk.

Pirksti ir locekļu daļas, kuru traumēšana notiek ļoti bieži. Bet pat tad, ja nav dzīvojamo platību roku un nagu traumām, ir reti, tas, ko mēs varam teikt par ražošanas apstākļiem, kur lielākā daļa darba tiek darīts ar rokām, vai sports ar lielāku risku ievainojuma pirkstiem (piemēram, futbols) un attīstību melanomas un lielā pirksta , patiesībā šis pirksts cieš biežāk un vairāk nekā citi.

Ir skaidrs, ka bez provokatīviem faktoriem neviena augšana pirkstos vai zem nagu plāksnes netiks pārvērsta par ļaundabīgu audzēju. Bet kā izvairīties no šiem provokatīviem faktoriem, ja mūsu dzīves apstākļi, uzturs, darbā jau rada ievainojumu risku, organisma saindēšanos ar kancerogēnām vielām, starojumu ar saules UV gaismu. Izrādās, ka subungum melanomas attīstības risks ir diezgan liels, jo katrs no mums mūsdienu apstākļos dzīvo, ražojot un aizmirstot dabisko produktu garšu. Ciema iedzīvotāji to tikai uzvar.

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Zem melanomas parasti saprot kā audzēju, kas attīstās no cilvēka pigmenta šūnām (melanocīti). Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu to nav grūti diagnosticēt, jo audzējs ir tumšāks nekā pārējā āda. Tomēr piektdaļa melanomām var uzskatīt par netipisku vēzis (amelanotic melanoma), jo audzējs nav raksturīgs viņas tumšā ēnā neliels skaits melanocītiem, vai viņu prombūtnes laikā.

Visbiežāk melanoma ietekmē atvērtās ādas vietas. Uz gļotādas, acs tīklene, zem nagiem to var konstatēt daudz retāk. Un tas ir saprotams, jo jebkura vēzis nerodas no sākuma. Un galvenais provokatīvs faktors, kas izraisa šūnu deģenerāciju, ir to traumēšana, un pakļautajai ādai tā ir visvairāk pakļauta.

Saskaņā ar šūnas traumu nav obligāti jāuztraucas par insultu. Ar tādu pašu varbūtību tas var būt "sadedzināt" saules gaismas vai ķīmisko vielu iedarbības dēļ.

Jebkurš faktors, kas izraisa šūnu bojājumus, var izraisīt nekrotiskās pārmaiņas, kam seko proliferācija un atjaunojošie procesi. Bet viss būtu labi, ja ne par kancerogēno faktoru ietekmi, kas katru gadu kļūst arvien vairāk. Tātad pētījumi, kas veikti 1979.-2004. Gadā, parādīja, ka vairāk nekā 15 gadu laikā pierādīto kancerogēno faktoru skaits palielinājās vairāk nekā 4 reizes un faktori ar iespējamu kancerogenitāti - vairāk nekā 10 reizes. Nav grūti uzminēt, ka turpmākajos 13 gados šie skaitļi ir palielinājušies, kā arī ādas vēža sastopamības procentuālais daudzums.

Nav nepieciešams domāt, ka kancerogēni ir kaut kas abstrakts. Viņi mūs visus ieskauj visur. Bet visbīstamākais ir tie, kas iekļūst organismā ar pārtiku (un to produktu daudzumu, kas satur kancerogēnus, visu laiku aug kā attīstīt nozari), bet smēķēšanas cigaretes vai ieelpo kaitīgas vielas, veicot darbu ķīmijas, metalurģijas rūpnīcu , kokapstrāde un daži citi nozares veidi.

Visbīstamāki tiek uzskatīti par to, ka tie ietekmē ķermeni ikdienā un ļoti daudz. Kāds ir strādājis par kaitīgiem uzņēmumiem, ir ierobežota to produktu izvēle, kas ir tīri no kancerogēniem, un cilvēki cenšas pārtraukt smēķēt dažādās pieredzēs, tostarp saistībā ar darbu un uzturu. Alkohols, infekcijas, nelabvēlīgi vides apstākļi, narkotikas jau sen parādās, lai gan to ietekme nav jāizslēdz.

Kas notiek kancerogēnu ietekmē? Šūnu bojājumi var rasties ar izmaiņām DNS, kā rezultātā tiek pārtraukta olbaltumvielu struktūra un šūnu funkcijas, tās deģenerējas un var kļūt par ļaundabīgām. Kancerogēni var aizkavēt šūnu proliferāciju, t.i. šūnas turpina sadalīt pat tad, kad vairs nav vajadzības. Proliferācijas process ārpus mūsu ķermeņa kontroles audzējs turpina augt un izplatīties visā ķermenī.

Tajā pašā laikā vēža šūnas ir neticami izturīgas. Ne tikai to, ka vairoties nekontrolējamā, tie izspiest orgānus un audus, pārtraucot savu darbu, tāpēc viņi sāk piešķirt citām toksiskām vielām, kaitīgu ietekmi uz veselīgu šūnām, tai skaitā imūnsistēmas šūnas, inde ķermeni un noārda savu spēku. Metastazējot, tie izplatās visā ķermenī un izveido jaunas audzēja vietas, atslābina svarīgus orgānus.

Attiecībā uz ultravioleto starojumu, kura dēļ tiek uzskatīts, ka briesmas ilgstoši pakļaujas saules iedarbībai, saules apdegums solārijā utt., Tas var arī mainīt šūnu diferenciāciju brīvo radikāļu ietekmē.

Nedomājiet, ka šūnu traumām noteikti vajadzētu izraisīt vēzi. Tas izraisa proliferācijas procesa sākšanos. Bet sadalīšanas brīdī šūnas tiek uzskatītas par īpaši jutīgas pret negatīvajām sekām. Jo vairāk kancerogēnu nonāk ķermenī, jo lielāks risks izjaukt šūnu diferenciāciju, izmaiņas to DNS, pārmērīgu reprodukciju, nekontrolējams organismam.

Pastāv noteikta procentuālā daļa cilvēku ar iedzimtu vēža noslieci. Viņiem ir ģenētiski mainītas šūnu DNS. Un tomēr, neradot provokatīvus faktorus, melanomas attīstības risks joprojām ir zems.

Lielākā daļa ādas melanomas, ieskaitot subungālās melanomu, ir saistīta ar pigmenta nevi, kas arī nerada bīstamību, kamēr tās neietekmē postoši faktori: traumas un UV starojums. Melanocīti ir īpaši jutīgas šūnas, tāpēc to bojājumi izraisa ne tikai aktīvo proliferāciju, bet arī diezgan biežu ļaundabīgu audzēju (šūnu deģenerācija).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi nagu zobu melanoma

Zemnaga melanoma - slimība, ko tās simptomiem, kas līdzīgi dažām citām slimībām: nagu sēnīte, hematoma pēc traumas hyponychial nevi, melanonihiey, kondilomu zem naga, vai paronihija panaricijs (iekaisums vai pus veidošanās nagu vārpstas un bāzes naga). Tas apgrūtina patoloģijas diagnostiku.

Un tomēr, ko vajadzētu brīdināt personu? Kādas pazīmes var norādīt, ka tumšas vietas un iekaisuma parādīšanās nagu zonā nav vienkārši traumas sekas, bet gan ļaundabīgā procesa sākums? Apsveriet simptomus, kas raksturīgi slimības sākumam:

1. Iespējamās patoloģijas pirmā pazīme ir nagu un audu krāsas izmaiņas zem tā vai ap naglas plāksnīti. Tam nevajadzēs būt visam nagam, visbiežāk piemiņas zīme ir novērojama kādā nagu daļā, piemēram, tās pamatnē. Šajā gadījumā audumus var krāsot bordo, bagātīgā, sarkanā, brūnā, violeti-melnā un pat zilā krāsā.

Ir skaidrs, ka audu tumšums nagu zonā ir iespējams sakarā ar smagām traumām ar asiņošanu (sasitumiem). Bet parasti traumas simptomi notiek 10-12 dienu laikā. Ja tas nenotiek, ir vērts konsultēties ar ārstu un diagnosticēt bojājumu vietu.

Protams, ja tumšā vieta izveidojusies nevis trauma dēļ, tā būtu jāpārbauda.

1. Ja tā ir pigmenta melanoma, tad var netikt novērojama audu tumšība. Jā, un sāpes agrīnās slimības stadijās. Šī iemesla dēļ slimību, kas nav saistīta ar pigmentu, parasti tiek diagnosticēta kavēšanās, jo tās ārstēšana jau ir ļoti sarežģīta un reti dod labus rezultātus.

Bet gan pigmentēta, gan nep pigmenta melanoma pamazām aug, un gar virsbūves virsmas virs virsmas parādās gareniska josla. Visbiežāk šī josla ar tumšākas krāsas nekā citos audos, ir stingri vidū nagu, bet tas notiek, ka tas ir nobīdīts pa labi vai pa kreisi no centra nagu platīna. Tāda pati situācija ir vērojama arī melanonijas gadījumā.

Laika gaitā josla kļūst tumšāka un paplašinās. Tas atšķiras no nagu plāksnes sloksnes, ko izraisa asiņošana mikrotrauma dēļ vai dažu zāļu lietošana, kas laika gaitā nemainās pēc izmēra un mainās, kad naglā aug. Tumšādas rases laikā tumšas joslas izskats ir savdabīga iezīme, un tas ne vienmēr norāda melanomu.

Melanomas josla paplašinās, līdz tā aptver visu nagu virsmu. Dažreiz process tiek izmestas uz sānu (sānu) naglu veltņiem, kas arī maina ādas krāsu uz tumšāku.

1. Pirmkārt, audzējs netiek izmēģināts un to var aizdomas tikai, mainot nagu audu krāsu, bet, pieaugot, tas kļūst blīvāks un sāk spiedienu uz nagu plāksnes, izraisot to iznīcināšanu. Nagu izbalējis, kļūst trausls, tajā parādās plaisas. Sajaukšana ar nagu dvieli ir samazināta. Visas šīs pazīmes ir ļoti līdzīgas nagu sēnītēm.

Kad slimība norit no nagu dobuma, parādās sūkalums un pūlis. Nagu iekaisušie audi ir iekaisuši, no nagu plāksnes un sānu naglu grēdām veidojas abscesi. No sāniem tas izskatās kā peri-osedokuļa veltņa parastu iekaisums (paronīhija). Ja šajā apgabalā ir slikta dūša, jūs varat uzskatīt par panārijas uzbrukumiem. Bet patiesībā viss var būt daudz bīstamāks, jo pusas izskats no zem nagu un apkārtējiem audiem ir viens no subungual melanomas simptomiem.

Tālāk uz abscesu vietā tiek veidoti čūlas, kas pakāpeniski kļūst lielāki. Mēģinājumi ārstēt šo slimību, izmantojot pretiekaisuma un antibakteriālas ziedes, nedarbojas, jo tas nav saistīts ar infekcijas procesu. Izkārnījumi var izaugt vai sabiezēt, tie ir diezgan sāpīgi, bet nav dziedināti neatkarīgi no tā, kādi pasākumi tiek veikti.

Ja sākotnēji melanoma atgādina mazu tuberkulozi, tad pienācīgā laikā tā mainās uz sēņu formu ar mīkstus "cepuri" un plānāku kāju. Šī ir melanomas raksturīga pazīme, lai gan atkal var redzēt, ka tā ir līdzīga papilomai.

Jāapzinās, ka ļaundabīgajam procesam ir īpašība izplatīties ne tikai virs ādas virsmas, bet arī audu iekšpusē. Ja pirmajā stadijā sāpes, nospiežot naglu, gandrīz nejūt, tad ar audzēja procesa izplatīšanos uz citām vietām un dziļākos kaulos spiediens uz pirkstu tiks saistīts ar smagām sāpēm. Ja pūlī parādās zem nagu, sāpes var būt nemainīgas pulsējošas.

Tiek saprasts, ka iekaisums ar veidošanos strutas un deģeneratīvas procesiem nagu pārkāpj darbina naga plāksni, kurā tā atdalās no naga, kas aktīvi progresē ļaundabīgu audzēju. Bet tagad viņš vairs nav paslēpts no acīm, un nav šaubu par viņa raksturu. Patiesai ārstēšanai šajā slimības stadijā vairs nav tādu pārliecinošu rezultātu.

Posmi

Melanomas simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no patoloģijas veida un tā posma. Nav stingras klasifikācijas atbilstoši nagu melanomas tipiem, bet atšķiras:

• melanoma, kas attīstās nagu matricas (pamatnes) zonā, tad nekavējoties ir lūpu apgabala naglu aptumšošana,
• melanoma, kas rodas zem nagu plāksnes (šajā gadījumā tumšas vietas var parādīties visur uz nagla un, tā kā nagla aug, izstaro krāsainu sloksni)
• melanomas āda pie nagu plāksnes (vieta parādās uz nagu perifērijas, bet pakāpeniski izplatās tālāk).

Jāapzinās, ka visas šīs pazīmes attiecas uz pigmentāro melanomu. Ja nav pigmenta formas, ārējās izpausmes netiek novērotas, kamēr nav radušos trauslu naglu, puvi un čūlu. Arī laika gaitā jūs varat sajust zīmogu zem sava naga.

Runājot par slimības progresēšanu, subungālās melanomas sākuma stadija atgādina subungālo hematomu, parādoties tumšajai vietai uz nagu, kas pakāpeniski pagarina un aug ar naglu. Citas pazīmes parasti netiek novērotas.

Otrajā slimības stadijā nagais tiek iznīcināts, ir gūts iekaisums. Otrajā posmā beigām ir vairāki čūlas zem nagu plāksnes un blakus tam, ar ko oozing oozes. Turklāt nagais ir atdalīts.

Par trešā un ceturtā subungual melanomas pakāpe ir zināms, ka šajā periodā notiek metastāzes process. First, tur ir iekaisums reģionālā limfmezglu un seal sakarā ar proliferāciju ļaundabīgo šūnu un izolētu kabatām audzēja apkārtējos audos, tad ir tālu metastāzēm, kas ietekmē iekšējo orgānu.

Atkarībā no tā, kādā izplata ļaundabīgu šūnu: plūsmu limfas vai asinis (lymphogenous un hematogenous maršruta metastātiska) slimību rīkosies lēni (pirmais gadījums), vai agresīvi īstermiņā ietekmē lielus apgabalus ķermeņa (propagandēšanā asinīs uz asinsvadiem).

[23], [24]

Komplikācijas un sekas

Vēzis ir jauna izaugsme, neatkarīgi no tā, kur tā tiek atrasta. Galu galā vēža šūnas ne tikai pārmērīgi palielinās, veidojot plombas, saspiežot blakus esošos orgānus un pārkāpjot to funkcionalitāti. Viņi arī saindē ķermeni un iznīcina veselas šūnas. Viņu vainas dēļ ķermenis piedzīvo dažādus traucējumus, un, kad runa ir par dzīvībai svarīgiem orgāniem, iestājas pacienta nāve.

Parasti letāls iznākums ir saistīts ar lielu audzēja lielumu vai metastāzēm sirdī, nierēs, plaušās. Kaut arī audzējs ir mazs un nav metastazēts, to var droši noņemt, bet atkal viss ir atkarīgs no procesa izplatības. Dažreiz ķirurgi var ierobežot tikai pirkstu naga vai distālās falangas noņemšanu, citos gadījumos ir nepieciešams noņemt visu pirkstu. Ja metastāzes process nav uzsākts, var cerēt uz labu ārstēšanas iznākumu, citādi ļaundabīgie apvalki var parādīties vēlāk dažādās ķermeņa daļās.

Attiecībā uz vēža šūnu izplatīšanos caur asinīm, slimība progresē ļoti ātri, un laiks tās diagnozes var iet trešajā vai ceturtajā stadijā. Pirmais cilvēks aizdomas naga ievainojumu ar hematomu veidošanās, un tad sāk ārstēt iznīcināšanu nagu un abscesi, izņemot to mahinācijas sēnīšu un baktēriju, un tad, kad ārstēšana nedarbojas, nāc pie ārsta, kurš diagnosticēta uzlabotas slimības stadijā, lai gan tas bija iespējams, tikai pāris mēnešus pēc tam, kad pirmie simptomi.

Situācija nav vislabākais ar nepiederīgu subungual melanomu. Pirmkārt, viņa nekādā veidā neparāda sevi, tad parādās vieglā kārpu, kas izraisa viņas naglu. Laika gaitā kārpu iegūst īpašu sēņu formu, un būtu pienācis laiks domāt par to, ko tas varētu būt. Bet, kamēr viņa nesāpēs, ļoti nedaudzi cilvēki sāk uztraukties par savu izskatu. Kad parādās sāpes, izrādās, ka process ir dziļi iesūcis un ietekmē kaulus.

[25]

Diagnostika nagu zobu melanoma

Ja jūs rūpīgi izpētīsiet subungālās melanomas simptomus, jūs redzēsiet, ka patiesībā nav nekādu specifisku simptomu, pēc kuriem slimība varētu būt diagnosticēta ar lielu precizitāti. Neoplazma dažādos attīstības stadijās būs līdzīga daudzu citu slimību klīniskajam attēlam, kas būtiski sarežģī diagnozi. Un bieži vien ārstēšanas brīdis tiek aizkavēts ārstiem un kļūst par novēlotu ārstēšanas iemeslu bez jebkādām garantijām.

Ar izskatu par pigmentētu melanomu ārsts var uzskatīt tikai par onkoloģiju. Lai apstiprinātu diagnozi, jums arī būs jāpiešķir klīniskais asins analīzes un asins analīzes oncomarkeriem. Bet atkal pozitīvs rezultāts norāda tikai uz ļaundabīgu procesu klātbūtni organismā un nesniedz informāciju par tā lokalizāciju. Iespējams, ka pacientam ir normāla hematoma uz naglas, kas ir kļūdaini noņemta, bet tas neatbrīvos viņu no audzēja citā vietā, par ko neviens neuztraucas.

Pārliecinieties, ka tumšas vietas uz nagu un melanomas var izmantot instrumentālo diagnostiku. Priekšnoteikumā, protams, ir dermatoskopija, t.i. Punkta pārbaude zem nagu ar īpašu ierīci - dermatoscope. Šis modificētais mikroskops ļauj skenēt pat naga plāksnes stratum, lai noteiktu zem ļaundabīgo šūnu vai izslēgtu vēža diagnozi.

Digitālā dermatozāka tehnika ļauj datora monitorā palielināt bojāto audu attēlu un nodrošināt kvalitatīvu attēlu turpmākai izpētei un konsultēšanai.

Ir skaidrs, ka agrīnā stadijā, kad ļaundabīgās šūnas joprojām ir mazas, dermatoskopija to nevar atklāt, īpaši, ja pētījumu veic ārsts ar nepietiekamu pieredzi. Vienīgais veids, kā pilnībā apstiprināt vai atspēkot subungālās melanomas diagnozi, ir biopsija, kuras laikā audu paraugs no naglas tiek nogādāts dziļumā līdz 3 mm.

Lai iegūtu informatīvu paraugu tumša vietas laukā pie nagu nagu pamatnes, jums jāberpj vai jānoņem nagu plāksne. Bet vislabāk ir noņemt ne tikai naglu, bet arī aizdomīgu bojājumu, kas atrodas blakus veselai ādai. Lieta ir tā, ka biopsija, t.i. Audzēja audu pārtraukums var izraisīt vēl lielāku šūnu un audzēju augšanas izplatīšanos, kas papildus īsā laikā var izraisīt metastāzi. Jo lai neriskētu biopsiju jāņem no attālā rajonā naga, kas ietver nagu plāksni, muskuļu audu zem tā, speķis, un dažreiz viss distālo falanga īkšķis, ja process ir plaši izplatīta.

Nepieciešams piedzīvot attālu naglu un brūces nagu dobumā. Gara vilkšana, varbūt pat drīz vien augs jauns nagu. Bet labāk ir izņemt hematomu nekā ignorēt vēža audzēju vai to traucēt un izraisīt metastāzi. Slimības agrīnajā stadijā pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir diezgan liela.

Ja biopsija apstiprina diagnozi, ir svarīgi saprast, kādā stadijā slimība tika atklāta un vai audzējs ir metastēmisks. Lai konstatētu metastāzes, viņi atkal izmanto instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņas izmeklēšanu, rentgenogrāfiju, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja reģionālo limfmezglu palielināšanās ir nepieciešama, ir jānozīmē punkcijas biopsija, lai noteiktu, vai limfātisko tilpumu izmaiņas ir saistītas ar ļaundabīgo šūnu izplatīšanos šajās zonās.

[26], [27], [28]

Diferenciālā diagnoze

Kvalitatīvi veikta tumšo plankumu diferenciāldiagnostika uz naglas bieži ļauj izvairīties no nepamatotas audu noņemšanas. Zemnaga melanoma var sajaukt ar melanonihiey, zemnaga hematoma,  sēnīšu infekcija, kriminālnoziedznieks, pyogenic granuloma par līdzību ārējo pazīmju traumu un dabu. Podnevtvaya kārpu var izraisīt aizdomas par nepiederošu melanomu, un podnogtevaya hematoma - par pigmentiem.

Lai diferencētu slimības un izslēgtu nepareizu diagnozi, no pacienta vārdiem ir ļoti svarīgi pētīt vietas vai rīkles uzvedību nagu zonā. Ar melanomu tie noteikti palielināsies. Pievērsiet uzmanību sāpju dabai. Tumsas vietas parādīšanās, kas nav saistīta ar traumu un neizraisa sāpīgas sajūtas, nospiežot, var norādīt uz to ļaundabīgo raksturu.

Profilakse

Onkologi uzskata, ka jums jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām nagu laikā pēc traumas. Šādas izmaiņas jāuzskata par ļaundabīgām, kamēr nav pierādīts pretējais. Varbūt kāds atradīs šo dīvaini, taču šī attieksme pret problēmu ir pamatota. Labāk ir būt drošam, nekā nomirt, jo ir novārtā atstātais zilumi, kas kādā brīdī ir kļuvuši par vēža audzēju.

Protams, labāk būtu izvairīties no savainojumiem uz ekstremitātēm un ierobežot saskari ar saules stariem, izmantojot aizsardzības līdzekļus un ievērojot piesardzību. Bet tas ne vienmēr ir iespējams. Piemēram, ne visi atmest sporta karjeru tikai tāpēc, ka pirkstu traumas apstākļos var radīt subungual melanomu. Ne vienmēr ir iespējams izvairīties no ievainojumiem vietās vai naga darbavietā, jo citi cilvēki var kļūt par negadījumu cēloni neatkarīgi no tā, cik persona nav aizsargāta.

Prognoze

Kad cilvēki runā par vēža ārstēšanu ir reti nāk uz ilgtermiņa prognozēm, jo pilns ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no vēža šūnas, ar to pašu slimību ievērojami noplicina ķermeni un padara to vairāk uzņēmīgi pret citām slimībām, piemēram, slimības infekcijas plānu, lai apkarotu ka spēki jau nepaliek. Vājināt ķermeni ne tikai slimību, bet arī notiekošo ķīmijterapijas ārstēšanu vai staru terapiju. Dažreiz audzējs atkal veidojas, bet citā vietā.

Parasti, veicot jebkādas prognozes, runā par piecu gadu izdzīvošanas slieksni. Tiek uzskatīts, ka, ja pacients šajā laikā nav miris, t.i. Slimība nav atgriezusies, pastāv iespēja pilnībā atgūties.

Tātad sākuma stadijā subungual melanoma, piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 75-88%, kas tiek uzskatīts par augstu indeksu. Otrā posma prognoze ir daudz sliktāka - aptuveni 60-70%. Trešajā posmā, kad metastāzes izplatās tikai uz limfmezgliem, mēs varam runāt tikai par aptuveni 40%, un pēc 5 gadu perioda pēc operācijas ar vāju procesa plūsmu ir liels risks atkārtot. Ja iekšējie orgāni tiek bojāti (4. Posms), līdz 85% pacientu mirst piecu gadu laikā, un tikai daži no tiem pārsniedz šo slieksni.

Izrādās, ka agrāk pacients vēršas palīdzībā, jo vairāk viņam ir iespēja pilnībā atgūties, ieviešot adekvātu terapiju. Tas liek domāt, ka jums jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām nagu krāsā vai formā, jaunu naglu un roņu parādīšanās uz pirkstiem, nagu pagarinājuma līniju veidošanās un to uzvedības. Ja parādās subungāļu nevus krāsas maiņa, joslas paplašināšanās uz nagu un nagu plāksnes sabiezēšana, jākonsultējas ar ārstu.

Vienīgais, ko mēs varam darīt, ir rūpīgi uzraudzīt savu veselību, cik vien iespējams, lai būtu tikpat uzmanīgiem un piesardzīgiem, regulāri pārbaudīt jūsu ķermeņa klātbūtni neizskaidrojamu izaugumiem, izciļņiem, vecuma plankumiem, pievērsiet uzmanību izmaiņām krāsu un formu moli un izskatu šajos tumšajos ieslēgumi, jazvochek, plaisas, mainot nagu formu un biezumu. Tikai šajā gadījumā ir lieliska iespēja izvairīties no šādas nāvējošas slimības kā subungum melanoma. Nedomājiet, ka, ja patoloģija ir reti, tad tas mums neietekmēs. Šī attieksme pret problēmu ir pilns ar lielu vilšanos.

[29], [30]