Kārpas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Kārpas (verrucae vulgaris) ir biežas mīkstās epidermas formas, kas saistītas ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Tās var rasties jebkurā ķermeņa daļā. Diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes. Kārpas var noņemt, ja tiek izmantotas izgriešana, cauterization, krioterapija, šķidrais slāpeklis, injekcijas vai vietēja terapija.

Kas izraisa kārpas?

Šobrīd ir izolēti ne mazāk kā 60 cilvēka papilomas vīrusa veidi. Neviens no tiem nav stingri specifisks konkrētam kārpu veidam. Tomēr ar parastajām kārpām biežāk atrodams otrais veids; pie dzīvokļa - trešais; pie plantāra - 1. (mozaīkas kārpas gadījumā - 4. Vieta); ar dzimumorgānu kondilomām - 6. Un 11. Tips.

Kārpas ir atrodamas visur, jebkurā vecumā, bet visbiežāk tās veido bērnus, gandrīz nekad vecumā. Kārpu veidošanos izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija, vismaz 70 HPV tipi ir saistīti ar ādas bojājumiem. Traumas un macerācija atvieglo sākotnējo epidermas iekļūšanu. Tiek uzskatīts, ka vietējie un sistēmiski imūnie faktori ietekmē infekcijas izplatīšanos. Risks ir pacienti ar zemu imunitāti, piemēram, ar HIV un pēc nieru transplantācijas, kad ir iespējams attīstīt plašas bojājumus, kurus ir grūti ārstēt. Humorāla imunitāte nodrošina izturību pret HPV, un šūnu rezultātā rodas regresija.

Kārpas patomorfoloģija

Raksturīgās pazīmes ir hiperkeratozes, dažreiz ar parakeratozi, papilomatozi. Epitēlija izaugumi ir garš un vērsti uz to galiem no perifērijas līdz centra fokusam, atrodas pret to radiāli. Virsienas daļas šūnas no vīles un graudainiem slāņiem ir vakuuzolētas, nesatur keratohilīna granulas. To kodoli ir vairāk noapaļoti, strauji basofīli. Ko ieskauj gaismas loka.

Elektronu mikroskopijā šajās šūnās ir konstatētas vīrusu daļiņas. Tomēr šādas šūnas ne vienmēr atrodamas. Dermā parasti nav pārmaiņu, bet izsitumu regresijas laikā tajā parādās mononukleāro infiltrāciju un eksokitozi, ko daži autori uzskata par imūnreakciju.

Parastās kārpas

Kopējā kārpu diferencē ar dažādiem papilomu veidojošiem augiem, no kuriem tas atšķiras ar iepriekš aprakstīto vakuolizēto šūnu klātbūtni, kā arī epidermas izaugumu radiālo atrašanās vietu.

Plakanie kārpas

Plakanās kārpas raksturo cytosis un hiperkeratoze ar lielāku skaitu Vakuolizētu šūnu augšējā daļā mugurizauguma granulveida slāņiem un raga slāņa, piešķirot tai izskatu klūgu grozi. Pamatplātnē dažreiz ir liels daudzums melanīna.

Plakans kārpas atšķiras no papilomatozes parastā trūkuma, parakeratozes un izteiktākas šūnu vakuolizācijas. Pēdējais funkcija padara līdzenu kārpu līdzīgs verrutsiformnuyu epidermas Levandovskis-Lutz, tomēr WF Lever (1975) ar izteiktāku displāziju verrutsiformnoy pyknosis šūnas kodolu piezīmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantāra kārpas

Klīniskajā stratumā ir izteikts hiperkretoze un parakeratoze ar lielu, noapaļotu, asi basofīlu kodolu klātbūtni. Svaigajos un graudainos slāņos esošajos sarkanajos ugunskura vietās var novērot lielu skaitu vakuolizētu šūnu. Histoloģiskais modelis atgādina parastu kārpu, bet tam raksturīga izteiktāka hiperkretoze un parakeratoze. Kā arī liels skaits vakuolizēto šūnu.

Dzimumorgānu kārpas

Dzimumorgānu kondilos ragu slānis sastāv no parakeratotiskās šūnas, granulārais slānis nav. Epiderma ir stāvoklī Acanthosis un papillomatosis ar izteiktu sabiezēšana un pagarinot epidermas outgrowths sazaroti ka atgādina psevdoepiteliomatoznuyu hiperplāzija. Raksturīga ir epidermas augšējo slāņu vakuolizācija, kas tiem dod līdzību ar parastajām kārpiņām. Dermā ir asi edēmija, tās traukumi ir paplašināti, tiek konstatēti fokālos iekaisuma infiltrāti. Giganti kondilomas pirmā acu uzmetiena laikā ir līdzīgi vēža audzējiem, jo dermā ir dziļi iesūcas epitēlija dzīslas, bet rūpīgi pētot, ir iespējams noteikt labu procesa kvalitāti.

Vīruss reizinās tikai ar ļoti diferencētu epitēliju, kas apgrūtina tā iegūšanu kultūrā. Izmantojot in situ hibridizācijas reakciju parādīja, ka augšējā mugurizauguma slānis ir sintēze no vīrusa DNS šūnās un granulētā - pilna volāns kapsīdu. Infekcija veicina microtrauma epitēlijā, samazināts šūnu pastarpināto imunitāti, par ko liecina biežāk kārpas ar inficētu imūno sistēmu, tostarp tām, ko izraisījusi cilvēka imūndeficīta vīrusu. Milzu kārpas attīstās hiperhidrozes, fimozes un citu traucējumu dēļ.

Kā izpaužas kārpas?

Kārpas sauc vietā to atrašanās vietu un klīniskajām izpausmēm un dažādu, kas saistīti ar dažāda veida HPV veidiem.

Izglītība parastās kārpas (vulgāri kārpas) rada HPV 1, 2, 4, 27, un 29. Simptomi ir klāt, vieglas sāpīgums reizēm notiek, it īpaši, ja kārpas atrodas zonās, kur spiediens, piemēram, uz kājām. Kārpas ir skaidri noteiktas, apaļas vai nevienmērīgas. Elementi - rupja, cieta, gaiši pelēka, dzeltena, brūna vai pelēka-melna, 2-10 mm diametrā, bieži parādās uz pirkstiem, līkumiem, ceļgaliem, sejas. Neparastas formas kārpas, piemēram, uz kātiņa, visbiežāk rodas uz galvas, kakla, īpaši uz zoda.

Threadlike kārpas (papillomas) ir garas, šauras, parasti veidojas uz plakstiņiem, sejas, kakla vai lūpām. Tāpat notiek arī asimptomātiski. Šis tips ir labdabīgs un viegli ārstējams.

Plakanie kārpas, ko izraisa HPV 3, 10, 28 un 49, ir gludi dzeltenbrūnas papules ar plakanu apakšu, visbiežāk uz sejas. Visbiežāk bērniem un jauniešiem. Parasti nerada trauksmi, bet to ir grūti ārstēt.

Palmāra un plantāra kārpas, ko izraisa HPV1, ir plakanas sakarā ar bojājuma spiedienu, ko ieskauj blīvāka āda. Bojājumi bieži ir jutīgi, un tas izraisa diskomfortu staigāšanas laikā. Kārpas var atšķirt no kaulu mīkstumiem un kukurūzas, ja tiek bojātas asiņošanas vietas. Tiek uzskatīts, ka kārpas ir sāpīgas, piespiežot no sāniem, un kukurūzas - ar tiešu spiedienu, bet tas ir neuzticama zīme.

Mozaīkas kārpas ir papulas, ko veido daudzu mazu, tuvu izvietotu kāju uz kājām savienojums.

Tāpat kā citas plantāra kārpas, tās bieži ir sāpīgas.

Okolonogevye kārpas parādās kā sabiezēts, šķēlums, kas atgādina ziedkāpostu bojājumus ap nagu plāksni. Bieži vien bojāta kutikula un attīstās paronīhija. Šis kārpu veids dominē pacientiem, kas naglās.

Piespiežās kārpas (kondilomas) parādās kā gludas vai samtaina papules, kas atrodas anogenitālajā un pararktulārajā zonā, uz labiajām vai dzimumlocekļa. IPH 16 un 18 veidi ir galvenie dzemdes kakla vēža cēloņi. Parasti tie ir asimptomātiski.

Kārpu veidi

Parastās kārpas ir vieni vai mazi daudzkārtīgi, blīvi, asi izdalīti mezglains elementi, kuriem nav iekaisuma pazīmju, ar nevienmērīgu papillomatoza virsmu, normālu ādas krāsu vai pelēcīgi dzelteno krāsu. Tie atrodas galvenokārt uz rokas un kājas aizmugurē, tai skaitā ap nagu plāksnēm un zem tām, bet var būt jebkurā ādas daļā, lūpu sarkanā rindā, mutes dobuma gļotādā. Kārtis, kas parādās pirmajā, ir lielākas.

Plakanie kārpas, atšķirībā no parastajām, ir daudz vairāk, mazākas, tām ir gluda virsma, attīstās galvenokārt bērniem un jaunām sievietēm. Kebnera fenomena sekas galvenokārt atrodas sejā un rokās, ceļa locītavas, bieži vien lineāri.

Plantāra kārpas raksturo asas sāpīgums, dziļa izturēšanās, lieli izmēri (diametrs līdz 2 cm), izteikti ragu slāņi, pēc noņemšanas tiek konstatēta papilāra, bieži asiņojoša virsma. Šīs kārpas parasti ir maz. Atrodas vislielākā spiediena vietās. Ādas paraugs kārpu apgabalā ir bojāts. Ar individuālu kārpu ciešu sakārtojumu, fokuss var būt mozaīkas raksturs.

Dzimumorgānu kārpas ir mīksti papillomatous izaugumiem, sakārtoti, parasti dzimumorgānu apvidū, pēc izskata atgādina puķkāpostu, bieži vien ar macerēts virsmu. Tur var būt milzu formas pārstāv verrucous izaugumiem, kas apvienojas ar otru, lai veidotu lielu sirdsdarbības rozā vai sarkanā krāsā formā ziedkāpostu mīkstas konsistences ar lobed, mitru macerēts virsmas, bieži vien ar asiņošanas plaisām. Izstrādās dzimumorgānos, ap anālo atveri. Ir milzu kondilomas, kas atrodas galvenokārt dzimumlocekļa galvai. Klīniski tie var atgādināt karcinomu. Šādas condylomata var pārveidot par vēzi. WF Svira un G. Schaumburg-Svira (1983) tiek uzskatīta par milzu condyloma verrucous epitelioma. PO Simmons (1983), tomēr uzskata, ka milzu kārpas, lai gan tie var iznīcināt audumu, bet paliks histoloģiski labdabīgiem.

Kā atpazīt kārpas?

Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm, biopsija tiek reti nepieciešama. Galvenā kārpu pazīme ir ādas struktūras trūkums uz to virsmas, melnu punktu (klātbūtņu aizsprostoti kapilāri) klātbūtne vai asiņošana virsmas bojājumu gadījumā. Diagnozē jānošķir dzimumlocekļi, ķērpji, seborejas keratozes, polipi un plakanšūnu karcinomi. DNS rakstīšana ir pieejama dažos medicīnas centros, bet tas parasti nav nepieciešams.