Podnogtevaya hematoma uz pirksta un pirkstiem

Ikdienas dzīvē un darbā iegūtie vieglie ievainojumi tiek uzskatīti par ikdienas notikumiem. Dažreiz mēs to vienkārši nepievēršam uzmanību, un mēs esam ļoti pārsteigti par ķermeņa sasitumiem un skrāpējumiem. Bet, kad runa ir par nagu platību pirkstiem vai pirkstiem, šāds kaitējums netiek pamanīti, jo tie pavada stipras sāpes un izskatu dīvaini tumši plankumi, slēpjas zem naga plātnes un izraisa ievērojamu diskomfortu. Tas ir subungual hematoma, bieži vien kopā ar smagiem mehāniskiem savainojumiem pirkstiem. Un šodien mēs runāsim par to, kā izturēties pret šādu kaitējumu.

Cēloņi subungual hematoma

Neatkarīgi no tā, cik bailīgi izskatījās tumšā pīrāgs zem naga, tā izskats nekas neparasts. Mehāniska iedarbība uz mīkstajiem audiem tiek sabojāta iekšpusē, un zilgana vai brūna vieta ir tikai asiņošanas sekas. Citiem vārdiem sakot, podnogtevaya hematoma - tas ir nekas vairāk kā asiņu uzkrāšanās telpā starp nagu gultu un nagu plāksni.

Ir grūti pateikt, kur hematomas visbiežāk parādās zem nagu: uz rokām vai kājām. Principā gan apakšējie, gan augšējie ekstremitāti ir vienlīdz pakļauti ievainojumiem. Piemēram, viens no pirkstiem, kas izraisa sasitumu, var būt stiprais trieciens vai distālās falangas aizķeršanās durvīm.

Viegli apdraudēti pirksti uz kājām. Bet tas ir pilnīgi iespējams, lai nokļūtu smagā priekšmeta kājā vai taustes ar savu pirkstu (parasti liela) trieciens pār kaut ko grūti. 

Lai bojātu naglu uz kājām, ir viegli pārvietoties palikt basām kājām, vienkārši nogremdējot to grūti pret zemi vai priekšmetu, kas atrodas uz zemes (piemēram, akmens). Tāda pati situācija vērojama arī futbola spēlē. Nepiemēroti apavi vai tā trūkums var kļūt par ļoti negaidītu iemeslu, lai parādītu subungual hematoma uz lielo pirkstu.

[1], [2], [3], [4]

Riska faktori

Var arī ņemt vērā riska faktorus zilumu veidošanai zem nagu.

• valkājot neērti vai cieši apavu, kas spiež pirkstus naga plāksnes zonā,
• antikoagulantu un citu zāļu, kas mazina asins recēšanu un var izraisīt mazu asiņošanu, uzņemšana
• slimības, kurās ir zema asiņu viskozitāte un tendence asiņot,
• paaugstināta traumu trausluma dēļ, kā rezultātā nelielu ievainojumu var izraisīt asinsvadu plaisāšana un asiņošana.
• samazinot jutīgumu apakšējo ekstremitāšu, kas saistīti, piemēram, ar attīstību polineiropātijas diabēta (piemēram, pacienti var staigāt šaurās kurpes un neizjūt spiedienu uz pirkstiem, kā rezultātā izskatu zilumi zem naga)
• nesamērīgu garums vienam no pirkstiem, kas noved pie spēcīgu spiedienu uz viņa kurpēm (piemēram, slimība, Martinovs pārmērīgi garums atšķiras otro pirkstu, tas ir skaidrs, ka tas ir uzņēmīgi pret kaitējumu vairāk nekā citi).

Vainu traumu var iegūt gan mājās, gan darbā. Šāda trauma vienmēr ir saistīta ar zināmu diskomfortu, un dažkārt pat var būt nepatīkamas sekas, tādēļ ir svarīgi uzmanīgi un nopietni ārstēt problēmas diagnozi un ārstēšanu.

[5], [6], [7]

Simptomi subungual hematoma

Kā jau esam teikuši, ja zilumi uz ķermeņa var parādīties neredzams, pat nelielu šoku vai mīksto audu kompresijas, izskats zemnaga hematomas ievada spēcīgu mehānisku iedarbību uz naga plātnes un mīksto audu pirkstu. Neuzsverot, ka šāda ietekme ir vienkārši neiespējama, tas ir vēl viens jautājums, kā uz to reaģēt.

Pirmas traumas pazīmes, ko papildina pavājināta hematomas parādīšanās, ir:

• asas un smagas sāpes traumas vietā, kas ir pulsējoša rakstura un bieži vien ir saistīta ar pārraušanas sajūtu
• audu apsārtums zem nagu plāksnes;
• sāpju sindroma vai kaulu bojājuma pasliktināšanās pirkstu funkcionēšanā.

Tad jūs varat redzēt:

• īss pirkstu jutīguma zudums (smagas traumas gadījumā var tikt novērots nejutīgums ilgu laiku)

• bojātā pirksta audu pietūkums, kā rezultātā tas nedaudz palielinās,
• izmaiņas krāsu plankumi zem naga ar sarkanīgi uz zilganu, bordo, tumši brūna un pat purpura-melns (tas viss ir atkarīgs no ietekmes spēku un apjomu izkļuvušas asins zem naga plātnes)
• dažos gadījumos ir pilnīga vai daļēja naglas noņemšana no nagu gultas, tā deformācija.

Attiecībā uz sāpēm, pēc trieciena tas ir spēcīgāks nekā pēc tam, kad valkā un izvelk stingrus apavus, bet pēdējā gadījumā sāpes var izjust ilgāk, it īpaši, ja tiek uzlikts pirksts.

Komplikācijas un sekas

Neuzmanīga attieksme pret traumām mājās, kas novērota visur, diemžēl, var radīt nepatīkamas sekas. Nu, viņi sita pirkstu, uz tā parādījās tumšs plankums, tādēļ tas ir attaisnojums, lai nekavējoties palaistu ārstu, ja tas pamazām nokāpj, kad naglā aug? Tas ir tik daudzi no mums, domājams, neuzticot iespējamām komplikācijām.

Iespējams, ka pats zaimums nerada īpašus draudus. Bet deformācija naga plātnes (parasti viņas šķelšana) vai atslāņošanās var izraisīt biežu nagu traumu un diskomfortu, kad pastaigas, bojātas naglu lielā pirksta.

Es nevaru apspriest tēmu kosmētikas nagu neglītums defektu, jo šādas traumas var būt nepatīkamas sekas veidā iegūt nagu infekciju. Baktērijas, hitting grīdas naga plāksni, sāk aktīvi vairoties, izraisot iekaisumu un audu abscesi, un tas ir bīstami, ja ne asins saindēšanās, tad ar nagu zudums un nopietna attieksme, izmantojot vietējo (un gadījumā septisko bojājumu un sistēmiskas) antibiotikas.

Starp citu, pastāv risks inficēties ar nepareizu pieeju hematomas ārstēšanai. Nažu plāksne parasti uzkrājas asinis, jo jo vairāk tas ir, jo vairāk nepatīkamas sajūtas, ko izraisa asinsspiediens uz dažādiem pirkstu audiem. Ja asinis tiek noņemtas, pacients kļūst daudz vienkāršāks. Bet, tā kā nav naglas noņemšanas, no asinīm no asinīm var noņemt tikai caur naglas plāksni. Punktu veidošana ar improvizētiem līdzekļiem bez pienācīgas instrumenta un naglas virsmas apstrādes ir ļoti viegli inficēties iekšā, un tā vietā, lai nokļūtu asinis zem nagu vingruma.

Deakcija pēc pirkstu traumām arī rada zināmu bīstamību. Neievērojot sāpes un zilumu parādīšanos zem nagu, cilvēks var vienkārši ignorēt nopietnāku problēmu - distālās falangas kaula lūzumu vai tā locītavas bojājumus. Savukārt šādi ievainojumi var izraisīt pirkstu kustību traucējumus.

Ir vēl viens svarīgs jautājums. Saskaņā ar hematomas masku, var būt arī slēpta bīstama slimība - melanoma vai ādas vēzis, ārstēšana, kas jāuzsāk procesa attīstības sākumposmos. Un jo ātrāk, jo labāk, jo melanomai ir tendence uz strauju izaugsmi un metastāžu izplatīšanos.

[8], [9], [10]

Diagnostika subungual hematoma

Kad esat aizmirsis kaut ko grūti uz pirkstu, nospiežot to ar durvīm vai vienkārši nogriežot to grūti, mēs parasti nenokļūstam pie ārsta. Dažos gadījumos tas ir pat pamatots. Piemēram, neliela subungual hematoma, kas rodas trauma dēļ un aptver mazāk nekā 25% no nagu virsmas, visticamāk, prasīs speciālista iejaukšanos. Šādi zilumi aiziet neatkarīgi, virzoties uz augšu, kad nagliem aug.

Kādos gadījumos man vajadzētu redzēt ārstu padomu un pirmās palīdzības saņemšanai:

• ja tumšā vieta zem nagu (neatkarīgi no tā izmēra) parādījusies ne kā traumu rezultāts,
• ja pēc dienas beigām neizdodas izjust sāpes pēc traumas,
• ja hematoma ir liela, tas ir, tā zona ir lielāka nekā ceturtās nagu daļas, kas norāda uz ievērojamu daudzumu uzkrāto zem asiņu nagu plāksnes,
• ja kaitējumu pavada stipras sāpes (akūtas sāpes, pastiprina mazāko stresu uz pirksta un kājām var norādīt kaulu lūzumu), dažreiz šajā gadījumā pat neliela crunching kaulus kontaktu.

Diagnostika bojājums veidotu pirkstu nagu nodarbojas Hematoma trauma ķirurgs, kurš vada pacientu citiem kvalificētiem mākslā, piemēram, ķirurgs, dermatologs vai Dermatooncology ja nepieciešams.

Pārbaude sākas ar fizisku pārbaudi un anamnēzi. Ārsts jautās pacientam, vai nesenā pagātnē bija pirkstu traumas epizode, kāda bija traumas un tās simptomu raksturs. Ja nepastāv akūtas sāpes un saglabājas pirkstu kustīgums, tas ir bieži sastopams traumas, kad izpaužas hematoma. Pretējā gadījumā pastāv aizdomas par distālās falangas kaulu lūzumu vai intraartikulāru lūzumu.

Ja jums ir aizdomas par pirkstu lūzumu, pacients tiek nosūtīts uz rentgenogrāfisko izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Tumšās vietas izskats zem nagu, ne vienmēr ir trauma. Dažiem cilvēkiem ir tādi plankumi kopš dzimšanas. Lieta ir tāda, ka moli (nevi) var lokalizēt uz ādas jebkurā vietā, ieskaitot nagu dvieli. Subungual nevus ir zināmā līdzība ar hematoma, kas radās kā rezultātā nagu zudums.

Visu molu risks ir tas, ka negatīvo faktoru ietekmē (piemēram, traumas nevus) tie var izzagt ļaundabīgā audzēju - melanomu. Izrādās, ka nagu traumēšana var izraisīt patoloģiskus procesus pigmentētajā ādā zem tā, kā rezultātā rodas ļaundabīgums šūnās, un tie sāks nekontrolējami sadalīt, izraisot audzēju augšanu un procesa izplatīšanos organismā.

Šī ir ļoti bīstama situācija, kas prasa konsultāciju ar onkologu un ķirurģisku ārstēšanu. Subungālās melanomas attīstības biežums ir apmēram 3-4% no visiem vēža veidiem.

Ja jums ir aizdomas par melanomas nagu, pacients tiek nosūtīts uz dermatoskopiju - aptauja, kas ļauj pārbaudīt audu stāvokli zem nagu. Lai apstiprinātu ādas vēža diagnozi, papildus tiek piešķirta audu biopsija bojājumu rajonā. Biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par visprecīzāko analīzi, uz kuras pamata tiek veikta galīgā diagnoze.

[11], [12], [13], [14],

Profilakse

Lai izvairītos no subungual hematomas izskatu sakarā ar regulāru spiešanu pirkstiem var izvēlēties atbilstošu izmēru un formu kurpes. Apmācības un spēļu futbola laikā ieteicams izmantot īpašas sporta kurpes ar pietiekamu pirkstu aizsardzības līmeni pret triecienu. Īpašiem apaviem vajadzētu būt arī būvniecības speciālistiem, jo viņiem ir lielāks risks savainot viņu kājas.

Paceļot pārmērīgi smagas kravas, nevajadzētu aizmirst par to, ka tie var nokrist uz kājām. Jums ir jāapgūst, kā pareizi aprēķināt savu spēku.

Neaizmirstiet par jūsu roku pirkstiem, kas mūsu neuzmanības un neuzmanības dēļ bieži vien iekrīt durvju krasi sašaurināšanās gaismā. Īpaši bieži cieš jauni bērni, kuri vēl nesaprot visas durvju briesmas. Bērni bieži vien ievainot viņu vecākus, kuri aizver durvis uz dzīvokli vai automašīnu, ignorējot bērnu tuvumā esošo roku atrašanās vietu. Lai šādas traumas brīdinātu, atkal uzmanība un piesardzība palīdzēs.

Ja no ievainojumiem nevarētu izvairīties, viņas simptomu nopietnību un, iespējams, pavājinātu hematomas parādīšanos, palīdzēs steidzami lietot ledus uz traumas vietu. Šo piecu minūšu ārstēšanu ieteicams veikt ik pēc pusstundas, ievērojot sajūtas un izmaiņas bojātā ekstremitātē. Simptomu atvieglošanas trūkums dienas laikā jebkurā gadījumā ir drošs gadījums apmeklēt medicīnas iestādi.

[15], [16], [17]

Prognoze

Podnogtevaya hematoma - diezgan nepatīkama parādība, bet tās prognoze parasti ir labvēlīga. Ja ārstēšana tiek veikta kompetenti, komplikācijas nerodas un īsā laikā persona aizmirst pirkstu ievainojumu. Kaut arī pati hematoma tumšā plākstera veidā ilgi atgādinās par incidentu, kamēr nagais ir pietiekami augts un nogriezts tumšā vietā.

Prognoze pasliktinās, ja traumas laikā tiek bojāti kauli un mīkstie audi vai hematomas vietā radušies gūto procesu. Šādā gadījumā augošajam nagam var būt neregulāra forma un dažādi defekti. Neārstēts lūzums var nelabvēlīgi ietekmēt pirkstu funkcionalitāti. Sāpes un kaulu pārvietošana var traucēt mobilitāti, kā arī mainīt bojātās falangas vai locītavu formu.

Dubultu prognozi var dot melanomai, kas maskēta zem hematomas. Ja ļaundabīgo procesu jau agrīnā stadijā konstatēja laikā, slimības ilgums ilgi ir apmēram 70-100%, atkarībā no bojājuma lieluma. Ādas vēža noteikšana progresējošos posmos samazina izdzīvošanas rādītājus pēc ārstēšanas līdz 30-50%.

Bet atpakaļ uz mūsu hematomas, kas radušies traumas dēļ. Ja tā cēlonis ir tieši traumējošs nail un audu bojājums zem tā, šī stāvokļa novēršanu var uzskatīt par traumu iekšzemes un darba vietā novēršanu. Pirmkārt, tas ir piesardzīgi un precīzi.

[18], [19]