Bez pigmenta ādas melanoma: simptomi, neskaidrības, prognoze

Melanoma jeb ādas vēzis ir viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem vēža veidiem. Šī slimība mēdz metastazēties, un metastāzes parādās ļoti ātri, atšķirībā no citiem vēža veidiem, ar kuriem cilvēki dzīvo vairākus gadus. Turklāt mirstības rādītāji no tās ir vienkārši neiedomājami. Un vissliktākais ir tas, ka šī slimība galvenokārt skar jaunus cilvēkus vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Melanomas veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir tās agrīna diagnostika. Bet kā mēs varam apturēt slimību saknē, ja mums ir nepigmentēta melanoma, kas ne vienmēr ir pamanāma pat pieredzējušai acij?

Epidemioloģija

Starp visiem pacientiem, kuriem diagnosticēti ļaundabīgi audzēji, melanomas pacienti tiek uzskatīti par retāko kategoriju, jo ādas vēzis rodas 10 reizes retāk nekā citi vēža veidi.

Ahromatiskā melanoma ir visretākais ādas vēža veids. Un tās ir labas ziņas, jo šāda veida onkoloģija tiek uzskatīta par visbīstamāko metastāžu straujās izplatīšanās dēļ visā organismā. Starp citu, saskaņā ar statistiku, ahromatiskā melanoma sievietēm attīstās biežāk nekā vīriešiem vai bērniem.

Šis melanomas veids ir bīstams arī tāpēc, ka 20 procentos gadījumu slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, kad metastāžu process iegūst vispārinātas formas. Pacientu ar nepigmentētu melanomu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz augstāks par 50 procentiem, savukārt pigmentētu melanomu var izārstēt vairāk nekā 70 procentos gadījumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi melanoma bez pigmenta

Kā jau zināms, melanoma parasti parādās dzimumzīmju vietā vai to tuvumā. Tas ļauj to viegli pamanīt pēc izmaiņām dzimumzīmju izskatā: krāsā, kontūrā, ādas īpašībās. Ne velti dermatologi iesaka katru dienu pārbaudīt mantotos plankumus, atzīmēt visas tajos esošās izmaiņas un, ja dzimumzīmju ir daudz, katru gadu veikt pārbaudi un dermatoskopiju.

Situācija nedaudz atšķiras ar amelanotisko melanomu, kas, lai arī retāka parādība, nav mazāk bīstama savas nepatīkamās metastazēšanās īpatnības dēļ jau slimības sākumposmā. Bet, ja parastās pigmentētās melanomas gadījumā mēs runājam par dzimumzīmes šūnu deģenerāciju, kas sākotnēji ir pakļauta tam, tad kas izraisa patoloģiskas izmaiņas parastajās ādas šūnās amelanotiskās melanomas gadījumā?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Ārsti vēl nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu, jo "melnos caurumus" var atrast pat pētījumos par pigmentētu (ahromatisku) melanomu. Praktiski nav iespējams precīzi pateikt, kas izraisīja vairāk vai mazāk pigmentēta ādas laukuma deģenerāciju. Var runāt tikai par šīs patoloģijas attīstības riska faktoriem.

Šādi faktori, tāpat kā parastās melanomas gadījumā, ir šādi:

• Ādas tips. Melanomu biežāk diagnosticē cilvēki ar gaišu ādu, zilām acīm, gaišiem matiem un ļoti bieži vasaras raibumiem.
• UV starojums. Tas ietver gan pārmērīgu saules iedarbību, gan regulārus solāriju apmeklējumus. Izrādās, ka skaista, piesātināta iedeguma cienītāji ir vairāk pakļauti ādas vēža riskam nekā tie, kas ir apmierināti ar savu dabisko ādas toni.
• Paaugstināta saules aktivitāte. Atrašanās ārā šajā laikā un saules staru iedarbība uz atklātām ķermeņa daļām ir viens no iespējamiem amelanotiskās jeb pigmentētās melanomas attīstības cēloņiem.
• Saules apdegums. Mēs nerunājam par smagiem termiskiem apdegumiem ar ar šķidrumu pildītām pūslīšiem, bet gan par spēcīgu ādas kairinājumu, ko pavada apsārtums, nieze, lobīšanās un dažos gadījumos pūslīšu parādīšanās, ādas virsējo slāņu lobīšanās. Gandrīz ikviens ir pazīstams ar šo parādību, īpaši pludmales sezonas sākumā, kad daudzi, neaprēķinājuši saules staru intensitāti, skrien uz aptieku pēc "Pantenola" vai uz veikalu pēc skābā krējuma. Taču melanoma var būt ne tikai svaigu apdegumu, bet arī bērnībā gūtu apdegumu sekas.
• Rētas un trofiskās čūlas uz ādas. Šādi veidojumi ir jutīgāki pret ļaundabīgu audzēju parādīšanos nekā normālas ādas šūnas.
• Iedzimta jutība pret ultravioletajiem stariem. Reta iedzimta slimība, ko sauc par kseroderma pigmentosum, kam raksturīga lielu, intensīvi pigmentētu, tumši brūnu audu laukumu parādīšanās uz ādas, kas tiek uzskatīta par vairāk pakļautu deģenerācijai nekā āda ar normālu pigmentu.
• Intraepidermāla karcinoma vai Bovena slimība.
• Pageta vēzis, kas parādās kā iekaisis, sarkans plankums.
• Robeždzimumzīmes (dzimumzīmes ar tumšām apmalēm, neregulāra forma, izplūdušas malas, paceltas virs ādas virsmas utt.). Šādu dzimumzīmju tuvumā var attīstīties amelanotiskā melanoma.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Augsts dzimumhormonu, īpaši estrogēna, līmenis var izraisīt patoloģiskas izmaiņas šūnās un to nekontrolētu augšanu.
• Liela auguma. Gariem cilvēkiem ar lieko svaru ir liels ādas laukums, un, jo lielāks ādas laukums, jo lielāka iespēja, ka kāda tās daļa deģenerācijas procesā. Ne velti melanoma bērniem tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.
• Jauns un nobriedis vecums.
• Vāja imunitāte.
• Grūtniecības un laktācijas periodi. Šajā laikā āda un viss ķermenis kļūst jutīgāks pret kairinātāju, tostarp UV starojuma, iedarbību.
• Augsts radiācijas fons. Ir zināms, ka radiācija ir viens no galvenajiem dažādu mutāciju, tostarp intracelulāru, cēloņiem.
• Regulāra ādas pakļaušana elektromagnētiskajiem laukiem vai ķīmiskām vielām. Cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ pastāvīgi piedzīvo šādu negatīvu ietekmi, ir lielāka iespēja saslimt ar melanomu nekā citiem.
• Iedzimta predispozīcija. Šūnu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo transformāciju) varbūtība ir lielāka tiem cilvēkiem, kuriem ģimenē ir onkoloģijas gadījumi (un ne tikai ādas vēzis).

Parasti ahromatiskas melanomas attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Tādējādi cilvēks ar gaišu ādu un acīm, kurš izvairās no ilgstošas saskares ar saules gaismu, iespējams, nekad neuzzinās, kas ir melanoma, savukārt viņa tumšādainais draugs, kuram ir aizraušanās ar skaistu iedegumu un nelielu rētu uz ādas, pēkšņi var nonākt uz ķirurga galda ar melanomu.

Runājot par melanomas attīstības cēloņiem, nevaram nepakavēties pie tāda jautājuma kā dzimumzīmju, kurām ir risks deģenerēties melanomā, profilaktiska noņemšana. Daudzi lasītāji kļūdaini domā, ka pēc iepriekš minētās procedūras palielinās melanomas attīstības risks tajā pašā vietā. Patiesībā tas neatbilst patiesībai. Gluži pretēji, riska faktora novēršana tikai palielina veselīgas dzīves iespējas.

Amelanotiskā melanoma pēc dzimumzīmju noņemšanas var parādīties operācijas vietas tuvumā vai tālu no tās, vai arī neparādīties vispār. Ādas vēža attīstība šajā gadījumā nebūs saistīta ar nevusa noņemšanas operāciju.

Cita lieta ir, ja operācijas laikā netika noņemta neliela robežnēvusa daļa. Tiek uzskatīts, ka šūnu deģenerācijas risks noņemšanas vietā kļūst lielāks, taču nav bijuši ļaundabīgu audzēju gadījumi saistībā ar dzimumzīmju noņemšanu.

Mēs runājam par dzimumzīmju izņemšanu ar tīru histoloģiju, t. i., tādām, kas nesatur vēža šūnas. Pretējā gadījumā simtprocentīgas garantijas nevar sniegt.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Tāpat kā pigmentētās melanomas gadījumā, arī ahromatiskās ādas vēža formas patogeneze nav labi izpētīta. Būtībā ādas pacēlums ir melanocītu kopums, kas nespēj saražot melanīnu pietiekamā daudzumā. Tiek uzskatīts, ka vainojamas ir šūnu mutācijas, kas notiek gēnu molekulārā līmenī. Dažu iepriekš minēto faktoru ietekmē mainās DNS struktūra un tās enzīmu sistēma, hromosomās novērojamas novirzes no normas, mainās gēnu skaits un to īpašības.

Starp citu, zinātnieki jau sen ir pamanījuši, ka šūnu ļaundabīgumu var veicināt arī nepareizs uzturs un noteiktu medikamentu (hormonālo zāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana. Runājot par pārtiku, ādas vēža attīstību veicina uzturs ar pārmērīgu dzīvnieku tauku un olbaltumvielu (galvenokārt gaļas) daudzumu. Identiska situācija vērojama ar augu izcelsmes produktu, kas ir A un C vitamīna avoti, deficītu uzturā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi melanoma bez pigmenta

Par pirmajām ahromatiskās melanomas pazīmēm tiek uzskatītas: neliela pacēluma (tuberkulozes) parādīšanās uz ādas un tā diezgan strauja augšana. Ārēji tuberkuloze atgādina nelielu kārpu, tāpēc tā ilgu laiku var nepiesaistīt uzmanību. Turklāt tās krāsa daudz neatšķiras no ādas krāsas.

Ahromatiskas melanomas var būt miesas krāsas, viegli rozīgas vai bālganas. Kad audzējs sāk augt, uz tā virsmas parādās ādas epitēlija slāņa nelīdzenumi un lobītas zvīņas, āda kļūst raupjāka. Dažos gadījumos tas izskatās kā rēta, jo tam nav gludu malu. Nospiežot, blīvējums nerada diskomfortu vai sāpes, tāpēc pacienti drīz vien aizmirst par nesaprotamo atklājumu uz ķermeņa.

Pēc izskata un formas pigmenta nesaturoša melanoma var atgādināt nelielu, gandrīz plakanu pacēlumu, kas atgādina bezkrāsainu dzimumzīmi, vai arī tai var būt kupolveida struktūra (mezglaina jeb nodulāra pigmenta nesaturoša melanoma). Otrajā gadījumā šūnu augšana notiek vertikāli, t.i., melanoma neaug platumā, bet gan augstumā. Parastās plakanās melanomas ir maza izmēra, savukārt mezglainā melanoma var būt apjomīgāka un lielāka.

Nepigmentētas melanomas īpatnība ir tās daļu nevienmērīga augšana, kuras dēļ no ārpuses novērojama ievērojama sablīvēšanās asimetrija. Plakana audzēja malas parasti ir nevienmērīgas, un pigmentācija ir nevienmērīga.

Izņēmums ir ahromatiskās melanomas mezglainā forma, kas ir kupola formas, viegls, nedaudz raupjš vai kārpains audzējs ar simetrisku formu un vienmērīgu krāsu.

Melanomai augot, tā sāk radīt diskomfortu. Tā var sākt sāpēt un niezēt. Mezgliņa vietā un ap to novērojams audu apsārtums un pietūkums. Melanomas virsma bieži sāk plaisāt un asiņot, un uz tās veidojas nelielas čūlas. Tas norāda uz slimības progresēšanu un pāreju uz vēlākām stadijām, kuras ir ļoti grūti ārstēt.

Ja sākotnēji uz kunkuļa bija matiņi, un pēc tam tie sāka izkrist, tas ir arī satraucošs simptoms, kas norāda uz procesa ļaundabīgumu. Ļoti bieži tiek atzīmēts arī limfmezglu palielināšanās audzēja tuvumā.

Posmi

Melanomas veids un pacienta stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no ļaundabīgā procesa attīstības stadijas. Ir ierasts atšķirt 4 ādas vēža stadijas:

1. Pirmo vai sākotnējo melanomas stadiju raksturo izliekta, nesāpīga, ne vairāk kā 2 mm bieza kunkuļa parādīšanās uz ādas, kas atrodas epidermas augšējos slāņos.
2. Otrais posms ir tad, kad audzējs sabiezē, iekļūst dziļāk dermas augšējos slāņos, bet metastāzes netiek konstatētas.
3. Trešajā posmā āda uz tuberkulozes virsmas sāk lobīties, plaisāt un asiņot, un tiek atzīmēts limfmezglu palielināšanās, kas norāda uz vēža šūnu iekļūšanu limfātiskajā sistēmā.
4. Pēdējā, ceturtā melanomas stadija ir metastāžu izplatīšanās dažādos ķermeņa orgānos un sistēmās. Kā nepigmentēta melanoma izskatās pēdējā stadijā? Tas ir zīmogs ar nelīdzenu, kārpveida virsmu, dažreiz sasniedzot 3 vai vairāk centimetrus, pārklāts ar pārslainu garoziņu ar punktveida asiņošanu un čūlām. Ap to ir hiperēmiska veselīgas ādas zona. Zīmogs rada pastāvīgu diskomfortu: tas sāp un niez. Krāsā tas var palikt rozīgs vai, mezglainas formas gadījumā, iegūt gandrīz melnu nokrāsu.

Visbiežāk nepigmentēta melanoma tiek diagnosticēta slimības 3. vai pat 4. stadijā, jo pirms tam tā var neizpausties, atgādinot nekaitīgu kārpu. Izdzīvošana slimības 4. stadijā ir gandrīz nulle. Bet pat atbrīvošanās no melanomas agrākā stadijā negarantē, ka pēc kāda laika slimība neatgriezīsies, bet citā vietā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Veidlapas

Kā jau esam sapratuši, ahromatiskajai melanomai var būt dažādas formas, un tās simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Apskatīsim divus visbiežāk sastopamos ahromatiskās melanomas veidus:

• Virspusēji izplatošs tips. Visizplatītākā melanomas forma, kas raksturīga gan pigmentētiem audzējiem, gan tiem, kas radušies uz ādas bez intensīvas pigmentācijas. To diagnosticē aptuveni 3 no 4 melanomas gadījumiem.

Šī melanoma izskatās kā plāksnīte ar nevienmērīgu krāsu un struktūru, nelīdzenām malām un relatīvi lēnu augšanu. Tā var atrasties ādas virsējos slāņos apmēram 4-5 gadus un pēc tam iedziļināties, metastazējot dažādos orgānos.

Vīriešiem šādas melanomas galvenokārt parādās uz rokām, sievietēm – uz kājām.

• Mezglainais tips. Tas ir daudz retāk sastopams, bet tiek uzskatīts par agresīvāko, jo tam ir tendence ātri augt. Tas bieži parādās vietās, kur nav dzimumzīmju. Papulas formas audzējs slimības progresēšanas laikā var palikt gaišs, bet biežāk tas kļūst tumšs. Tas ātri palielinās izmēros (dažu mēnešu laikā), sāk čūloties un asiņot.

Melanomas mezglainā forma var atrasties arī uz sejas, kakla, muguras un citām ķermeņa daļām. Starp citu, šī slimības forma vīriešiem rodas nedaudz biežāk nekā sievietēm.

Nodulārās melanomas apakštips ir tās desmoplastiskais variants, kas izskatās kā ciets, neregulāras formas mezgls, kas ļoti atgādina rētu vai rētu. Šo melanomas formu ir ļoti grūti diagnosticēt, jo pat virspusēja biopsija var liecināt par keloīdu vai dermatofibromu, kam nav nekā kopīga ar onkoloģiju.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikācijas un sekas

Amelanotiskā melanoma ir viena no mānīgākajām onkoloģiskajām patoloģijām. Maskēta kā citas ādas slimības, tā parazitē neko nenojaušoša cilvēka organismā, līdz pilnībā atspējo pacienta organismu, ietekmējot dažādus orgānus un sistēmas, samazinot imunitāti un neatstājot cilvēkam nekādas iespējas.

Acīmredzamu slimības simptomu neesamība agrīnās stadijās noved pie tā, ka melanoma mierīgi progresē, aug un izplata patoloģiski izmainītās šūnas visā ķermenī, kur tās atkal nekontrolējami dalās un traucē dažādu orgānu darbību. Nepigmentētas melanomas metastāzes atkarībā no tās atrašanās vietas var atrast limfātiskajā sistēmā, smadzenēs, dzemdes kakla rajonā, plaušās, kaulos un citos cilvēka orgānos un sistēmās.

Vēža šūnas pa visu ķermeni pārnēsā limfātiskā sistēma. Palielināti limfmezgli uz neparastas sablīvēšanās fona norāda uz metastāžu procesa sākumu. Ja audzēju bez metastāzēm var pilnībā izņemt, tad vēža ārstēšana ar metastāzēm ir ļoti sarežģīta, jo vēža šūnas jebkurā laikā var parādīties dažādos orgānos.

Šajā gadījumā staru terapija un ķīmijterapija nav īpaši efektīvas. Vairumā gadījumu tās ļauj nedaudz palēnināt procesu, taču par pilnīgu izārstēšanu nevar runāt. Pacients agrāk vai vēlāk nomirst.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika melanoma bez pigmenta

Ādas vēzi nav tik viegli diagnosticēt, un nav svarīgi, vai melanoma attīstās uz pigmentēta nevusa fona vai uz neizmainītu audu virsmas. Pirmajā gadījumā slimības sākumposmā tā atgādina parastu dzimumzīmi, otrajā - kārpu vai lipomu. Tieši šī iemesla dēļ, atklājot izmainītu audu zonas, cilvēki nesteidzas skriet pie ārsta un nesaista savu izskatu ar vēzi.

Lai cik daudz internetā runātu par melanomas bīstamību, reālajā dzīvē šī slimība ir ļoti reta. Tas vēl vairāk nomierina cilvēkus, kuri uzskata, ka, ja saslimšanas varbūtība ir zema, tad ļaunais liktenis noteikti viņus pārsteigs.

Iespēja atpazīt melanomu uzreiz ir diezgan niecīga. Piemēram, terapeits, kurš redz nelielu miesas krāsas veidojumu uz pacienta ādas, kas nekādā veidā netraucē, diez vai piedēvēs tā parādīšanos vēža sākumam. Pat dermatologs var sajaukt bezkrāsainu veidojumu ar kārpu, ja pacients neuzsver, ka veidojums ir sācis augt.

Ar aizdomīgiem plankumiem uz ādas, kuriem ir tendence palielināties, visloģiskāk ir nekavējoties sazināties ar dermato-onkologu. Šajā gadījumā satraucošie simptomi (FIGARO likums) ir:

• Forma. Plakana neoplazma paceļas virs ādas virsmas, t.i., maina formu.
• Izmaiņas izmērā un citos parametros. Audzējs aug un maina savu izskatu.
• Robežas. Ja sākotnēji zīmogam bija gludas kontūras, tad laika gaitā robežas kļūst neskaidras, malas iegūst neregulāru un neskaidru formu.
• Asimetrija. Ja garīgi sadalāt ķermeņa izliekumu uz pusēm, viena puse ievērojami atšķirsies no otras pēc biezuma un formas.
• Izmērs. Audzējs ne tikai aug, bet arī kļūst diezgan liels.
• Krāsošana. Sekojošajam vajadzētu būt satraucošam: nevienmērīga audzēja krāsa, citu krāsu ieslēgumu parādīšanās, sarkanas vai tumšas malas veidošanās.

Sazinoties ar ārstu ar savu problēmu, jums jāpastāsta viņam, kad parādījās dīvainais veidojums, kā tas uzvedās, kad un cik aktīvi tas sāka augt, vai ģimenē ir bijuši vēža gadījumi utt. Ārsts noteikti nozīmēs asins un urīna analīzes, kas sniegs informāciju par pacienta ķermeņa stāvokli un audzēja marķieru (olbaltumvielu molekulu, vēža šūnu atkritumproduktu) klātbūtni asinīs. Ja audzēja virsmā ir čūlas, no bojātās virsmas tiks ņemts uztriepes paraugs citoloģiskai analīzei.

Nepigmentētas melanomas gadījumā ir ļoti grūti noteikt audzēja raksturu ar neapbruņotu aci. Slimības instrumentālā diagnostika sākas ar sablīvējuma pārbaudi, izmantojot dermatoskopu, un datora ekrānā tiek parādīts palielināts aizdomīgās melanomas attēls. Dažreiz šiem nolūkiem tiek izmantots epiluminiscences mikroskops, kas ļauj redzēt audzēja stāvokli zem epidermas.

Ja tiek novēroti palielināti limfmezgli, scintigrāfija vai radioizotopu izmeklēšana, un dažos gadījumos limfmezgla ķirurģiska biopsija, var palīdzēt noteikt tā saistību ar vēža šūnu iekļūšanu un dalīšanos.

Vairāk informācijas varētu sniegt audzēja audu biopsija, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Piemēram, agresīvas mezglainas ādas vēža formas gadījumā biopsiju nevar veikt pirms operācijas, jo tā var izraisīt jau strauji augoša audzēja strauju augšanu. Ļoti bieži pēc operācijas audzēja izņemšanai tiek veikta biopsija un pēc tam no skartās vietas ņemto audu histoloģiskā analīze. Materiāls pētījumam tiek ņemts nekavējoties operācijas laikā.

Ja diagnoze apstiprina vēža šūnu klātbūtni audzējā, ir nepieciešams pārbaudīt dažādus orgānus metastāžu noteikšanai. Šim nolūkam var tikt nozīmēti šādi medikamenti:

• ultraskaņas izmeklēšana,
• izmeklējuma rentgenogrāfija,
• smadzeņu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.

Ir svarīgi identificēt visus ļaundabīgo šūnu izplatīšanās veidus un precīzi noteikt slimības stadiju. Tas nosaka ārstēšanas plānu, kas tiek izvēlēts, pamatojoties uz šiem parametriem.

Papildu specifiskas melanomas diagnostikas metodes ir:

• limfogrāfija un termogrāfija (termogrammā melanoma parādās kā gaišs plankums paaugstinātas temperatūras dēļ audu iekšienē, ko izraisa pastiprināti vielmaiņas procesi slimības zonā),
• radioizotopu diagnostika, izmantojot radioaktīvo fosforu (fosfors spēcīgāk uzkrājas aktīvās šūnu dalīšanās zonā),
• veicot urīna analīzi Jakšas reakcijai (vēža gadījumos oksidētāja pievienošana urīnam piecu procentu dzelzs hlorīda šķīduma veidā izraisa pelēka mākoņa parādīšanos, kas nosēžas mēģenes apakšā).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diferenciālā diagnoze

Nepigmentētas melanomas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar parastām kārpām un citiem labdabīgiem ādas audzējiem. Bet parasti visi punktiņi tiek novietoti pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kas veikti pirms vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Profilakse

Amelanotiskā melanoma ir viens no mānīgākajiem ādas vēža veidiem, ko ir daudz grūtāk diagnosticēt un ārstēt nekā novērst slimību. Principā ahromatiskās melanomas profilakses pasākumi ir tādi paši kā audzēja gadījumā, kas radies dzimumzīmes vietā.

Galvenā profilaktiskā prasība, kas palīdz novērst ādas vēža attīstību, tiek uzskatīta par aizsardzību pret saules staru kaitīgo iedarbību. Turklāt šai aizsardzībai jābūt visaptverošai.

Karstās saulainās vasaras dienās ieteicams lietot saules aizsargkrēmu (īpaši laikā no plkst. 10:00 līdz 16:00), atklātās ķermeņa daļas nosegt ar apģērbu, bet seju un acis – ar īpašām saulesbrillēm un platmalām cepurēm.

Dienas laikā, ja nav mākoņu, nav ieteicams atrasties atklātā saulē. Labāk nogaidīt īpaši augstas saules aktivitātes periodu telpās vai ēnā, vēlams, prom no ūdens, kas labi atstaro saules starus.

Ir svarīgi atcerēties, ka sauļošanās ēnā ir drošāka nekā saulē vai solārijā. Ultravioletā starojuma iedarbība ir nepārprotams ādas vēža attīstības risks. Ir nepieciešams jebkādā veidā izvairīties no ādas pakļaušanas ultravioletā starojuma iedarbībai, nepieciešamības gadījumā izmantojot aizsargekrānu.

Ir zināms, ka D vitamīnu, kas ir tik nepieciešams mūsu organismam, var iegūt dabiski, atrodoties saules gaismā. Tomēr ārsti uzskata šo vitamīna avotu par nedrošu, dodot priekšroku pārtikas produktiem, kas satur šo vitamīnu un multivitamīnu kompleksus.

Jums regulāri jāpārbauda āda, vai nav parādījušies jaunveidojumi. Ja uz ādas ir dzimumzīmes, tām jāpievērš īpaša uzmanība, jo tās ir vairāk pakļautas patoloģiskām izmaiņām. Noderīga būs arī ikgadēja dermatoskopija, īpaši cilvēkiem ar lielu dzimumzīmju skaitu.

Ja pamanāt jebkādus dīvainus pumpas vai plankumus, ieteicams konsultēties ar dermatologu. Jo agrāk melanoma tiek atklāta, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Šīs patoloģijas prognoze ir pilnībā atkarīga no stadijas, kurā melanoma tika atklāta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota slimības sākumposmā. Jo lielāks ir audzēja biezums un tā padziļināšanās dermā, jo sliktāka ir prognoze. Neoplazma, kuras biezums ir mazāks par 0,75 mm, vairumā gadījumu tiek izņemta bez sekām. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā tuvojas 100%. Ja audzējs ir lielāks par 0,75 mm, bet mazāks par 1,6 mm, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 85%. Lielākām melanomām izdzīvošanas rādītājs ir zem 50%.

Audzēji uz ekstremitātēm ir labāk ārstējami nekā tie, kas lokalizēti uz ķermeņa, īpaši kaklā un galvas aizmugurē, muguras augšdaļā. Arī melanomas formai ir liela prognostiska loma. Nodulārajai amelanomai, kurai raksturīga strauja augšana un aktīva metastāžu izplatīšanās limfātiskajā sistēmā un dažādos orgānos, ir vissliktākā prognoze. Un, ja mēs runājam par vairākām metastāzēm, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

[ 44 ], [ 45 ]