Metastāzes plaušās

Plaušu audos skābeklis tiek ievadīts asinīs, un izdalās oglekļa dioksīds. Aktīva asins apgāde rada lieliskus mikroorganismu un audzēja šūnu atražošanas apstākļus. Plaušas tiek novirzītas uz otro vietu (daži avoti mēdz būt pirmais), ņemot vērā metastāžu bojājumu skaitu (sekundārie audzēji). Primāro ļaundabīgo audzēju lokalizācija ietekmē metastāžu biežumu un raksturu. Izdalītā metastātiskā procesa daļa plaušu audos veido 6 līdz 30% gadījumu. Location no vairākiem vēža šūnu (mīksto audu sarkomas, nieru vēzi, dzemdes horionepitelioma) noved pie veidošanos attālu Mets ir plaušu audos, un veido 60-70% no klīniskajā praksē.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi metastāzes plaušās

Plaušu audus nodrošina ar plašu, sazarotu kapilāru tīklu. Kā daļu no asinsvadu sistēmas, un aktīvi piedalās procesā mikrocirkulāciju, limfātiskā sistēma pārvadā limfas (pa asinsvadiem, mezgliem un kolekcionāriem venozā sistēmā), un darbojas kā drenāžas sistēmu, kas izskaidro cēloņus plaušu metastāzēm. Limfis ir galvenais kanāls tumšā šūnas pārvietošanai un patoloģijas izcelsmei. No iekšējiem orgāniem / audiem limfas aizplūde ir saistīta ar kapilāriem, kas nonāk limfas traukos, kuri savukārt veido limfas kolektorus.

Limfodiem, kā imūnsistēmas komponentiem, ir vadošā loma aizsardzības un hematopoētisko funkciju veikšanā. Pastāvīgi cirkulējot pa limfmezgliem, limfu bagātina ar limfocītiem. Paši mezgli ir šķērslis jebkuram svešķermenim - mirušo šūnu daļiņām, putekļiem (mājsaimniecībai vai tabakai), audzēja šūnām.

[6], [7], [8]

Simptomi metastāzes plaušās

Metastāzes plaušās tiek konstatētas neoperējamos pacientiem vai pēc primārā audzēja fokusa noņemšanas. Bieži mežu veidošanās ir pirmā slimības pazīme. Parasti plaušu metastāžu attīstība notiek bez nozīmīgas simptomatoloģijas. Tikai neliela daļa pacientu (20%) atzīmē spēcīgas un sāpīgas izpausmes: 

• pastāvīgs klepus; 
• elpas trūkums; 
• klepus ar krēpu vai asinīm; 
• sāpes un krūškurvja stīvums; 
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 С; 
• svara zudums.

Klātbūtne aizdusu sakarā ar iesaistīšanos patoloģisko procesā lielākā daļa no plaušu audu, kā rezultātā kompresijas vai oklūziju lūmenā bronchus, kas noved pie sabrukt segmentu / proporciju plaušu audos.

Ja audzējs sedz pleiru, mugurkaulu vai ribas, rodas sāpju sindroms.

Tas norāda uz tālejošu procesu. Vairumā gadījumu agrīnā stadijā, kad ir iespējama maksimālā terapeitiskā iedarbība, metas tiek noteiktas tikai ar regulāru rentgena pārbaudi (pēc primārās vēža vietas ārstēšanas). Šajā ziņā pacientiem, kas ārstēti ar jebkādu ļaundabīgu audzēju, divreiz gadā jāveic fluorogrāfija vai krūšu kurvja rentgena izmeklēšana.

Klepus ar metastāzēm plaušās

Tāpat kā primārā audzēja procesa gadījumos, klepus ar plaušu metastāzēm ir pati pirmā patoloģijas pazīme, un klīniskajā praksē tā notiek 80-90% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka klepus ir neatņemama visu bronhopulmonārā slimība, metastāzē plaušu audos ir raksturīga virkne īpašību.

Sākumā pacienti cieš no sausa, histēriska, sāpīga klepus. Uzbrukumi bieži notiek, parasti naktī. Turklāt klepu pārvērš mitrā, ar gļotu-gļotādu krēpu, kas ir bez smaržas. Atdalītajās vietās var būt asinsvadu vēdera sajaukums. Tā kā bronhu caurules lūmena sašaurinās, krēpiņa kļūst sāpīga. Pastāv plaušu asiņošanas pazīmes.

Sākumā drenāža rūpējas fizisku pūļu laikā, bet drīz vien kļūst par ikdienas aktivitāšu pavadoni (piemēram, staigājot pa kāpnēm).

Metastāzes plaušās var dīgt pleirā, izdarīt spiedienu uz bronhiem, kas pastiprina klepu un izraisa stipras sāpes, nedod miegam. No kreisās videnes esošo mezgla metastāzēs rodas pēkšņas aizsmakums un aphonija. Metienu lokalizācija pa labi rada spiedienu uz augšējo vena cava, izraisot sejas, augšējo ekstremitāšu pietūkumu, saspiesta kakla sajūtu un galvassāpes parādīšanos klepus laikā.

[9], [10]

Plaušu vēzis un metastāzes

Metastāzes veidojas gandrīz visiem pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem vēlīnās stadijās. Gadā, kad metastāzes process bieži izpaužas audzēja attīstības sākumā. Vēža šūnu skrīnings no primārā audzēja uz attāliem orgāniem ir bīstama onkoloģiskā komplikācija.

Plaušu vēzis ir vadošā vieta ļaundabīgo šūnu tiešā izplatīšanā ārpus skartajām plaušām, kā arī agrīnas un plašas metastāzes spēja. Pēdējais ir saistīts ar plašu asins un limfu asinsvadu klātbūtni plaušu audos.

Saskaņā ar autopsijas rezultātiem plaušu vēzis un metastāzes rodas no 80 līdz 100% gadījumu.

Metastāze rodas limfogēnu, hematogēnu, aerogēnu un jauktu ceļu veidā. Saskaņā ar lielāko daļu onkologu, pēdējais veids ir visizplatītākais.

Ārsti piekrita, ka šī onkoloģiskā procesa veidošanai ir vairākas likumsakarības: 

• pacienta vecuma ietekme uz patogēnu izplatīšanās ātrumu; 
• frekvence ir atkarīga no audzēja veidošanās struktūras.
• Piemēram, nediferencētam sīkšūnu plaušu vēzim ir vairāki metieni.

Plaušu vēzis un metastāze smadzenēs

Vislielākais mežu (30-60%) skrīnings smadzenēs izraisa plaušu audu ļaundabīgi audzēji, īpaši sīkšūnu vēzis. Riska grupā ietilpst pacienti vecāki par 50 gadiem, un sastopamības biežums palielinās katru gadu. Šāds onkoloģiskais process veicina garīgo un fizisko traucējumu attīstību.

Metastātisks smadzeņu bojājums ir iemesls: 

• palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ar sāpēm galva Expander formā, sajūta nelabumu un dažādu apziņas traucējumu (stupors, koma); 
• epileptiformas lēkmes; 
• neiroloģiski lokāli traucējumi - slimības pazīmes parādās vietā, kas atrodas pretī ievainotai. Piemēram, plaušu vēža metastāzi smadzenēs pa kreisi simptomi (jutības izmaiņas, paralīze, runas traucējumi utt.) Uz ķermeņa pa labi.

Bieži metastāzes smadzenēs norāda primārās onkoloģijas izpausmes. Tātad aptuveni 10% pacientu ar plaušu onkoloģiju vēršas pie ārstiem neiroloģisku traucējumu gadījumā.

Neiroloģiskie simptomi var izpausties kā insults, kad slimība norit.

Jāatzīmē, ka CT / MRI jāpārbauda katram onkoloģiskajam pacientam ar galvassāpēm, krampjiem, sliktu dūšu, gaitas traucējumiem, atmiņas zudumu, ekstremitāšu vājumu.

Plaušu vēzis un metastāze aknās

Plaušu audu onkoloģiskie audzēji izspiež ļaundabīgās aknas, limfmezglus, nieres, smadzenes, kaulu struktūras un citus orgānus / audus. Sākuma stadijā aknu metastāzes nav izpausties. Ar pakāpenisku aknu šūnu nomaiņu ievērojami samazinās orgānu funkcionalitāte, bet aknas kļūst blīvākas un iegūst izteiktu tuberositāti. Masveida bojājums bieži izraisa dzelti un iekšējo intoksikāciju.

Patoloģijas klātbūtni var pieņemt ar šādu simptomu palīdzību: 

• vājuma sajūta, efektivitātes samazināšanās; 
• svara zudums; 
• apetītes trūkums, anoreksija; 
• slikta dūša, vemšana, asinsvadu zvaigznīšu izvirzīšana, zemeņu nokrāsa; 
• smagums, aknu reģiona spiediens, blāvi sāpes; 
• temperatūras klātbūtne, tahikardija; 
• vēdera palielināšanās vēdera dobumā, dzelte, ascīts; 
• ādas nieze; 
• meteorisms, zarnu disfunkcija; 
• gastroezofageālā tipa asiņošanas varikozas vēnas; 
• piena dziedzeru ievilkšana (ginekomastijas parādība).

Cilvēka ķermeņa aknas veic detoksikācijas darbību, izmantojot intensīvu asinsriti (caurlaidspēja minūtē - vairāk nekā pusotra litra), kas izskaidro meža attīstības biežumu orgānā.

Cilvēka svara orgānu sabojāšana aizkavē radikālas ķirurģiskas ārstēšanas lietošanu, palielinoties ģeneralizācijai un straujam ķermeņa vājumam (bieži tiek novērota sirds un plaušu, kā arī elpošanas mazspēja).

Plaušu vēzis un metastāzes kaulos

Klīniskajā praksē aptuveni 40% no onkoloģiskā procesa kaulu struktūrās tiek konstatēta plaušu audu primārajā onkoloģijā. Metastāze ir jutīga pret: mugurkaulu, gurnu kauliem, iegurņa zonu un pleciem, krūšu kaulu un ribām. Izkliedes raksturs gar skeleta asi ir saistīts ar sarkano kaulu smadzeņu lokalizācijas īpatnībām. Audzēja šūnu klātbūtne kaulu smadzeņu asinsvadu apvidū nav pietiekams nosacījums, lai parādītu putnu foci, ir nepieciešams bioloģisko faktoru savienojums. Tie ietver paaugstinātu paratheidīdu tipa olbaltumvielu (aktivizē vielmaiņas procesus kaulu struktūrās), ko izdalījuši audzēja šūnas.

Metastāzes kaulos ir osteolītiskas, osteoblastiskas un sajaucas. Klīniskais attēls ir raksturīgs: 

• smaga sāpīgums; 
• kaulu struktūras deformācija un patoloģiski lūzumi; 
• hiperkalcēmija (plazmas kalcija virsnecaurlaidība).

Retos gadījumos mežu veidošanās ir asimptomātiska. Sarežģītas sāpes izraisa narkotisko pretsāpju un slimnīcu ārstēšanu.

Nesīkšūnu plaušu vēzis un metastāzes kaulos kalpo kā nelabvēlīgas prognozes kritērijs, ja vidējā dzīvildze nav ilgāka par trim mēnešiem.

Plaušu vēzis un mugurkaula metastāze

Metastātisks muguras smadzeņu bojājums tiek novērots sekundārajā ļaundabīgajā formā, kas notiek biežāk nekā primārā onkoloģija. Dažreiz katrā desmitajā gadījumā nav iespējams noteikt primāro vēža avotu.

Plaušu vēzis un metastāzes mugurkaulā atrodas 90% klīniskās prakses. Turklāt onkoloģiskais process ir daudzveidīgs, un vēža šūnu iekļūšanas ceļš - biežāk ar asins plūsmu, retāk - ar limfu. Attīstības mets izraisa sāpes apgabalā atbilst skriemeļus izteikts klātbūtni neiralģisks sāpes, rašanās, kas ir saistīts ar spiedienu uz nervu saknēm muguras smadzenēm.

Bieži vien jostas zonā uzkrājas kabatas, kas izraisa sāpes (piemēram, izēmi) un pat kāju paralīzi. Sāpīgums palielinās pakāpeniski, pastiprinās naktī. Bez laicīgas un pienācīgas ārstēšanas sāpes kļūst nepanesamas. Pirmo neiroloģisko pārmaiņu simptomu parādīšanās - radikulopātija vai mielopātija - ir iespēja veikt rentgenogrāfiju, kas atklāj mugurkaula ķermeņu un procesu iznīcināšanu. Precīzāk, metastāžu vizualizācija mugurējā daļā ļauj veikt kaulu skenēšanu.

Metastāzes aknās un plaušās

Metastātisks bojājumi bieži parādās progresējušos vēža stadijās. Meža izplatīšana tiek veikta asins, limfas vai jaukta tipa veidā. Lielākā daļa foci ir lokalizēti plaušu audos, aknās, smadzenēs, kaulos.

Metastāzes process sastāv no sarežģītas darbību virknes, kurās vēža šūnas maina savu atrašanās vietu no onkoloģijas fokusa, migrē ar asinīm, limfas plūsmu vai tiešu izplešanos citos audos. Sākotnēji vēža šūna ir atdalīta no audzēja un izraisa olbaltumvielu degradāciju, kā rezultātā rodas spēja pārvietoties.

Cilvēka šūnā ir zināmi trīs pārvietošanās veidi: kolektīvs, mezenhimāls un amoeboīds. Vēža šūnas ir aprīkotas ar īpašu mobilitāti, kas ļauj pārslēgties no viena veida kustības uz otru.

Agrīnā stadijā metastāze attīstās asimptomātiski. Smaguma sajūta labās puses jūtīgās zonas zonā notiek tikai tad, kad pieaug patoloģiskais uzsvars.

Gadījumi metastātiska krūts vēža, dažiem pacientiem izraisa pakāpenisku patoloģija dzīvībai svarīgos orgānos, izraisot nāvi, bet citi - lēna attīstība slimības ar ilgu stabilizācijas (mūža līdz 10 gadiem). Pacientiem ar krūts vēzi bieži sastopams nāves cēlonis ir aknu un plaušu metastāze.

Nieru vēzis un metastāze plaušām

Vēža nieru slimība biežāk sastopama vīriešu dzimuma pacientiem sakarā ar atkarību no smēķēšanas un kaitīgas produkcijas ražošanā. Pacientu vidējais vecums ir 40-60 gadi, lai gan pēdējā laikā jaunā paaudze ir konstatējusi nieru vēzi. Visizplatītākais vēža veids ir nieru šūnu (virs 40%), otrais sadalītas audzēji nieru bļodiņas un urīnvada (20%) gadījumus, kad sarkomas ir ne vairāk kā 10% no gadījumiem.

Faktori, kas ietekmē audzēja procesu attīstību nierēs, ir sadalīti: hormonālas, radiācijas un ķīmiskās. Īpašā riska grupas smēķētāji, kuriem ir metastāze, ir daudz, un slimība ir smagāka.

Vēža šūnas ir hematogēnas un limfogēnas. Nieru vēža saslimstība ar mežu izplatību vērojama pusei pacientu. Vairumā klīnisko gadījumu ļaundabīgo bojājumu ir konstatēti nieru plaušu metastāzēm kaulu struktūru, aknas un smadzenes, kas izskaidrojams ar mijiedarbību starp esošo nieru vēnu sistēmu un galvenajiem kuģu vēdera un krūškurvja jomās.

Nieru vēzis, plaušu metastāze tiek konstatēta ar raksturīgo hemoptīzi. Cietā audzēja process ar rentgena izmeklēšanu var atgādināt vēderu no bronhogēnām sugām, un vairāku dzīvnieku klātbūtne ir pneimonijas vai tuberkulozes stāvoklis.

Krūts vēzis un plaušu metastāzes

Onkoloģiskās slimības tiek klasificētas pēc attīstības stadijām, kas ļauj ārstējošiem ārstiem orientēties efektīvas ārstēšanas izvēlē un prognozes novērtēšanai. Ar trešā pakāpes krūts vēzi plaušās ir metastāzes, tiek ietekmēti limfmezgli un pats audzējs var būt atšķirīgs. Tomēr, kamēr limfmezgli nav apvienoti vienā materiālā, slimības iznākums tiek uzskatīts par labvēlīgu.

Trešā posma krūts vēža onkoloģijai ir divi apakšnozari: 

• invazīvs process ar audzēja veidošanos, kas nepārsniedz piecus centimetrus. Limfmezgli ir paplašināti, tie ir cieši saistīti ar tuviem audiem; 
• otro apakšsektu raksturo audzēja šūnu dīgtspēja krūškurvja limfmezglos, ko nosaka ādas sarkanā krāsa.
• Jāizmeklē krūts vēzis un plaušu metastāze, ja parādās šādi simptomi: 
• neizsmeļams progresējoša sausa tipa klepus veids vai izdalījumi (gļotas, asiņu piemaisījumi); 
• daudzi pacienti ziņo par elpas trūkumu; 
• sāpīgums krūtīs; 
• samazināta ēstgriba un svars.

Lielākā daļa mežu ietekmē plaušu perifērās daļas, kas izskaidro to noteikšanas sarežģītību diferenciāldiagnozē. Pacientu novēlotas ārstēšanas iemesls ir metastāžu klīnisko izpausmju trūkums vienreizēju un vienīgo dīgšanu.

Krūts vēža metastāzēs tiek izmantotas ķīmijas un hormonālās terapijas, taču pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir reti. Tādēļ ārstēšanas galvenais mērķis ir likvidēt simptomus un pacienta spēju panākt pilnvērtīgu dzīvi, ko panāk ar toksiskāku shēmu.

[11], [12], [13], [14]

Vairāku metastāžu plaušās

Plazmas metastāzes ir vienotas vai vairākas mezglu formas noapaļotas, kuru izmērs sasniedz piecus centimetrus vai vairāk.

Ņemot vērā slimības attīstību, tika secināts, ka plaušu metastāzes ir sadalītas abās daļās vienādi. Straujā patoloģiskā procesa attīstība pierāda metastātisku neoplāziju ļaundabīgumu. Gadu pēc primārā audzēja diagnozes apstiprināšanas pacientiem konstatēja šādus rādītājus: 

• apmēram 30% - no oligarchic tipa; 
• vairāk nekā 35% - viens sitiens; 
• 50% gadījumu ir daudzkārtēji.

Raksturīgs fenomens nelielu lielumu, bez dīgtspējas bronhu un pleiru audos, ir tāds, ka plaušu daudzās metastāzes nerada neērtības pacientam. Vispārējs vājums, diskomforts elpas trūkuma formā, ātrs nogurums, temperatūra notiek ar slimības progresēšanu.

Retos gadījumos, kad ir vairākas metastāzes, viens mets apstājas uz bronhu sienas. Ar šādu patoloģiskā procesa gaitu izpaužas sausa ķermeņa klepus, kas izpaužas kā bronhodēnas primārās onkoloģijas simptomātija ar gļotu krēpu.

Kuņģa vēzis un plaušu metastāze

Caur asinsrites metastāzi novēro vēlīnās slimības stadijās ar kuņģa vēzi, izņemot portālu vēnu. Tāpēc plaušās, kaulu struktūras, nieres, smadzenes, liesa, āda ir vairākas metastāzes.

Kuņģa onkoloģija ir otrajā vietā vīriešu atklāšanas biežumā un sievietes trešā daļa. Idiopātiskajā alveolīta gadījumā vēdera vēzis un plaušu metastāze limfemālas ceļa dēļ parādās 70% sastopamības. Macroexamination laikā konstatēts, ka audzēja šūnas veido limfas konglomerātu līnijas (peribronchial un subpleural kuģiem), kas pārstāv bālgans pelēkas bālgans mezgliņus un plānas virzieni.

Bieži vien vairāku, apaļo mežu raksturo nelieli izmēri un lēnām aug. Vairumā gadījumu tiek konstatēti divpusēji, dīgstoši izolēti vai pret frontes metastātisku bronhu plaušu bronhītu bifurkācijas limfmezglu bojājumi. Bieži vien ir izolēts pleirāla izsvīdums (vienpusējs / divpusējs) vai limfangīts, kas izplatās uz bronhopulmonāriem, videnes-mezgla mezgliem.

Metastāzes plaušās un mugurkaulā

Metastāze mugurkaulā ir recidīvs pēc primārās onkoloģijas ārstēšanas, kurā meži nav pilnībā iznīcināti. Tās aktīvi attīstās, ietekmējot tuvējos audus. Metastāzes mugurkaulā var iekļūt no kaimiņu orgāniem.

Metastāžu veidošanos plaušās un mugurkaulā izraisa aktīva asins piegāde plaušu audos un kaulos. Audzēju šūnas ar asinsritumu iekļūst kaulu smadzenēs un kaulu audos, aktivējot osteoklastu šūnu darbību, kas izšķīst kaulu struktūru. Pateicoties plaušu audiem, asinis tiek nepārtraukti sūknētas, tāpēc tie ir otrā pieejamā vieta (pēc aknām) mežu augšanai.

Klīniskajā attēlā metastāzes plaušās un mugurkaulā vispirms neatklājas. Plaušu metastāze attīstības laikā (biežāk ar novārtā atstātām formām) var tikt konstatēta, klepus, asiņaini ieslēgumi krēpās, subfebrīla stāvoklī, izsīkšana, apgrūtināta elpošana.

Kaulu metastāzes progresēšanu izraisa sāpju sindroms, nevis kausēta lūzumi, vielmaiņas traucējumi, hiperkalciēmija. Par visvairāk traucējošs un nopietnu simptomiem - hiperkalciēmiju ietver kopumu simptomi: slāpes, sausa mute, aktīvu urīna veidošanos (poliūriju), slikta dūša, vemšana, miegainība, samaņas zudums. Nabokšņu sabojāšanās ir pilns ar palielinātu spiedienu uz mugurkaulu, kā arī ar neiroloģiskām problēmām - izmaiņām locekļu kustībā, iegurņa kaulu funkcionēšanā.

Labvēlīgam plaušu un mugurkaula metastāžu iznākumam ir svarīgi atzīt patoloģiskas izpausmes attīstības sākumā un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Zarnu vēzis un plaušu metastāze

Saskaņā ar zarnu vēža procesiem tiek domāts ļaundabīgais gļotādas iekaisums. Onkoloģija notiek jebkurā zarnas rajonā, bet visbiežāk - biezajā daļā. Diezgan izplatīta vēža slimība ietekmē gan vīriešu, gan sieviešu populācijas, kas vecākas par 45 gadiem.

Līdzīgi kā daudzi vēži, zarnu vēzis ir asimptomātisks, un pirmās slimības pazīmes bieži tiek sajauktas ar kolītu. Zarnu bojājumu galvenais simptoms ir vēža klātbūtne asinīs.

Klīniskās izpausmes ir atšķirīgas atkarībā no tā, kura no vietnēm ir iesaistīta patoloģiskajā procesā un onkoloģijas attīstības stadijās. Paaugstinātie procesi pa labi ir raksturīgi caureja, vēdera sāpju sindroms, fekāliju iekļūšana izkārnījumos, dzelzs deficīta anēmija (sakarā ar pastāvīgu asins zudumu). Onkoloģija pa kreisi - aizcietējums, pietūkums. Būtu aizdomas par vēža zarnu slimības ilguma (divas nedēļas vai vairāk) no dispepsijas izpausmēm: atraugas, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, ēstgribas zudums, neregulāra zarnu.

Vienlīdz svarīgs simptoms zarnas vēža gadījumā nepatikās gaļai. Zarnu vēzis un metastāze plaušās norāda uz slimības progresēšanu, pāreju uz neatrisināto formu. Vispārējiem simptomiem tiek pievienots vājums, ādas blanšēšana, svara zudums, pārmērīga nervozitāte.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostatas vēzis un metastāze plaušās

Mets, kas skar svarīgākos orgānus, tiek uzskatīts par postošām priekšdziedzera vēzim. Mirstības cēlonis ir vēlākā slimības diagnoze (trešajā un pat ceturtajā stadijā).

Metastāzes process sākas jau agrīnā slimības stadijā, kurā tiek iesaistīti limfmezgli, kaulu struktūras, plaušu audi, virsnieru un aknas. Simptomātiska ir arī novārtā atstāta onkoloģija, kad ārstēšana ir grūta vai pat neiespējama.

Ar ļaundabīgu prostatas slimību tiek konstatēts: bieža urinēšana, sāpju sindroms perimetāla zonā, asiņu piemaisījums urīnā un spermā. Prostatas vēža un plaušu metastāzēm papildus savieno plaušu simptomi (klepus, krēpu ar asinīm, sāpes krūtīs, uc) vēlīnā audzēja attīstību, ir kopīgas pazīmes intoksikācijas: pacienta dramatisks svara zudums, vājums, nogurums, bāla āda ar zemes tonis. Metastāze prostatas vēzē tiek konstatēta ar kāju (kāju, potīšu zonas) edēmu.

Urīnēšanas problēmas ir iespēja apmeklēt urologu. Prostatas vēža bojājumi biežāk ietekmē vīriešus vecumā.

Sarkomas metastāzes plaušās

Mīksto audu sarkoma ir plaša ļaundabīgo audzēju grupa, kas veidojas no primitīva tipa embrionālās mezodromas. Mezoderms ir iekļauts mezodermā - primārajā savienojošo audu veidošanās materiālā, kas ir cīpslas, saites, muskuļi un tamlīdzīgi.

Sarkomu raksturo lēna augšana un sāpju trūkums. Visbiežāk sarkomas metastējas plaušu audos, retos gadījumos reģionālā tipa limfmezglos. Sarkoma lokalizācijas vieta ir apakšējās ekstremitātes, iegurņa reģions, retroperitoneāla telpa. Parasti audzēja lielumu vērtē pēc meža izplatīšanās varbūtības (jo lielāks bojājums, jo lielāka ir metastāzes iespējamība).

Ārējā sarkoma ir strauji augoša, neaktīvā, nesāpīga un mīksta uz pieskārienu veidošanos. Audzēja virsma ir gluda vai bedrains. Vēlākos posmus apraksta raksturīga violeta-ciānveidīga nokrāsa, un vēnas ir izteiktas un paplašinātas. Iekšējais tiek atklāts, kad process sākas, saspiežot apkārtējos orgānus ar foci.

Metastāžu iespiešanās ceļš plaušās un citos iekšējos orgānos ir hematogēns. Limfogēno metastāžu daļa veido tikai 15% no visiem gadījumiem.

Metastāzes 4. Stadijas plaušās

4. Stadijas vēzis ir neatgriezenisks patoloģisks process, kam raksturīga onkoloģijas iekļūšana kaimiņu orgānos, kā arī attālināto mežu parādīšanās.

Diagnozes kritēriji: 

• vēža progresēšana ar kaulu struktūru, aknu, aizkuņģa dziedzera, smadzeņu bojājumiem; 
• strauji augošs audzējs; 
• jebkāda veida kaulu vēzis; 
• letālu vēža veidošanās (melanoma, aizkuņģa dziedzera vēzis utt.).

Piecu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis no 4. Posma vēža diagnostikas brīža nepārsniedz 10%. Piemēram, kuņģa vēzim un metastāzēm 4. Stadijas plaušās ir labvēlīga prognoze ar izdzīvošanas rādītāju 15-20%. Maksimālais mūža ilgums ir novērots pacientiem ar kardinālas daļas audzējiem, jo īpaši plakanajiem. Kaut arī pozitīvā prognoze par audzēja procesiem zarnās nepārsniedz 5%. Prostatas vēža slimnieku galvenā problēma ir aknu, nieru darbības traucējumi pirmajos piecos gados pēc diagnozes apstiprināšanas, kas izraisa letālu iznākumu.

Kā izskatās metastāzes plaušās?

Rentgena diagnostika ļauj noteikt, kādas metastāzes plaušās izskatās. Saskaņā ar klīnisko ainu, izšķir šādas formas izmaiņas: 

• mezgls; 
• difūzā-limfātiskā; 
• jaukts

Metodolāra forma ietver vientuļo (lielu nodalveida) vai vairāku (fokusa) veidus. Vienīgās sugas putni ir noapaļoti ar skaidriem kontūru mezgliem, kas lokalizēti galvenokārt bazālajā reģionā. Šādi meži bieži sastopami vēža procesa asimptomātiskajā gaitā. Atkarībā no attīstības pazīmēm un izplešanās ātruma, vientuļie meži ir līdzīgi sākotnējam audzējam.

Metastāžu fokusa formu biežāk sastopas ārsti, nevis liela mezgla daļa. Lielākajai daļai pacientu, mazie fokusa plaušu metastāzēm novērota vienlaikus ar lymphangitis apkārtējo plaušu audu, tāpēc klīniskie simptomi (elpas trūkums, vājums, klepus bez izlādes) parādās agrīnā stadijā.

Difūzo-limfātisko (pseido-pneimatisko) plūsmu raksturo izmaiņas smagajā formā, kas parādās rentgena staros ar plānām līnijveida blīvēm. Patoloģiskā procesa progresēšana noved pie fokusa ēnu augšanas. Šādi pacienti tiek uzskatīti par smagākajiem.

Mets pleiras formu sākumā var sajaukt ar eksudatīvo pleirītu. Rentgenogramma atklāj patīkamu paklāju veidu, masīvas izplūšanas klātbūtni. Pulmonoloģijas procesus pleirā raksturo plaušu nepietiekamība, labklājības pasliktināšanās, subfebrīla temperatūra.

Jaukta tipa gadījumā papildus mezglu bojājumiem rodas limfāgīts un pleiras zonas izplūde. Procesā bieži tiek iesaistīti mediastīna mezgli. Šīs foci plaušās sauc par plaušu-pleiras vai plaušu-mediastinālu.

Metastāzes plaušās ar rentgena stariem

Krūtis izmeklējums ar rentgenogrāfijas metodi ļauj jums izpētīt plaušu audu struktūru, identificēt aizdomas par elektrošoku, mainīt krūšu kaula orgānu stāvokli, noteikt limfmezglu izmēru.

Lai noteiktu meža atrašanās vietu un izmēru, tiek veikti divi attēlu varianti - priekšējais un sānu skats. Metastāzes plaušās ar rentgena stariem ir noapaļoti (piemēram, monētu) dažāda lieluma (viena vai vairāku) dimensija, kas iedalās šādos tipos:

• mezglains, ieskaitot lielu mezglu (vientuļo) un fokusa (vairāku) formu; 
• difūzijas-limfātiskās (pseidopneumatiskie); 
• pleurālā; 
• jaukts

Atsevišķām sugām ir raksturīgas skaidri definētas skarto mezglu kontūras, kas atrodas galvenokārt plaušu bazālās daļās. Tomēr plaušu audu struktūra nav mainījusies. Fokāliskā forma ir plaši izplatīta, apvienojot ar apkārtējo audu limfāgītu.

Difuzīvi limfātiskais tips, kuru radiogrāfiski atklāj smagais peribronhijas zonas plānu lineāro blīvējumu modelis. Patoloģiskā fokusa izaugsme pārveido virzienus par neskaidriem un tālāk ar skaidrām ēnas robežām, kas difūza atrodas plaušu laukos.

Plaušu pleiras forma agrīnā stadijā visbiežāk tiek pieļauta eksudatīvā pleirīts. Retos gadījumos patogēnas fokusā tiek iesaistīta pleura. Uz X-ray redzama hillocky veidlapas aptvērums plaušu audu vai izsvīdumu (dažreiz divpusējas), kuru raksturs mainās no transudate / izdalījumu ar smagu hemorāģisks.

Jauktās sugas raksturo mezglu klātbūtne plaušu audos kopā ar limfangitiju un pleiras zonas izplūšanu.

Veidlapas

Sekundārie audzēji - plaušu metastāzes (metastāze, mežs) - klasificē šādi: 

• pēc bojājuma veida - fokālais vai infiltratīvs; 
• pēc kvantitātes - viengabala (1 pc), viena (2-3 pc) vai daudzkārtēja (vairāk nekā 3); 
• palielinājuma pakāpe - mazs vai liels; 
• pēc atrašanās vietas - viena / divpusēja.

Metastāžu izskats un attīstība rodas vēža šūnu izplatīšanās rezultātā no citiem orgāniem. Audzējs koncentrējas uz miljoniem inficēto šūnu, kas caur asins vai limfas plūsmu iekļūst plaušu audos. Jebkura onkoloģija spēj metastēties plaušās, biežāk šādi procesi tiek atklāti ļaundabīgās audzēju audzēs: 

• krūts vēzis; 
• urīnpūšļa; 
• kuņģa un barības vada; 
• nieres; 
• ādas melanoma; 
• kolorektālā vēža gadījumi.

Saskaņā ar jutības pakāpi pret šo vai šo primāro audzēju ārstēšanas metodi, metastāzes plaušās tiek sadalītas grupās: 

1. efektīvi ir ķīmijterapija un starojuma iedarbība (sēklinieku / olnīcu vēzis, trofoblastisks bojājums, osteogēna sarkoma); 
2. izturīgas pret ķīmijterapijas preparātiem (melanomu, dzemdes kakliņu plakanšūnu vēzi uc); 
3. pretojas konservatīvām metodēm (plaušu audu, krūts audzēji).

[21]

Prognoze

Plaušu metastāzes ne tik sen atspoguļoja patoloģiskā procesa izplatīšanās faktoru un bija spriedums pacientam. Pacienti ar šo diagnozi saņēma tikai simptomātisku ārstēšanu vai veido grupu, kas nav pakļauta aktīvajiem terapeitiskajiem efektiem. Mūsdienu medicīna, ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu ar ķirurģiskām metodēm, hormoniem un imunoterapeitiskiem līdzekļiem, ķīmijterapija var paildzināt pacienta dzīvi, uzlabot tā kvalitāti un bieži vien pilnīgi dziedēt.

Metastāžu plaušu prognoze plaušās ir atkarīga no vairākiem faktoriem: 

• lokalizācija un galvenā uzmanība; 
• numurs; 
• vērtības; 
• Diagnozes savlaicīgums un ārstēšanas efektivitāte.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, gandrīz 90% gadījumu ir letāls iznākums divus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ķirurģisko metožu izmantošana izraisa 30% izdzīvošanas rādītāju. Galvenā mērķa un mērķu noteikšana attīstības sākumā palielina panākumu izredzes. Apvienotā staru terapija, ķirurģiskā terapija un zāļu lietošana palielina piecu gadu dzīvildzes līmeni līdz 40%.

Cik dzīvo ar metastāzēm plaušās?

Balstoties uz medicīnisko statistiku, plaušu metastāzes uzrāda neapmierinošus datus - metastātiskais vēzis, ko ekspluatē pacienti, vidējais paredzamais mūža ilgums ir pieci gadi.

Līdz ar gremošanas sistēmas audzēja koncentrācijas noņemšanu, izdzīvošana līdz desmit gadiem tiek novērota 50% gadījumu. Maksimālais mūža ilgums (līdz 20 gadiem) rodas pacientiem ar dzimumorgānu rajona onkoloģiju.

Galvenā audzēja atrašanās vieta	Vidējā izdzīvošanas rādītājs,%
	3 gadi	5 gadi
Ļaundabīgais bojājums kauliem	43	23
Mīksto audu vēzis	38	30
Nieru vēzis	58	32
Ļaundabīgi dzemdes ķermeņa formējumi	65	44
Taisnās zarnas vēzis	38	16
Plaušu vēzis	31	13
Krūts vēzis	49	26
Resnās zarnas vēzis	38	15. Gadsimts

Analizējot tabulu, mēs varam atzīmēt labākos piecu gadu izdzīvošanas rezultātus pacientiem ar ļaundabīgām dzimumšūnām, nierēm, mīkstiem audiem, krūšu un kaulu struktūras.

Dati par metastāžu ķirurģisku izņemšanu plaušās apstiprina, ka ir lietderīgi izmantot šo metodi kā daļu no vēža slimnieku ārstēšanas kompleksa.

[31], [32], [33], [34], [35],