Piogēna granuloma: cēloņi, komplikācijas, noņemšana un alternatīva ārstēšana

Hroniska, netipiska, veģetatīvā patoloģija - piogēna granuloma - rodas vietās ar ilgstošu infekciju (parasti stafilokoku). Tātad, piogēna granuloma bieži atrodama mutes dobumā, pie nagu plāksnēm vai fistulām.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Visbiežāk pēgoģiskās granulomas parādās zēniem, vecumā līdz 3 gadiem, kā arī no 6 līdz 15 gadiem.

Arī granulomas 1-2% gadījumu tiek konstatētas sievietēm grūtniecības vai menopauzes laikā, kas saistīts ar kardinālām hormonālām izmaiņām organismā.

[4], [5], [6], [7]

Cēloņi piogēna granuloma

Tieši iemesli, kāpēc cilvēkam var būt piogēna granuloma, vēl nav noteikti. Speciālisti norāda, ka dažādas infekcijas, traumas, citas slimības vai pat pārāk rūpīga ķermeņa higiēna var izraisīt tās attīstību.

Aptuveni 25% no piogēnas granulomas gadījumiem ir saistīti ar ādas integritātes pārkāpumu ar apdegumiem. Pastāv gadījumi, kad slimība bija kāda sievietes ilgstoša sieviešu kontracepcijas zāļu lietošana vai noteiktu zāļu ārēja lietošana.

Izolēt ārējos un iekšējos riska faktorus, kuru klātbūtne palielina pyogenic granuloma risku.

• Ārējie faktori:
  • ādas traumas;
  • personiskās higiēnas noteikumu pilnīga neievērošana vai pārmērīga to ievērošana;
  • ādas sekrēcijas aktivitātes traucējumi.
• Iekšējie faktori:
  • infekcijas slimības;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • stress, psihoteruma;
  • saindēšanās, tai skaitā hroniska;
  • imūndeficīta stāvoklis, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Piogēna granuloma var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Pamatojoties uz šo, granulomas tiek nosacīti sadalītas vairākās kategorijās:

• Infekciozās piogēzes granulomas attīstās dažādu infekciju, piemēram, tuberkulozes, seksuālo infekciju, encefalīta utt.
• Fizim, fēcēm, iekaisīgiem elementiem, piesārņotajām ādas vietām parādās neinfekciozas piogēzes granulomas utt.
• Nezināma izcelsmes piogīgās granulomas var būt gandrīz jebkura slimība, bet vairumā gadījumu to sastopamības cēloņi nav nosakāmi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi piogēna granuloma

Pirmās pyogenic granulomas pazīmes parādās apmēram 15-20 dienas pēc provocējošā faktora ietekmes. Sākumā izglītība neatšķiras pēc izmēra un ir tikai dažu milimetru diametrā. Dažiem piogēnas granulomas variantiem ir kājas, bet to var novietot arī apaļas vai iegarenas formas veidā.

Vairumā gadījumu granuloma ir ķiršu-sarkanā nokrāsa un izskatās kā blīvs elastīgs mezgls, kura robežas ir ekslodētas epitēlija audi.

Piogēna granuloma visbiežāk nesatur sāpes: ne miera stāvoklī, ne spiedienā.

Granuloma palielinās izmēros diezgan ātri: jau 2-3 nedēļu laikā tās diametrs var sasniegt robežu.

Piogēna veidošanās var viegli tikt bojāta un pat izraisa asiņošanu vai čūlas veidošanos.

Pārbaudot, limfmezglu iekaisums ne vienmēr tiek atrasts, bet tikai kopīgas infekcijas gadījumā.

Vairumā gadījumu piogēzi veidojošā granuloma veido vienu mezglu. Vairāki bojājumi ir daudz retāk.

• Piogēna granuloma var niezēt? Patiešām, aktīvās izaugsmes laikā granuloma var izraisīt nepatīkamas sajūtas niezi un ādas necaurlaidību. Pēc audzēju augšanas apturēšanas, nāves sajūtām vajadzētu izzust.
• Ādas piogīgās granulomas visbiežāk tiek lokalizētas augšējā daļā un it īpaši pirkstos, kā arī sejā un kājās. Grūtniecības laikā granulomas var veidoties mutes dobumā - smaganās vai augšējā debesīs.
• Kreisā vēdera dobuma granuloma, kā arī pareizā, var rasties traucētās mikrofloras ietekmē, bieži vien hroniska periodonīta rezultātā. Parasti šāda granuloma atrodas blakus skartajam zobam (no bojājuma puses), un to raksturo lēna un lēna gaita. Šādas neoplazmas ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
• Piogētiskā granuloma uz dzimumorgāniem lielākajā daļā gadījumu ir veneriska izcelsme. Infekcija notiek ar nejaušu neaizsargātu dzimumaktu. Papildus granulomām dzimumorgānos var veidoties čūlas un mezgliņi. Dažreiz tuvāk limfmezgli tiek palielināti.
• Piogēna granuloma uz kājas parasti atrodas pēdas vai pirkstu zonā. Visbiežākais šāda granulomas izskata iemesls ir mehāniski bojājumi ādai. Tomēr bieži, jo īpaši ar gūžas un ceļa locītavas sakāšanu, slimības cēlonis paliek neskaidrs.
• Piogēna granuloma mēle rodas, ja mutes dobuma aprūpe ir nepietiekama vai sievietes grūtniecības laikā - sakarā ar hormonālā līdzsvara traucējumiem. Līdzīga problēma - smaganu piogēna granuloma - var būt nepareizi apstrādāta zoba vai zobu klātbūtnes rezultāts. Šādas granulomas tiek noņemtas ar operāciju, bet, lai novērstu audzēja atjaunošanos, iznīcināšanas cēlonis ir jāiznīcina.
• Granuloma, kas ir paģenerējoša uz galvas, var atrasties uz plakstiņiem, vaigiem, uz deguna, pie lūpām un pat uz ausīm. Šī problēma visbiežāk sastopama jauniešiem un pusaudžiem. Iemesls, visticamāk, ir hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar pubertātes periodu. Arī problēma var būt stresa pretestības un nervu sistēmas psihoemociālas nepilnības trūkums.
• Piogēnā granuloma bērniem visbiežāk izpaužas pirms 3. Gada vecuma, galvenokārt traumu un ādas bojājumu rezultātā. Šādas granulomas ātri aug un asiņo. Vairāk nekā 70% bērnu granulomas atrodas uz sejas vai kakla.
• Piogētisku granulomu grūtniecības laikā konstatē 1-2% sieviešu. Eksperti to izskaidro ar hormonālo traucējumu klātbūtni, jo granulomas galvenokārt parādās grūtniecības pirmajā pusē - laikā, kad notiek ievērojamas dzimumu hormonu līmeņa svārstības. Visbiežāk granulomu lokalizācija grūtniecēm ir mutes dobums.

Posmi

Piogēnas granulomas attīstības mehānisms seko vairākiem posmiem:

1. Daudzu monocītu fagocītu patoloģiskas veidošanās zonā uzkrāšanās zonā.
2. Šūnu struktūru pārveidošana makrofāgos, granulomu veidošanās.
3. Fagocītu un makrofāgu pārveidošana epitēlijīdos, veidojot epitēlija piogēzi.
4. Makrofāgu kombinācija ar granulomu veidošanos.

Ņemot vērā metabolisko procesu norisi, piogēnas granulomas atšķiras ar nelielu un paātrinātu vielmaiņu:

• granulomas ar zemu intensitātes vielmaiņu attīstās inerto vielu (svešķermeņu) ietekmes rezultātā;
• granulomas ar paātrinātu vielmaiņu rodas toksisku faktoru ietekmē (tuberkuloze, lepra, intoksikācija utt.).

Piogēna granuloma, botryomycom ir līdzvērtīgi termini, kas apzīmē vienu un to pašu slimību. Tādēļ, veicot diagnozi, ārsts var lietot konkrētu nosaukumu.

[19], [20], [21], [22]

Komplikācijas un sekas

Piogēna granuloma ir potenciāls infekcijas avots, kā arī audzēju veidošanās, ko var sarežģīt augšana, izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām, iekaisums.

Komplikācijas var nelabvēlīgi ietekmēt citu orgānu un sistēmu darbību.

Ja pyogenic granuloma cēlonis sākotnēji nav definēts, slimība var atkal un atkal izpausties, radot problēmas ne tikai estētisku, bet arī funkcionālu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika piogēna granuloma

Apgūt pieredzējušam ārstu, lai konstatētu piogēnu granulomu, nedrīkst būt problēma. Dažreiz ārstiem pat nav nepieciešams veikt papildu pacienta pārbaudi.

Bet tomēr ir gadījumi, kad to nav jādara bez palīgdiagnostikas procedūrām. Šajos gadījumos ir gadījumi, kad ir grūti noteikt slimības galveno cēloni.

Pirmkārt un galvenokārt, var būt nepieciešama konsultācija ar dažādiem speciālistiem - tā var būt ķirurgs, dermatologs, venereologs, zobārsts - atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa parādījās pērogēnā formā.

Turklāt tiek noteikti laboratorijas un mikrobioloģiskie pētījumi:

• asins un urīna analīzes palīdzēs noteikt fona slimības un komplikācijas;
• mikrobioloģiskie pētījumi (seroloģija, PCR, kultūra) palīdzēs identificēt infekciozās patoloģijas izraisītāju.

Lai kompetentā turpmāka antibiotiku lietošana, ārsts var noteikt antibiotikogrammu.

Instrumentālā diagnostika:

• ultraskaņas diagnostika, lai izslēgtu iekšējo orgānu slimības;
• angiogrāfija, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, lai izslēgtu locītavu un muguras kolonnu slimības;
• Rentgenstaru, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi.

Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, lai atšķirtu piogēnu granulomu no ļaundabīgas veidošanās.

[32], [33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze tiek veikta ar amelanotic melanoma, glomus audzēji, hemangiomu, kas ir plakanšūnu vēzis, kas ir bazālo šūnu karcinoma, kārpas, bacillary angiomatosis, Kapoši sarkomas un metastātisku ādas vēzi.

Piogēna granuloma un nep pigmenta melanoma arī tiek diferencētas:

• Piogēna granuloma bieži ir pēda, kas nav raksturīga melanomai;
• Granulomai ir bagāta sarkana krāsa (ekstremālos gadījumos - zilgana), bet tā nevar būt bezkrāsaina vai melna, tāpat kā ļaundabīga melanoma;
• Piogēna granuloma sāk asiņot pat ar nelielu pieskārienu;
• Piogēna granuloma aug ļoti strauji, kas netiek uzskatīta par melanomas tipisku.

[36], [37], [38],

Profilakse

Profilaktisko pasākumu saraksts profilaktiskas granulomas attīstības novēršanai sastāv no vispārējiem ieteikumiem par veselīgu dzīvesveidu un ķermeņa aizsardzību. Turklāt ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt medicīnas speciālisti - it īpaši zobārsts, ginekologs (sievietēm) un proktologs (vīriešiem).

Ir ieteicams konsultēties ar ārstu, ja ķermenī ir grūti izārstēt brūces.

Ir arī jāpievērš uzmanība aizsardzībai gadījuma rakstura dzimumakta laikā, lai netiktu inficēti ar seksuāli transmisīvām slimībām.

[44], [45], [46]

Prognoze

Piogētisku granulomu prognoze var būt labvēlīga. Ja pacients savlaicīgi lūdza medicīnisko palīdzību un arī ievēroja visus ārsta ieteikumus, vairumā gadījumu problēma var tikt atrisināta pozitīvi.

Granuloma mutes dobumā parasti tiek noņemta operatīvā ceļā, bieži - kopā ar slimo zobu.

Konservatīvu ārstēšanu parasti var novērst kumulatīvās piogēnas formas.

Visnelabvēlīgākā prognoze ir nepietiekama granuloma ar nenoteiktu cēloņu un attīstības mehānismu.

[47], [48]