Hronisks pankreatīts bērniem

Hronisks pankreatīts bērniem - iekaisuma process aizkuņģa dziedzeris, ar fāžu progresējoša protams, vai difūza destruktīvu un deģeneratīvas izmaiņas acināro audos, vadu sistēmu, attīstību, funkcionālās darbības traucējumus dažādu smaguma un tai sekojoša samazināšanas iekšējās un ārējās sekrēcijas funkciju un fibrozes, aizkuņģa dziedzera parenhīmā.

ICD-10 kods

K86.1. Cits hronisks pankreatīts.

Hroniskā pankreatīta epidemioloģija

Bērnības pankreatoloģijas problēmas attiecas uz vissarežģītāko klīniskās gastroenteroloģijas nodaļu. Kā liecina vadošo gastroenterologu darbs, pēdējo gadu desmitu laikā pankreatīta izplatība acīmredzami pieaug gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pacientiem agrīnā vecumā salīdzinoši biežāk tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera malformācija, bet gados vecākiem pacientiem - akūtu un hronisku pankreatītu. Dati par iestāšanos hroniska pankreatīta gadījumiem bērniem struktūrā gremošanas slimību, kā rezultātā specializēto bērniem slimnīcās ir ļoti pretrunīgs, un svārstās no 5 līdz 25% pacientu ar gremošanas slimības.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hroniskas pankreatīta cēloņi bērniem

Hronisks pankreatīts bērniem, kā pieaugušajiem, ir polietiologichesky dabu un kalpo kā galveno formu aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Bērniem cēlonis likumsakarīgi tic zarnas čūla (41,8%), žultsvadu (41,3%), retāk - zarnu pataloģijas, attīstības anomālijas, aizkuņģa dziedzera kuņģa traumu. Saistītie faktori: baktēriju un vīrusu (hepatīta, enterovīruss, citomegalovīrusa infekcija, herpes, Mycoplasma infekcijas, infekciozā mononukleoze, epidēmisko parotītu, salmonelozes, sepse, uc) un helminthiases (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, utt ...).

Kas izraisa hronisku pankreatītu?

[7], [8], [9], [10]

Hroniskas pankreatīta simptomi bērniem

Klīniskā aina hronisku pankreatītu bērniem ir mainīgs un atkarīgs no ilguma slimības, forma un no slimības stadijas, pakāpe traucējumi ārvalstu un endokrīno dziedzeru funkciju, klātbūtne blakus slimībām citu orgānu. Neskatoties uz pankreatīta klīnisko simptomu daudzveidību, vadošais sindroms tiek uzskatīts par sāpīgu.

Hroniskas pankreatīta simptomi

Hroniskas pankreatīta klasifikācija bērniem

Bērnu gastroenteroloģijā nav vispārpieņemtas aizkuņģa dziedzera slimību klasifikācijas. Praktiskai lietošanai ierosināto darba klasifikāciju hronisku pankreatītu bērniem, atspoguļojot etioloģiju, klīniskās un morfoloģiskās variantus, lai, īpaši sekrēcijas dziedzeru darbību, komplikācijas pankreatīta, pamato sarežģītas terapeitiskās iejaukšanās.

1. Etioloģija:
   • primārais;
   • sekundārais.
2. Klīniskais variants:
   • atkārtotas sāpes;
   • latents.
3. Slimības periods:
   • paasinājums;
   • paasinājuma pasliktināšanās;
   • atlaišana
4. Pašreizējais smagums:
   • gaisma;
   • vidējs;
   • smags
5. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas veids:
   • hipersekretors;
   • hipoksīds;
   • obstruktīva
6. Endokrīnās funkcijas pārkāpums:
   • hipertensija;
   • izolācijas aparāta hipofunkcija.
7. Morfoloģiskais variants:
   • intersticiāla (tūskas);
   • parenhīma saturs;
   • cistiskā;
   • kalcinēšana.
8. Sarežģījumi:
   • pseidocitiķi;
   • kalcinēšana;
   • kreisās puses pleirīts;
   • ascīts;
   • abscess;
   • šūpošana;
   • asiņošana;
   • holestāze;
   • liesas vēnas tromboflebīts;
   • cukura diabēts.

[11], [12]

Hroniskas pankreatīta diagnostika bērniem

Anamnēze sniedz analīzi par bērna attīstības īpatnībām dažādos dzīves periodos, uztura īpašībām, iedzimtību, slimības agrīnu simptomu rašanās laiku.

Palielinot koncentrāciju amilāzes, lipāzes, tripsīnu un tās inhibitoru asins serumā, amilāzes un lipāzes ar urīnu atspoguļo aktivitāti iekaisuma procesa aizkuņģa dziedzera un pankreatītu norāda. Amilāze pieder pie indikatoru enzīmu grupas. Amilāzes līmenis veseliem bērniem ir nemainīgs. Amilāzes aktivitātes indekss atbalsta fermenta elimināciju nierēs un ārējos apstākļos, tas praktiski nav atkarīgs no citu fermentu ražojošo orgānu funkcionālā stāvokļa. Amilāzes aktivitātes noteikšana urīnā ir informatīvs un ērts skrīninga tests attiecībā uz aizkuņģa dziedzera slimībām. Ilgi reģistrēti pieaugums amilāze aktivitātes urīnā, pat ar normālu koncentrāciju fermentu asinīs var norādīt sarežģīta kursu hronisku pankreatītu vai veidošanos viltus cistas. Akūtā pankreatīta gadījumā amilāzes saturs asinīs un urīnā palielinās par 10 vai vairāk reizēm. Hiperfermentemijas atklāšanas biežums ir atkarīgs no slimības fāzes un slimības uzņemšanas laika. Tas ir informatīvs, lai pētītu amilāzes izoenzīmus, jo īpaši ar normālu kopējo amilāzes aktivitāti.

Hroniskas pankreatīta diagnostika

[13], [14], [15]

Skrīnings

Vispiemērotākās un informatīvākās metodes hroniskas pankreatīta diagnostikai ir aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana un fekālijas elastāzes-1 noteikšana.

Hroniskas pankreatīta novēršana bērniem

Primārā profilakse ir vērsta novērst pankreatīts bērniem no augsta riska grupas (bieži slimo bērnu, bērniem no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm ar neatbilstību principiem sabalansēta uztura. Pacientam, kam veikta infekcijas slimībām, pacienti ar gremošanas slimības, un citi). Sekundārā profilakse ietver savlaicīgu pretrepseju un atjaunojošu ārstēšanu.