Aizcietējums bērniem

Aizcietējums bērniem - lēna, grūta vai sistemātiski nepietiekama zarnu iztukšošanās. Lielākajai daļai bērnu holestatiska aizcietējums, kas pārsniedz 36 stundas, tiek uzskatīts par aizcietējumu. Tajā pašā laikā sasprindzinājums aizņem vairāk nekā 25% no kopējā defekācijas laika. Dažreiz ar aizcietējumu dienas laikā var būt vairāki zarnu kustības ar mazu izkārnījumu daudzumu bez apmierinātības sajūtas, kā arī svarīgi ņemt vērā mainīgās krēsla biežumu un ritmu, kas ir parastajā šajā priekšmetā.

Daudzums, krāsa un konsistence izkārnījumos ievērojami atšķiras gan viena un tā paša bērns vai bērni tajā pašā vecumā neatkarīgi no ēdienreizēm un apkārtējās vides apstākļiem. Elementārā ekskrementi (mekonijs), ir tumšs, viskozs, lipīga masa. Kad sākat barot ar pienu, nevis mekonija stāv zaļgani brūni stilīgs kalorijas, kas pēc 4-5 dienām kļuvuši dzeltenīgi brūnā krāsā. No zarnu kustības biežums ir pilnīgi veseli bērni bija robežās no 1 līdz 7 reizes dienā, izkārnījumos krāsa nav svarīga, izņemot asins piemaisījumu. Dažiem bērniem izsniegtie izkārnījumi parādās tikai pēc 2-3 gadu vecuma. Reti sausa izkārnījumi tiek novēroti piepildot vai, biežāk, iztukšojot taisnās zarnas. Pirmais stāvoklis ir saistīts ar vājumu peristaltiku, piemēram, hipotireoze, obstruktīva parādību un (anomālijas, hiršsprunga slimība). Latentuma saturs zarnas rezultātu pārmērīgu sausumu, un samazinājums izkārnījumos apjoma. Šī iemesla dēļ refleksi, kas realizē defekācijas darbību, "nedarbojas". Defekācijas centrs atrodas lokalizācijas tilta rajonā pie vemšanas centra. Mudināt uz leju kontrolē smadzeņu garozā, īstenojot atbilstošo refleksu centri ietvēra jostas un krustu muguras smadzenes, kā arī spiediena receptoriem, kas atrodas muskuļos taisnajā zarnā. Tātad iemesls aizcietējumiem var uzvarēt šos muskuļus (un patoloģijas anālā sfinktera, kas neļauj tās relaksāciju), centrtieces un efferent šķiedru jostas-krustu daļas muguras smadzenes, muskuļi vēdera priekšējā sienā un iegurņa grīdas, kā arī patoloģiskas izmaiņas centrālo un veģetatīvo nervu sistēmu, kā likums, atlieku-organiskais ģenēze.

Zīdaiņiem un maziem bērniem aizcietējums ir saistīts ar relatīvi lielo zarnas garumu, savukārt sigmoīdā kumula ieņem pareizo stāvokli aptuveni 40% no novērojumiem.

Dažos gadījumos taisnās zarnas proksimālo daļu šķidruma saturs var plūst ap blīvām izkārnījumiem un spontāni uz āru. Šis stāvoklis, bieži kļūstot par caureju, tiek saukts par kalominācija. Aizcietējums parasti nerada vispārēju nelabvēlīgu ietekmi uz ķermeni, lai gan pats viņš un pieaugušo apkārtējo mieru var ietekmēt bērna psihoemocionālo sfēru. Ilgstoši ilgstoši aizcietējumi var radīt stagnējošas parādības dzemdes kakla sistēmā. Pārejošs aizcietējums biežāk rodas refleksīvi, piemēram, pēc žultsceļu un nieru kolikas uzbrukumiem, ar kuņģa, sirds un asinsvadu sistēmu utt.

Standarta kritēriji hroniskai aizcietējumiem: sastiepums aizņem vismaz 1/4 no defekācijas akta; izkārnījumu konsistence ir blīva, izkārnījumi rumpīšu veidā, nepilnīgas zarnu evakuācijas sajūta, divi vai mazāk defekācijas gadījumi nedēļā. Ja trīs mēnešu laikā ir divi vai vairāk kritēriji, varat runāt par hronisku aizcietējumu.

Tradicionāli bērniem ir trīs hronisku aizcietējamo cēloņu veidi: gremošanas traucējumi, funkcionālās izcelsmes aizcietējums un organisks aizcietējums. Visbiežākais bērnu aizcietējuma cēlonis ir gremošanas traucējumi. Uztura pamata kļūdas, kas izraisa aizcietējumus - tas ir kvantitatīvs barības trūkums, barības šķiedru trūkums, pārmērīga tauku un dzīvnieku olbaltuma ieņemšana, maiga kulinārijas apstrāde, nepietiekama šķidruma lietošana. Diētiskais aizcietējums pasliktinās ar mazkustīgu dzīvesveidu, lietojot alumīnija saturošus antacīdus, bismuta preparātus, kalciju. Funkcionāla aizcietējuma pamats ir kontrakciju diskoordinēšana un zarnu muskuļu tonusa pārkāpšana.

Hipertoniska vai spazma, aizcietējums ir raksturīga pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ar vagotoniju. Spastiskā aizcietējuma fons ir neiroze, hroniskas kuņģa slimības, žults ceļi, urīnizvades sistēmas orgāni, zarnu disbakterioze. Izkārnījumu masas resnās zarnas nosusina, izpaužas kā gabaliņi, izceļas nelielās porcijās, radot nepatīkamas sajūtas aukstumpumpā, līdz sāpīgām plaisām un asiņu piemaisījumu parādīšanos. Šajos gadījumos bērnam attīstās "potīzes slimība", un stāvoklis pasliktinās.

Hipotoniski aizcietējumi biežāk sastopas agrā bērnībā - ar raķītu, hipotrofiju, hipotireozismu. Pusaudžiem zarnu hipotensija ir viena no simpatītokonomiskās izpausmēm. Kad hipotonisks aizcietējums norādīja neregulāras novadīšanu lielu skaitu izkārnījumu pēc defekācija inducētā mākslīgi, kas ir pievienots ar izlādi gāzēm. Nosacītas refleksu slēdzenes rodas, nomācot dabisko vēlmi darboties kā defekācija. Tas ir saistīts ar laika trūkuma, bērnu no rīta, pirms došanās uz skolu, jo sliktā stāvokļa tualetes, jo diskomforta, kad nodod bērnu aktā defekācija un nepiekāpīga formā kondicionētu reflekss. Biežākā organisks cēlonis aizcietējums - hiršsprunga slimība vai iedzimtas aganglioz daļa resnās zarnas dolichosigma, resnās, galvenais megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]