Stenokardijas miokarda infarkts

Stenokardijas miokarda infarkts ir stāvoklis, kad miokards (sirds muskulis) nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu ierobežotas asins piegādes dēļ. Tas var notikt koronāro artēriju daļējas bloķēšanas dēļ, kas piegādā asinis sirdij.

Galvenās anginozā miokarda infarkta pazīmes ir:

1. Sāpes krūtīs : pacienti jūt spiedošas, spiedošas vai dedzinošas sāpes krūtīs, kas var izplatīties uz kaklu, žokli, pleciem, muguru vai rokām. Sāpes var izraisīt fiziskas aktivitātes vai stress, un tās parasti uzlabojas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
2. Aizrīšanās vai elpas trūkuma sajūta : pacienti var justies aizrīšanās vai apgrūtināta elpošana.
3. Hiperhidroze (pārmērīga svīšana) : dažiem pacientiem var būt pastiprināta svīšana.

Stenokardijas miokarda infarktu var izraisīt ateroskleroze (holesterīna un citu vielu nogulsnēšanās artēriju sieniņās), kas izraisa aplikumu veidošanos, kas samazina asinsvadu lūmenu un pasliktina asins piegādi sirdij . Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp miokarda infarktu (sirds muskuļa audu nāvi), aritmijas (sirds ritma traucējumus) un sirds mazspēju.[1]

Stenokardijas miokarda infarkta ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, dzīvesveida izmaiņas (piemēram, smēķēšanas atmešanu, asinsspiediena kontroli, pareizu uzturu un vingrinājumus) un dažkārt revaskularizācijas procedūras (piemēram, angioplastiju un artēriju stentēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanu). Ja ir aizdomas par stenokardijas miokarda infarktu, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo šis stāvoklis prasa tūlītēju iejaukšanos.[2]

Simptomi Anginozā miokarda infarkta gadījumā.

Šie simptomi var būt līdzīgi tiem, kas novēroti normālas stenokardijas gadījumā, taču tie bieži ir intensīvāki un ilgstošāki. [3]Stenokardijas miokarda infarkta simptomi var būt:

1. Sāpes krūtīs: viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. To var raksturot kā spiediena sajūtu, sasprindzinājumu, dedzinošas sāpes vai uzpūšanos krūšu rajonā. Sāpes var izplatīties uz kaklu, žokli, kreiso roku vai muguru.
2. Elpas trūkums: elpas trūkums, kas var rasties pat miera stāvoklī vai ar nelielu fizisko slodzi.
3. Samaņas zudums : dažos stenokardijas miokarda infarkta gadījumos var rasties samaņas zudums nepietiekamas asins piegādes dēļ smadzenēm.
4. Nelabvēlība : vispārēja vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana, reibonis vai piespiedu defekācija.
5. Bailes un nemiers : Daudzi pacienti apraksta nāves draudu vai nenoteiktas trauksmes sajūtu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka stenokardijas miokarda infarkta simptomi var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku, un tie var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem vai ir aizdomas par stenokardiju, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ārstēšanu, un kavēšanās var būt dzīvībai bīstama.

Diagnostika Anginozā miokarda infarkta gadījumā.

Stenokardiālā miokarda infarkta (MI) diagnostika ir ļoti svarīga, un tā ietver vairākas metodes un darbības, lai precīzi noteiktu un novērtētu infarktu. Diagnostikas metodes un darbības ietver šādas darbības:

1. Anamnēzes vākšana un simptomu novērtēšana :

   • Ārsts apkopo informāciju par pacienta slimības vēsturi, tostarp par sirds slimību riska faktoru esamību, iepriekšējiem infarktiem vai sirds operācijām.
   • Ir svarīgi noskaidrot, kādus simptomus persona izjūt. Tipiski stenokardijas IM simptomi ir dedzinošas vai spiedošas sāpes krūtīs, kas var izplatīties uz kreiso roku, kaklu, žokli, muguru vai vēderu un ko var pavadīt slikta dūša, vemšana, samaņas un elpošanas zudums.

2. Elektrokardiogramma (EKG) :

   • EKG ir galvenā MI diagnostikas metode. Tas ir neinvazīvs tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti.
   • MI gadījumā EKG var redzēt tādas raksturīgas izmaiņas kā ST segmenta pacēlums (ST segmenta pacēlums) un izmaiņas T zobos.
   • EKG var veikt vairākas reizes ar intervālu, lai atklātu izmaiņu dinamiku.

3. Asins darbs:

   • Sirds muskuļa bojājumu marķieru, piemēram, troponīna I un troponīna T , kreatīnkināzes-MB ​​(CK-MB) un mioglobīna, līmeņa noteikšana .
   • Šie marķieri parasti ir paaugstināti asinīs, kad ir bojāts sirds muskulis.

4. Instrumentālās metodes :

   • Koronarogrāfija (sirds kateterizācija): pētījums, kas vizualizē koronārās artērijas un nosaka aizsprostojumu klātbūtni un atrašanās vietu.
   • Ehokardiogrāfija : sirds ultraskaņa, lai novērtētu sirds kambaru un vārstuļu darbību.

5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) :

   • MRI vai CT skenēšanu var izmantot, lai vizualizētu sirdi un koronārās artērijas un novērtētu bojājumu vietas.

Lai diagnosticētu anginoīdu miokarda infarktu, nepieciešama savlaicīga un precīza diagnoze, jo savlaicīga ārstēšanas uzsākšana var būtiski samazināt sirds muskuļa bojājumus un uzlabot prognozi.[4]

Diferenciālā diagnoze

Stenokardija infarkta (MI) diferenciāldiagnoze ir process, kurā tiek izslēgti citi apstākļi, kas var atdarināt MI simptomus, bet kuriem ir dažādi cēloņi un kuriem nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Ja ir aizdomas par stenokardiju, ārstiem jāveic rūpīga diagnostika, lai noteiktu precīzu diagnozi. Šeit ir daži apstākļi, kas var atdarināt MI simptomus un kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Stenokardija : šis stāvoklis ir saistīts arī ar sāpēm krūtīs, kas var būt līdzīgas MI. Tomēr stenokardiju parasti mazina atpūta un nitrātu lietošana, savukārt MI sāpes var neizzust vai var pasliktināties.
2. Gastroezofageālais reflukss (GERD) : Gastroezofageālais reflukss var izraisīt dedzinošas sāpes krūtīs, kas var līdzināties stenokardijas sāpēm. Tomēr GERD bieži pavada grēmas, un sāpes parasti pastiprinās pēc ēšanas.
3. Muskuļu sāpes vai traumas: sāpes krūtīs var izraisīt muskuļu sastiepumi, ievainojumi vai citi mehāniski cēloņi. Šīm sāpēm bieži ir muskuļu sāpju raksturs, un tās var pastiprināt kustība vai spiediens uz krūtīm.
4. Pleirīts : Pleirīts ir plaušu gļotādas (pleiras) iekaisums, kas var izraisīt asas sāpes krūtīs. Šīs sāpes var pastiprināties, ieelpojot un izelpojot.
5. Perikardīts : Perikardīts ir apvalka iekaisums ap sirdi (perikards). Tas var izraisīt sāpes krūtīs, kas var būt līdzīgas MI sāpēm.
6. Elpošanas ceļu slimības: Dažas elpceļu slimības, piemēram, pneimonija vai bronhu slimības, var būt saistītas ar sāpēm krūtīs un apgrūtinātu elpošanu.

Ārsti parasti izmanto dažādas metodes, piemēram, EKG (elektrokardiogrāfiju), biomarķierus (sirds marķieru testu), vēsturi, fizisko izmeklēšanu un klīniskos simptomus, lai veiktu diferenciāldiagnozi, ja ir aizdomas par stenokardiju. Precīzai stenokardijas IM diagnostikai parasti nepieciešama visaptveroša pieeja un var ietvert papildu pārbaudes, piemēram, stresa testus vai koronarogrāfiju, lai precīzāk novērtētu sirds un koronāro artēriju stāvokli.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar stenokardijas miokarda infarkta izpēti

1. "Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata" (Braunvalda kardioloģija: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata)

   • Autors: Duglass P. Zipess, Pīters Libijs, Roberts O. Bonovs u.c.
   • Gads: 2021

2. "Stabila išēmiska sirds slimība."

   • Autori: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Gads: 2019

3. "Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Autors: Leonards S. Lilijs
   • Gads: 2018

4. "Stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un turpmākie virzieni" (stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un turpmākie virzieni)

   • Autori: Manels Sabate, Deivids Garsija-Dorado
   • Gads: 2018

5. "Hroniska koronāro artēriju slimība: Braunvalda sirds slimības pavadonis".

   • Autors: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Gads: 2017

6. "Sirds išēmiskā slimība: racionāls pamats klīniskajai praksei un klīniskajai izpētei" (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Autors: Roberts A. O'Rurks
   • Gads: 2016

7. "Koronārā sirds slimība: klīniskie, patoloģiskie, attēlveidošanas un molekulārie profili" (koronārā sirds slimība: klīniskie, patoloģiskie, attēlveidošanas un molekulārie profili)

   • Autori: Valentīns Fusters, Eliseo Guallars, Džagats Narula
   • Gads: 2015

8. "Stabila išēmiska sirds slimība: uz gadījumu balstīta pieeja" (Stable Ischemic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Autori: Džeroms L. Flegs, Maikls S. Lauers
   • Gads: 2014

9. "Koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai" (Koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai)

   • Autors: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Gads: 2012

10. "Hroniskas pilnīgas oklūzijas: ceļvedis rekanalizācijai" (Hroniskas pilnīgas oklūzijas: rekanalizācijas ceļvedis)

    • Autors: Rons Vaksmans, Šigeru Saito
    • Gads: 2013

Literatūra

• Shlyakhto, EV Cardiology: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. Sējums. GEOTAR-Media, 2023. Gads.