Stenokardijas miokarda infarkts

Stenokardijas infarkts ir stāvoklis, kad miokardijs (sirds muskulis) ierobežotās asins piegādes dēļ nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tas var notikt, pateicoties daļējai koronāro artēriju aizsprostojumam, kas sirdij piegādā asinis.

Starp intensīvā miokarda infarkta galvenās īpašības ir:

1. Sāpes krūtīs: pacienti jūtas izspiežot, spiest vai dedzina sāpes krūtīs, kas var izplatīties kaklā, žoklī, plecos, mugurā vai rokās. Sāpes var izraisīt fiziskas aktivitātes vai stress, un parasti tas uzlabojas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
2. Aizrīšanās sajūta vai elpas trūkums: pacienti var justies aizrīšanās vai grūtības elpot.
3. Hiperhidroze (pārmērīga svīšana): dažiem pacientiem var rasties palielināta svīšana.

Stenokardijas infarktu var izraisīt ateroskleroze (holesterīna un citu vielu nogulsnēšanās artēriju sienās), kas noved pie plāksnīšu veidošanās, kas samazina asinsvadu lūmenu un traucē asins piegādi sirdij. Šis stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot miokarda infarktu (sirds muskuļu audu nāvi), aritmijas (sirds ritma traucējumus) un sirds mazspēju. [1]

Stenokardiālā infarkta ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, dzīvesveida izmaiņas (piemēram, smēķēšanas atmešanu, asinsspiediena kontroli, pareizu uzturu un fizisko aktivitāti) un dažreiz revaskularizācijas procedūras (piemēram, angioplastika un artēriju stentēšana vai koronāro artēriju apvedceļa potēšana). Ir svarīgi meklēt tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par stenokardijas miokarda infarktu, jo šim nosacījumam nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. [2]

Simptomi Anginozā miokarda infarkta gadījumā.

Šie simptomi var būt līdzīgi tiem, kas redzami normālā stenokardijā, taču tie bieži ir intensīvāki un ilgstošāki. [3] stenokardijas miokarda infarkta simptomi var būt:

1. Sāpes krūtīs: viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. To var raksturot kā spiediena, necaurlaidības, dedzinošu sāpju vai izkliedes sajūtu krūtīs. Sāpes var izplatīties uz kakla, žokļa, kreisās rokas vai muguras.
2. Elpas trūkums: elpas trūkums, kas var rasties pat miera stāvoklī vai ar nelielu vingrinājumu.
3. Samaņas zudums: Dažos stenokardijas miokarda infarkta gadījumos apziņas zudums var rasties smadzeņu nepietiekamas asins piegādes dēļ.
4. Indisposition: Vispārējā vājuma, nelabuma, vemšanas, reiboņa vai piespiedu defekācijas sajūta.
5. Bailes un trauksme: Daudzi pacienti raksturo mirstīgo draudu vai neskaidras trauksmes sajūtu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka radošā miokarda infarkta simptomi katram cilvēkam var ievērojami atšķirties, un tie var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un citiem faktoriem. Ja jums rodas kāds no šiem simptomiem vai aizdomas par radošu miokarda infarktu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana, un kavēšanās var būt dzīvībai bīstama.

Diagnostika Anginozā miokarda infarkta gadījumā.

Kritiska ir leņķa miokarda infarkta (MI) diagnoze, un tā ietver vairākas metodes un darbības, lai precīzi noteiktu un novērtētu infarktu. Diagnostikas metodes un darbības ietver šādas:

1. Vēstures ņemšana un simptomu novērtēšana:

   • Ārsts apkopo informāciju par pacienta slimības vēsturi, ieskaitot sirds slimību riska faktoru klātbūtni, iepriekšējos sirdslēkmes vai sirds operācijas.
   • Ir svarīgi noskaidrot, kādus simptomus cilvēks piedzīvo. Tipiski radošos IM simptomi ir sadedzināt vai presējošas krūtīs, kas var izplatīties kreisajā rokā, kaklā, žoklī, mugurā vai vēderā, un to var pavadīt slikta dūša, vemšana, samaņas zudums un elpošanas zudums.

2. Elektrokardiogramma (ECG):

   • EKG ir galvenā MI diagnosticēšanas metode. Tas ir neinvazīvs tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti.
   • MI gadījumā raksturīgas izmaiņas, piemēram, ST segmenta paaugstinājums (ST segmenta paaugstinājums) un Tžu izmaiņas, var būt redzamas EKG.
   • EKG var veikt vairākas reizes ar intervālu, lai atklātu izmaiņu dinamiku.

3. Asins darbs:

   • Sirds muskuļu bojājumu marķieru līmeņa noteikšana, piemēram, troponīns i un troponin t, kreatīna kināze-mb (ck-mb) un myoglobin.
   • Šie marķieri parasti ir paaugstināti asinīs, kad ir bojāts sirds muskulis.

4. Instrumentālās metodes:

   • Koronarogrāfija (sirds kateterizācija): pētījums, kas vizualizē koronārās artērijas un nosaka aizsprostojumu klātbūtni un atrašanās vietu.
   • Ehokardiogrāfija: sirds ultraskaņa, lai novērtētu sirds kameru un vārstu funkciju.

5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT):

   • MRI vai CT skenēšanu var izmantot, lai vizualizētu sirds un koronārās artērijas un novērtētu bojājuma zonas.

Anginoīda miokarda infarkta diagnozei nepieciešama tūlītēja un precīza diagnoze, jo ātra ārstēšanas uzsākšana var ievērojami samazināt sirds muskuļa bojājumus un uzlabot prognozi. [4]

Diferenciālā diagnoze

Trokšņa miokarda infarkta (MI) diferenciālā diagnoze ir citu apstākļu izslēgšanas process, kas var atdarināt MI simptomus, bet kuriem ir dažādi cēloņi un kuriem ir nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Ja ir aizdomas par radošo MI, ārstiem jāveic rūpīga diagnostikas darbība, lai veiktu precīzu diagnozi. Šeit ir daži apstākļi, kas var atdarināt MI simptomus un prasa diferenciāldiagnozi:

1. Stenokardija: Šis stāvoklis ir saistīts arī ar sāpēm krūtīs, kas var būt līdzīgs MI. Tomēr stenokardiju parasti mazina atpūta un nitrātu lietošana, turpretī MI sāpes var neizšķirt vai var pasliktināties.
2. Gastroezofageālais reflukss (GERD): Gastroezofageālais reflukss var izraisīt dedzinošas sāpes krūtīs, kas var atgādināt stenokardijas sāpes. Tomēr GERD bieži pavada grēmas, un sāpes parasti pasliktinās pēc ēšanas.
3. Muskuļu sāpes vai ievainojums: sāpes krūtīs var izraisīt muskuļu celmi, ievainojumi vai citi mehāniski cēloņi. Šīm sāpēm bieži ir muskuļu sāpju raksturs, un tos var saasināt kustība vai spiediens uz krūtīm.
4. Pleirise: pleirīts ir plaušu odeles (pleira) iekaisums, kas var izraisīt asas sāpes krūtīs. Šīs sāpes var pasliktināties, ieelpojot un ārā.
5. Perikardīts: perikardīts ir odere ap sirdi (perikardium). Tas var izraisīt sāpes krūtīs, kas var būt līdzīga MI sāpēm.
6. Elpceļu slimības: Dažas elpceļu slimības, piemēram, pneimonija vai bronhu slimības, var pavadīt ar sāpēm krūtīs un grūtības elpošana.

Ārsti parasti izmanto dažādas metodes, piemēram, EKG (elektrokardiogrāfija), biomarķierus (sirds marķiera tests), vēsturi, fizisko pārbaudi un klīniskos simptomus, lai izveidotu diferenciālo diagnozi, ja ir aizdomas par lokālo MI. Lai precīzāk novērtētu sirds un koronāro artēriju stāvokli, precīzāk novērtēt sirds un koronāro artēriju stāvokli, lai precīzāk novērtētu, lai precīzāk novērtētu sirds un koronāro artēriju stāvokli.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar stenokardijas infarkta pētījumu

1. "Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata" (Braunvalda kardioloģija: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata)

   • Autors: Douglas P. Zipes, Pīters Libbijs, Roberts O. Bonow, et al.
   • Gads: 2021

2. "Stabila išēmiska sirds slimība."

   • Autors: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Gads: 2019

3. "Sirds slimību patofizioloģija: medicīnas studentu un mācībspēku sadarbības projekts" (Sirds slimības patofizioloģija: medicīnas studentu un mācībspēku sadarbības projekts)

   • Autors: Leonards S. Lilija
   • Gads: 2018

4. "Stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un nākotnes virzieni" (stabila koronāro artēriju slimība: ārstēšanas iespējas un nākotnes virzieni)

   • Autors: Manels Sabāts, Deivids Garsija-Dorado
   • Gads: 2018

5. "Hroniska koronāro artēriju slimība: Braunvalda sirds slimības pavadonis".

   • Autors: Džeimss L. Januzzi jaunākais, Rons Blanksteins
   • Gads: 2017

6. "Išēmiska sirds slimība: racionāla pamats klīniskajai praksei un klīniskajiem pētījumiem" (Išēmiska sirds slimība: racionāla pamats klīniskajai praksei un klīniskajiem pētījumiem)

   • Autors: Roberts A. O'Rourke
   • Gads: 2016

7. "Koronārā sirds slimība: klīniskā, patoloģiskā, attēlveidošanas un molekulāro profilu" (koronārā sirds slimība: klīniskās, patoloģiskās, attēlveidošanas un molekulārie profili)

   • Autors: Valentīns Fusters, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Gads: 2015

8. "Stabila išēmiska sirds slimība: uz gadījumiem balstīta pieeja" (stabila išēmiska sirds slimība: uz gadījumiem balstīta pieeja)

   • Autors: Džeroms L. Flegs, Maikls S. Lauers
   • Gads: 2014

9. "Koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnozei, ārstēšanai" (koronāro artēriju stenoze: no riska faktoriem līdz profilaksei, diagnozei, ārstēšanai)

   • Autors: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Gads: 2012

10. "Hroniskas kopējās oklūzijas: Recanalizācijas ceļvedis" (hroniskas kopējās oklūzijas: Recanalizācijas ceļvedis)

    • Autors: Rons Vaksmans, Šigeru Saito
    • Gads: 2013

Literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: Ģeotārā medija, 2021. gads
• Kardioloģija pēc Hērsta teiktā. 1., 2., 3. ģeotārā-medija, 2023. gads.