Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Troponīna T līmenis asinīs
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Troponīna T koncentrācijas references vērtības (norma) asins serumā ir 0–0,1 ng/ml.
Troponīna komplekss ir daļa no muskuļu saraušanās sistēmas. To veido trīs olbaltumvielas: troponīns T, kas veido saiti ar tropomiozīnu (molekulmasa 3700), troponīns I (molekulmasa 26 500), kas var inhibēt ATPāzes aktivitāti, un troponīns C (molekulmasa 18 000), kam ir ievērojama afinitāte pret Ca2 +. Aptuveni 93% troponīna T atrodas miocītu saraušanās aparātā; šī frakcija var būt troponīna kompleksa sintēzes priekštecis, 7% - citozolā (kas izskaidro troponīna koncentrācijas pieauguma divfāzisko maksimumu miokarda infarkta gadījumā). Sirds muskuļa troponīns T atšķiras no skeleta muskuļu troponīna T pēc aminoskābju sastāva un imūno īpašībām. Veselu cilvēku asinīs pat pēc pārmērīgas fiziskas slodzes troponīna T koncentrācija nepārsniedz 0,2–0,5 ng/ml, tāpēc tā līmeņa noteikšana virs noteiktās robežas norāda uz sirds muskuļa bojājumiem.
Mioglobīns ir izšķīdināts citozolā, tāpēc vispirms tā daudzums asinīs palielinās. Pēc tam parādās KK un KK-MB, bet tie no asinīm izzūd diezgan ātri (pirmajās 1–2 dienās). LDH un LDH1 parādās vēlāk un saglabājas ilgāk.
Miokarda infarkta marķieru izmaiņu dinamika
Parametrs |
Aktivitātes pieauguma sākums, h |
Maksimālais aktivitātes pieaugums, h |
Atgriešanās normālā stāvoklī, dienas |
Palielinājuma koeficients, reizes |
KK |
2–4 |
24–36 |
3–6 |
3–30 |
KK-MB |
2–4 |
12.–18. |
2-3 |
Līdz 8 |
LDG |
8.–10. |
48–72 |
6.–15. |
Līdz 8 |
LDG 1 |
8.–10. |
30–72 |
7.–20. |
Līdz 8 |
Mioglobīns |
0,5–2 |
6.–12. |
0,5–1 |
Līdz 20 |
Troponīns T |
3,5–10 |
12.–18. (un 3.–5. diena) |
7.–20. |
Līdz 400 |
Troponīna T kinētika miokarda infarkta gadījumā atšķiras no enzīmu kinētikas. Pirmajā dienā troponīna T līmeņa paaugstināšanās ir atkarīga no asins plūsmas infarkta zonā. Miokarda infarkta gadījumā troponīna T līmenis asinīs palielinās jau 3–4 stundas pēc sāpju lēkmes sākuma, tā koncentrācijas maksimums iestājas 3–4. dienā, 5–7 dienas novēro "plato", pēc tam troponīna T līmenis pakāpeniski samazinās, bet saglabājas paaugstināts līdz 10.–20. dienai.
Nekomplicēta miokarda infarkta gadījumā troponīna T koncentrācija samazinās līdz 5.–6. dienai, un līdz 7. dienai paaugstinātas troponīna T vērtības tiek konstatētas 60% pacientu.
Troponīna T noteikšanas specifiskums asinīs miokarda infarkta laikā ir 90–100%. Pirmajās 2 stundās pēc sāpju lēkmes sākuma troponīna T noteikšanas jutība ir 33%, pēc 4 stundām - 50%, pēc 10 stundām - 100%, 7. dienā - 84%.