Hipospermija

Spermatozoīdu koncentrācija vienā mililitrā spermas, kas ir mazāka par zemāko atsauci (fizioloģiski normālu) robežu, tiek definēta kā hipospermija (no grieķu hipo - zemāk) vai oligospermija (no grieķu oligos - maz, nenozīmīga).

Turklāt, ja spermatozoīdu skaits ir mazs, var noteikt ievērojamas spermas morfoloģijas un kustīguma novirzes, ko sauc par oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemioloģija

Saskaņā ar pārskatu, ko publicējis žurnāls Human Reproduction Updation. Vīriešu faktori ir atbildīgi par apmēram pusi no visām neauglības problēmām.

Bet cik plaši izplatīta oligospermija, eksperti precīzi nezina, jo parasti tas tiek atklāts tikai tad, ja pāris nevar ieņemt bērnu un vēršas pie ārstiem.

Saskaņā ar dažiem datiem idiopātiska hipospermija notiek 60% vīriešu ar neauglību. Ģenētiskie faktori veido 15–30% oligozoospermijas gadījumu, un 7,5–10% gadījumu ir saistīti ar Y hromosomas mikrodelīniem.

Cēloņi Hipospermija

Sarežģītajam spermas ražošanas procesam nepieciešama normāla sēklinieku (sēklinieku) darbība, kā arī smadzeņu hipotalāms un hipofīzes, kas rada nepieciešamos hormonus.

Lai arī klīniskajā praksē daudziem pacientiem oligospermija tiek atzīta par idiopātisku, samazināta spermas skaita cēloņi ir daudz un dažādi.

Tādējādi Destibular nepietiekamība ir saistīta ar varikocele vai hidrocele; kriptorhidisms (sēklinieku kļūme); pietūkums vai sēklinieku cistas (un/vai tā epididimija); Scrotal trauma ar sēklinieku hematoceles; Dzimumorgānijas infekcijas; sēklinieku audzēji; iepriekšējās cūciņas vai iepriekšējā sēklinieku operācija.

Iespējamie hipospermijas cēloņi ietver defektus dažādu etioloģiju sēkliniekos un kanālos, ieskaitot cistisko fibrozi cistiskā fibroze; sēklinieku saspiešana ar lielu cirkšņa trūci; un retrogrāda ejakulācija (kas izriet no traumas, audzēja vai uroģenitālā trakta un prostatas operācijas).

Ļoti bieži hipospermijas cēloņi ir traucējumi spermatoģenēzes hormonālā regulēšana, cita starpā:

• Hipergonadotropisks (primārais) hipogonadisms, piemēram, iedzimtā klinefelter sindroms (47 sindroms 47 xxy)-paaugstināts FSH līmenis (follikulāri stimulējoši hormons) un LH (luteininizējoša hormona) pret fona stāvokli, kas samazinās un samazina un samazina un samazina un samazina, un normāls.
• Hipogonadotropisks vai sekundārais hipogonadisms ar iedzimtu formu kā kallmana sindroms (Kallman);
• Hiperprolaktinēmiskais hipogonadisms (hipofīzes neoplazmās vai hipotireozē);
• Glikokortikoīdu pārsniegums icenko-cushing sindroms (hiperkortisms), etioloģiski saistīts ar ACTH (adrenokortikotropisko hormonu), kas izdala hipofīzes audzēju;
• Androgēnu rezistences sindroms (vai Morisa sindroms) - ar iedzimtu androgēnu receptoru deficītu, kas ir olbaltumviela, ko kodē gēns, kas atrodas uz X hromosomas proksimālās garās rokas.

Ģenētiskie cēloņi ir arī:

• Y hromosomas mikroeletijas (strukturālie pārkārtojumi);
• Mutācijas BRCA2 audzēja nomācēja gēnā, kas atrodas uz 13. hromosomas garās rokas;
• Mutācijas gēnā, kas kodē sēklinieku proteāzes enzīmu USP26, kas ir īpaši izteikta sēklinieku audos un regulē olbaltumvielu metabolismu spermatoģenēzes laikā.

Riska faktori

Cilvēka reproduktīvā veselība ir saistīta ar viņa vispārējo veselību, tāpēc tiek uzskatīti par hipospermijas riska faktoriem:

• Smēķēšana, alkohola lietošana, narkotiku lietošana;
• Anaboliskā steroīdu lietošana un hormonu ārstēšana;
• Sēklinieku pārkaršana;
• Mazkustīgs darbs;
• Liekais svars (aptaukošanās);
• Negatīvā ietekme uz herbicīdu, pesticīdu, benzola, smago metālu, starojuma un ķīmijterapijas un staru terapijas sēkliniekiem;
• Celiakija (lipekļa enteropātija);
• Nieru mazspēja;
• Hipertireoze;
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija.

Pathogenesis

Spermas skaitīšanas samazināšanas mehānisms ir atkarīgs no tā pamatā esošā iemesla. Tādējādi hipospermijas patoģenēze pēc cūciņiem (cūciņām), kuras izraisītājs ir paramxoviridae ģimenes vīruss, ir saistīts ar tā komplikācijām parotīta epididimīts, orhitis, orhoepidididimīts (vai tā iekaisums), un tas ir orhoepididimīts). Spermatoģenēze. Lasīt arī - spermatozoīdi un spermatoģenēze

Spermatoģenēzes traucējumi, kas izraisa samazinātu spermas koncentrāciju, kas novērota sēklinieku traumā, varikocelē, kriptorhidismā, sēklinieku un prostatas infekcijās vai audzējos, ir saistīta ar antispermas antivielām, ko rada ķermeņa anti-antivielas.

Spermatoģenēzi veic vairāku veidu specializētu šūnu veidi ar vairāku hormonu līdzdalību. Katru pusotru stundu hipotalāms izdala gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GNRH), kas izraisa hipofīzes dziedzeru izdalīt folikulus stimulējošu hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH). Reiz sēkliniekos FSH stimulē Sertoli šūnas (kas nodrošina trofisku atbalstu spermatozoīdu attīstīšanai un atbalsta spermatoģenēzi) un LH stimulē testosteronu producējošās intersticiālās šūnas (Leydig šūnas).

Piemēram, samazināta spermas ražošana sekundārajā hipogonadismā ir saistīta ar samazinātu LH sekrēciju, kas savukārt noved pie tā, ka sēkliniekos (intratestikulārā testosterona) ir samazināta testosterona ražošana, kas ir galvenais spermatoģenēzes hormonālais stimuls.

Paaugstināts FSH līmenis norāda uz patoloģisku spermatoģenēzi hipergonadotropā hipogonadisma gadījumos.

Samazināta spermatoģenēze Icenko-Cushing sindromā ir sekundāras sēklinieku disfunkcijas rezultāts, jo samazinās LH ražošana un samazināts testosterona līmenis.

Un sēklinieku radītā sēklinieku radītā spermas skaita problēma hipertireozes vai aknu slimību klātbūtnē ir paaugstināts dzimuma hormonu saistošais globulīns (HSBG) līmenis, ko sintezē aknas, kas izraisa androgēna deficītu.

Simptomi Hipospermija

Vīriešiem ar hipospermiju nav klīnisku simptomu. Šī patoloģija ir sadalīta trīs kategorijās vai posmos: viegla (ar spermas skaitu 10-15 miljoni /ml); Mērens (ar 5-10 miljoniem spermas vienā ml ejakulāta) un smagi (kad spermas skaits ir mazāks par 5 miljoniem /ml).

Spermas koncentrācija svārstās, un oligospermija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Komplikācijas un sekas

Hipospermijas komplikācijas un sekas izpaužas kā problēma ar auglību (spēju iedomāties) līdz vīriešu neauglība.

Diagnostika Hipospermija

Hipospermija tiek atklāta, kad pāris nespēj iedomāties un meklē medicīnisko palīdzību.

Kā tiek veikta diagnoze (instrumentālā un diferenciālā) un kādi testi ir nepieciešami, sīkāk publikācijā - vīriešu neauglība-diagnoze

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu hipospermiju, bet gan vispārīgus ieteikumus veselīgam dzīvesveidam. Ja iespējams, jāārstē arī slimības etioloģiskais cēlonis.

Prognoze

Hipospermija neietekmē dzīves ilgumu, un cilvēka spēja kļūt par tēvu, neizmantojot reproduktīvās tehnoloģijas, lielā mērā ir atkarīga no zema spermas skaita cēloņa.

Autoritatīvo grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīts ar hipospermijas izpēti

1. "Vīriešu neauglība: klīniskais ceļvedis" - autors Deivids R. Meldrums (gads: 2011)
2. "Spermatoģenēze: metodes un protokoli" - Zhibing Zhang, Meijia Zhang (gads: 2013)
3. "Vīriešu neauglība: izpratne, cēloņi un ārstēšana" - autors Čārlzs M. Lindners (gads: 2014)
4. "Spermatoģenēze: bioloģija, mehānismi un klīniskā perspektīva" - autore Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (2009. gads: 2009)
5. "Vīriešu reproduktīvie vēži: epidemioloģija, patoloģija un ģenētika" - autors Pīters Boils, et al. (Gads: 2009)
6. "Hipogonadisms vīriešiem" - Stefans J. Winters, et al. (Gads: 2015)
7. "Spermatoģenēze: metodes un paņēmieni" - autore Shuo Wang, et al. (Gads: 2016)
8. "Neauglība: diagnoze un vadība" - autors: Stjuarts S. Hovards, Ēriks A. Kleins (gads: 2004)
9. "Spermatoģenēze: eksperimentālie un klīniskie pētījumi" - Rosario Pivonello (gads: 2016)
10. "Hipogonadisms vīriešiem: klīniskās pazīmes, diagnoze un ārstēšana" - autore Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (gads: 2017)

Literatūra

Lopatkins, N. A. Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģējis N. A. Lopatkins - Maskava: Geotar-Media, 2013.