Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bērna un pieauguša kājas rentgena starojums
Pēdējā pārskatīšana: 22.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Apakšējo ekstremitāšu rentgena izmeklēšana - kājas rentgenogrāfija ir fundamentāla traumatoloģijā un ortopēdijā un tikpat svarīga reimatoloģijā, jo tā ļauj ārstiem vizualizēt kaulus un kaulu struktūras, novērtēt un diferencēt izmaiņas slimību un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās un veikt pareizu diagnozi.
Norādes uz procedūru
Traumatoloģijā pēdu kaulu rentgenstaru indikācijas ietver lūzumus un lūzumus, locītavu traumas (sastiepumi, ceļa menisci bojājumi utt.); zilumi, sastiepumi, kāju saišu plīsumi.
Rentgenstari tiek izrakstīti pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu kaulu un locītavu slimībām (tuberkuloze, artrīts, artroze, osteoartroze, periostīts utt.), Iedzimtas anomālijas un iegūtas kaulu un locītavu deformācijas (osteohondrodisplāzija, gūžas locītavas displāzija) vai valkā drēbes, valkā potīti, valkājot zarnu audu, potītes, valkā zarnu locītavu, zarnu sindromu, potītes, potītes, zarnu sindromu, potītes, potītes u.tml. čaumalas, periartikālo audu reimatiskie bojājumi, kaulu vēzis (osteosarkoma) utt.
Tehnika rentgena kājām
Lai iegūtu kvalitatīvu attēlu - pietiekamu kontrastu un asumu - jāievēro šī pārbaudes veikšanas tehnika (ņemot vērā rentgena caurules spriegumu un apstarošanas laukumu), kas ir rentgena tehniķa vai rentgena tehniķa pienākums.
Lai iegūtu atbilstošas kaulu un locītavu slimību rentgena pazīmes attēlos standarta projekcijās - frontālā (priekšējā vai aizmugurējā) un sānu - pareiza ekstremitātes izvietošana radiologam ir īpaši svarīga. Atkarībā no pārbaudīto struktūru atrašanās vietas un klīniskajiem datiem tiek izmantotas arī slīpās projekcijas, un kāju locītavu rentgena stari var būt saliekti un nenostiprināti. Vairumā gadījumu pacientu stāvoklis uz rentgena galda ir nolaižams.[1]
Saskaņā ar metodisko vadlīniju pārbaudāmās ekstremitātes noteikšanai kaula vai locītavas stāvokļa fiksācija tiek nodrošināta, ievietojot veltņus un smilšu maisus.
Mūsdienu klīnikās tiek izmantoti digitālie rentgenstari ar analogo ciparu pārveidotāju, kas nodrošina ļoti kvalitatīvus attēlus elektroniskā veidā - īsāku iedarbības laiku un minimālu starojuma iedarbību uz ķermeni. [2]
Turklāt, ņemot vērā dažas problēmas, kas saistītas ar sākotnējo patoloģisko locītavu bojājumu noteikšanu osteoartrozes un citu locītavu slimību gadījumā, lietojot parastos rentgenstaru, tagad tiek izmantotas jutīgākas mikrošoka iekārtas.
Skatīt vairāk - Radiogrāfija
Sarežģītos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par augšstilba kakla lūzumu vecāka gadagājuma cilvēkiem, kurus ir grūti nogādāt slimnīcā, ir iespējama kājenes rentgenstari mājās, ko attiecīgie speciālisti veic ar īpašu mobilo rentgena iekārtu. [3]
Kāju pirkstu rentgena starojums
Traumās, pacientiem ar ankilozējošo spondilītu, psoriātiskās vai podagras artrīta Reitera slimība, osteo-locikulārā panitārija gadījumā, pirkstu defektu gadījumā (polydactyly vai syndactyly), pirkstu rentgena - phalanges, metatarsofalangeal un interphangangal locītavās.
Lai uzņemtu attēlu tiešā projekcijā (aizmugurē) - kāju novieto uz zoles gulēšanas stāvoklī ar kājas saliektas uz ceļiem. Katra pirksta attēls uz sāniem tiek veikts ar pēdas sānu uzlikšanu un katra pirksta piestiprināšana norādītajā vietā.
X-ray shin
Tibas cauruļveida kaulu rentgenstaru (šķiedrveida un stilba kaula) veic taisnās (sānu) un sānu projekcijās, fiksējot to galus ar stilba kaula savienojumu, kas tos savieno tuvākajā daļā, un šķiedru saišu (syndesmosis) no distālā gala.
Tieša projekcija tiek nodrošināta, novietojot pacientus uz muguras (ar kāju iztaisnošanu), un sānam ir nepieciešams novietot atbilstošo kāju uz sāniem, un veselā ekstremitāte ir jāturpina.
Režģa rentgena starojums
Ja ir nepieciešams veikt augšstilba rentgenstaru, tiek pārbaudīts cauruļveida ciskas kauls - projekcijās, kas ir līdzīgas stilba kaula rentgenstaru izliekumiem. Lai iegūtu attēlu taisnā aizmugures projekcijā, pacientam jāatrodas uz muguras, iztaisnojot abas kājas. Sānu izvirzījums attiecīgi prasa ķermeņa atrašanās vietu; tajā pašā laikā pārbaudītajai kājai jābūt saliektai pie ceļa un velk uz priekšu, bet otrā kāja ir jāvelk atpakaļ.
Augšstilba kakla rentgenstari tiek veikti, lai noteiktu traumas (plaisas vai lūzumus) no sašaurinātās zonas augšstilba augšstilbā, kas iet leņķī un savieno to ar epifīzi - augšējo apaļo daļu, ko sauc par augšstilbu galvu.
Rentgenstaru obligāti veic, ja ir aseptiska nekroze no augšstilba galvas - kaulu audu daļas avaskulārā osteolīze zem locītavu skrimšļa, tā sauktā epofiziskā apakšvirsmas plāksne, kas attīstās asins apgādes trūkuma dēļ. Bērniem aseptisko nekrozi sauc par Legg-Calvet-Perthes slimību.
Ar šo patoloģiju tiek izmantots rentgena attēla palielinājums frontālās un sānu projekcijās.
Tā kā osteolīzes sākumposms netiek parādīts uz rentgena, speciālisti izmanto citas instrumentālās diagnostikas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un kaulu scintigrāfiju.
Kāju locītavu rentgena starojums
Kāju locītavu rentgena stari (gūžas, ceļgala, potītes, pēdu locītavas) vai veic ne tikai ar mērķi noteikt vai noskaidrot klīnisko diagnozi, bet arī pirms operācijas (osteofīta noņemšana, locītavu nomaiņa), kā arī konservatīvās terapijas rezultātu uzraudzība.
Sīkāka informācija par to, kā tiek veikta:
- Potītes locītavas rentgena starojums
- Potītes rentgena starojums
- Ceļa locītavas rentgena starojums divās projekcijās
- Ceļa locītavu osteoartrīta rentgena diagnostika (gonartroze)
Standarta gūžas locītavas rentgenstari tiek veidoti divās projekcijās: taisni (gulēja uz muguras ar izlīdzinātām kājām, kā arī rotējot kājas viens pret otru, vai arī uz vēdera ar paaugstinātu iegurņa daļu no veselas kājas puses) un sāniem, kas atrodas uz sāniem ar izliektu kāju. Ja locītavas kustība ir ierobežota, rentgenstari tiek veikti pussēdus stāvoklī (ķermenis ir saliekts atpakaļ, balstoties uz rokām, kas atņemtas no muguras).
Lai salīdzinātu bojātās locītavas anatomiskās struktūras ar veseliem, tiek izmantots arī abu locītavu priekšējais momentuzņēmums.
Uzņemot attēlus sānu projekcijā, pacientam jānovieto, kad ekstremitāte tiek izņemta gūžas locītavā un kad tā ir noslēgta - bez tā. Turklāt gūžas locītavas aizmugurējais skats tiek nodrošināts, apstarojot savienojumu no muguras leņķī (no augšas uz leju), kuram pacientam jāatrodas.
Ja nepieciešams, veiciet rentgenstaru izpēti par periartikulāro audu stāvokli, izmantojot rentgena starus, ieviešot kontrastvielu - locītavu artrogrāfiju.
Skat. Arī - gūžas locītavu osteoartrīta rentgena diagnostiku (coxarthrosis).
Lai novērtētu ortopēdiskās patoloģijas smagumu, noskaidrotu gūžas locītavas struktūru pārkāpumu raksturu, ir nepieciešams rentgena stikls, lai izkliedētu ciskas kaulu (augšstilba galva parādās no acetabuluma), kā arī gūžas gūžas gūžas displāzijas iedzimta dislokācijas rentgenstars bērniem. Savienojuma radiogrāfija priekšējā plaknē ļauj vizualizēt defektu, veikt visus nepieciešamos mērījumus un, pamatojoties uz šiem datiem, izvēlēties vispiemērotāko taktiku, lai to izlabotu.
Jāatceras, ka pirmajos trīs līdz četros dzīves mēnešos ir aizliegta rentgena zīdaiņa kājām, un, ja nepieciešams, tiek veikta jaundzimušo gūžas locītavu ultraskaņa.
Plašāka informācija materiālā - iedzimta gūžas dislokācijas diagnostika.
Rentgena mīksto audu kājas
Kājas mīksto audu, tas ir, muskuļu, fokusētais rentgena starojums nav informatīvs, jo mīksto audu rentgena starus nevar atspoguļot, un tie nav redzami rentgena staros. Taču dažās slimībās, piemēram, muskuļu osifikēšanā, kaulu veidošanās vietu klātbūtni nosaka ēnas gar muskuļu audiem. Un diferenciāldiagnoze, izmantojot radiogrāfiju pacientiem ar saistaudu autoimūnu slimību - sistēmiskā sklerodermija - kalcija sāļu nogulsnes (kalcifikācijas) atrodamas periartikulārajos mīkstajos audos.
Myopātijām, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu muskuļu audus, ultraskaņas un MRI ir attēlveidošanas instrumenti. Sīkāku informāciju skatīt - Muskuļu pārbaude.
Kāju kuģu rentgena starojums
Kāju asinsvadu rentgenstaru ar kontrastējošu lieto, lai diagnosticētu diabētisko vai aterosklerotisko angiopātiju, vēnu nepietiekamību vai apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu.
Visas detaļas materiālā - angiogrāfija
Pašlaik flebogrāfija (rentgenoloģiskās vēnas vēnu vēnām) tiek aizstāta ar modernāku, drošāku un informatīvāko divpusējo skenēšanu vai apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu.
Tāpat tiek izgatavots limfātisko asinsvadu rentgenstars ar kontrastvielu - limfogrāfiju.
Kontrindikācijas procedūrai
Saraksts, ieskaitot kontrindikācijas kāju rentgenstaru, ir mazs. Tie ir izteikti garīgi traucējumi, uzstādītas metāla plāksnes vai stieņi apakšējās ekstremitātēs, asiņošana un pacienta bezsamaņā.
Arī kājas rentgenstari grūtniecības laikā ir kontrindicēti [4]Medicīnisku iemeslu dēļ zīdīšanas laikā ir atļauta kājas rentgenstari.[5]
Komplikācijas pēc procedūras
Ja rentgenstari netiek ņemti pārāk bieži (saskaņā ar standartiem - reizi sešos mēnešos), pēc procedūras, kas saistīta ar jonizējošo starojumu, nav negatīvu seku.
Iespējamās komplikācijas pēc procedūras - pārmērīga radiācijas deva (0,001 mSv vienam rentgena starojumam), kā arī nevajadzīgi bieža rentgena staru izmantošana, kas var palēnināt kaulu augšanu, DNS bojājumus bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šā iemesla dēļ līdz 14 gadu vecumam labāk nav veikt rentgena starus bez ārkārtējas nepieciešamības.[6]
Ar locītavu artrogrāfiju, angiogrāfiju un limfātisko asinsvadu rentgenogrammu var būt kontrastvielu blakusparādības.