Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa

Kāju slimības un patoloģijas arvien biežāk tiek diagnosticētas visu vecumu pacientiem. Tāpēc kļūst aktuāls jautājums par to, kur veikt apakšējo ekstremitāšu ultraskaņu, kā procedūra tiek veikta un kādas ir galvenās indikācijas tās veikšanai, mēs apsvērsim šos jautājumus. Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana ļauj redzēt visu, kas ir paslēpts no vizuālas pārbaudes. Ar šīs diagnostikas metodes palīdzību tiek noteikts venozās sistēmas un asinsvadu stāvoklis, asinsvadu caurlaidība un asins plūsmas ātrums, asins recekļu klātbūtne un citas patoloģijas.

Mūsdienās tiek izmantoti vairāki apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanas veidi: krāsu Doplera skenēšana, dupleksa sonogrāfija un angioskanēšana, aplūkosim tos sīkāk:

• Angioskanēšanas laikā ultraskaņa tiek atstarota no audiem un ultraskaņas monitorā tiek attēlota kā attēls. Šāda veida apakšējo ekstremitāšu diagnostika palīdz noteikt patoloģiskas izmaiņas audu struktūrā, līkumus, sablīvējumus un asins recekļus.
• Doplera skenēšana palīdz vizualizēt asins plūsmu ekstremitāšu asinsvados. Ultraskaņa sniedz informāciju par asins plūsmas ātrumu un virzienu, vēnu vārstuļu stāvokli un asinsvadu caurlaidību. Palīdz atklāt dziļo vēnu trombozi.
• Duplekssonogrāfija ietver divus iepriekš aprakstītos apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšanas veidus. Šo diagnostikas metodi var izmantot, lai atklātu jebkādus traucējumus venozajā sistēmā.

Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas skenēšana tiek nozīmēta aizdomās par vēnu slimībām, dziļo vēnu varikozu vēnu apstiprināšanai, profilaksei un atveseļošanās procesa kontrolei. Ultraskaņas skenēšana ir ieteicama pacientiem ar cukura diabētu, hronisku vēnu mazspēju, biežām krampjiem, pietūkumu un sāpošām sāpēm ekstremitātēs. Ultraskaņas diagnostika tiek veikta arī pacientiem, kuri ir riska grupā. Tas ir, cilvēkiem ar lieko svaru, neaktīvu un mazkustīgu dzīvesveidu, grūtniecēm un tiem, kas dod priekšroku valkāt augstpapēžu apavus.

Diagnostikai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, pacientam nav jāierobežo sevi ar uzturu vai jāveic papildu procedūras. Pētījuma ilgums ir no 40 līdz 60 minūtēm. Diagnostikas laikā pacients guļ uz kušetes uz vēdera, atbrīvojot ikrus un augšstilbus no apģērba. Izmeklējamie audi tiek ieeļļoti ar speciālu želeju un pārbaudīti, izmantojot sensoru. Ultraskaņa ir nesāpīga un droša.

Kāju vēnu bojājumu pazīmes ultraskaņas izmeklējumos

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana (US) ir viena no vadošajām klīniskajā praksē. Tradicionālā fizikālā vai instrumentālā diagnostika norādītajā asinsvadu reģionā ir vai nu neinformatīva (manuāli testi, ekstremitātes tilpuma mērīšana u.c.), vai arī saistīta ar endovazālu invāziju un pacienta un medicīnas personāla starojuma iedarbību (rentgenkontrasta angiogrāfija). Tomēr venozās sistēmas slimību ultraskaņas diagnostikas problēma līdz šim ir maz pētīta.

Apakšējā vena cava sistēma ir galvenais letālas plaušu embolijas avots.

Tomēr ultraskaņas tehnoloģiju izmantošanas problēma, ultraskaņas semiotika akūtas venozas trombozes gadījumā apakšējās venas cava sistēmas traukos, hroniska vēnu nepietiekamība apakšējo ekstremitāšu vidū nav pietiekami pētīta un prasa salīdzinājumu ar datiem no references pētījumu metodēm.

Dažādiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu venozajiem baseiniem raksturīgi atšķirīgi patofizioloģiski mehānismi, un tie tiek aplūkoti dažādās sadaļās. Izmeklēšanas tehnikai jāatbilst asinsvadu anatomijai.

Starp apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu slimībām galvenā interese ir dziļo vēnu tromboze (DVT). Galvenie riska faktori ir posttraumatiska vai pēcoperācijas imobilizācija, tālsatiksmes lidojumi vai autobusu braucieni, paraneoplastiski sindromi un hiperkoagulopātija. Dziļo vēnu trombozes klīniskie simptomi ir nespecifiski, savukārt radioloģiskā diagnostika ļauj noteikt šaubīgos gadījumos, īpaši, ja pievērš uzmanību algoritmam.

Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu sistēmas slimību rodas vārstuļu venozās nepietiekamības dēļ. Primārās varikozas vēnas ir virspusējo vēnu slimība, kuras gadījumā vēnu vārsti nevar aizvērties iemeslu dēļ, kas vēl nav pilnībā izprasti. Sekundārās varikozas vēnas izraisa asins tilpuma palielināšanās virspusējās vēnās, kas darbojas kā kolaterāles dziļo vēnu trombozē (posttrombotisks sindroms). Primārās un sekundārās varikozas vēnas var izraisīt hroniskas vēnu mazspējas (HVM) klīnisko ainu.

Virspusējo vēnu tromboze (tromboflebīts) parasti ir klīniska diagnoze, un reti ir nepieciešama attēldiagnostika.

Augšējo ekstremitāšu vēnu tromboze (Paget-fon Šrētera sindroms) ir reta. Tā parasti ir komplikācija, kas saistīta ar kateterizāciju, vai arī ir fiziskas pārslodzes (stresa trombozes) rezultāts. Klīniskās izpausmes parasti ir izteiktas (rokas pietūkums), un pētījuma galvenais mērķis ir pamatot klīnisko ainu.