Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Locītavu artrogrāfija
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Artrogrāfija ir rentgenstaru izmeklēšanas metode, kuras laikā locītavu pārbauda. Tests tiek veikts uzreiz pēc tam, kad kontrastvielu injicē locītavā. Dažreiz tiek ieviests arī gaiss. Bieži vien tiek ieviesta gan kontrastviela, gan gaiss. Kopā tie rada iespēju vizualizēt mīksto audu veidoto kopīgo struktūru kontūras. Ir arī iespēja pārbaudīt locītavu virsmu.
Procedūras laikā tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas vienlaikus. Viss ir atkarīgs no tā, cik liela kustība tiek veikta pārbaudāmajā locītavā. Izmantoto metodi sauc dubultkontrastē.
Norādes uz procedūru
Artrogrāfija ir ieteicama, ja rodas ilgstošas sāpes locītavās. Tajā pašā laikā procedūra parādīta arī nezināmas etioloģijas locītavas disfunkcijas gadījumā. Tas var būt baktēriju, vīrusu, sēnīšu locītavas. Arī procedūra tiek veikta ar locītavu alerģiskiem bojājumiem bieža briklēta gadījumā, iekaisumiem locītavās. Indikācijas ir dažādi locītavu, iekaisuma un deģeneratīvo procesu autoimūnas bojājumi.
Sagatavošana
Sagatavošanai nav nepieciešami īpaši paņēmieni. Apmācības būtība ir tāda, ka persona izskaidro pētījuma būtību, kā arī izskaidro tās principus, mērķi, uzdevumus un sagaidāmos rezultātus (ko, iespējams, parādīs pētījums). Ir svarīgi pateikt personai, kas, kur, kā veikt pētījumu.
Sagatavošana nenozīmē, ka uzturā nav vajadzīgi papildu ierobežojumi, kā arī darba un atpūtas veidā. Īpaša pārtika nav nepieciešama. Pacientam ir jāsaprot, ka pētījuma būtība ir tāda, ka, izmantojot rentgena metodes, tiek pārbaudītas kontrastvielas īpatnības, kas pārvietojas pa locītavām. Pārliecinieties, ka viela pilnībā aizpilda locītavas dobumu, un arī sāka izplatīties pa locītavu audiem. Pēc vielas pilnīgas izkliedes tiek ņemti rentgena starus.
Pacientam jābrīdina, ka tiek lietota vietējā anestēzija. Ir ieteicams iepriekš veikt pētījumu par alerģiskas reakcijas klātbūtni. Īpaši bīstama ir tūlītēja reakcija, īpaši anafilaktiskais šoks. Ir arī vērts vākt anamnēzi, lai prognozētu iespējamās ķermeņa reakcijas pret anestēziju, pret kontrastvielu.
Pacientam noteikti jābrīdina, ka pētījums var izraisīt neērtības, neskatoties uz vietējās anestēzijas lietošanu. Viņam vajadzētu saprast, ka pētījumā kopā ar sāpēm, diskomfortu, tirpšanu vai raspirānijas sajūtu var novērot locītavu.
Pētījuma laikā pacients nedrīkst pārvietoties. Arī nevēlamo kustību skaits ir jāsamazina. Personai nevajadzētu pārvietoties, ja persona, kas veic pētījumu, nedod atbilstošu pavēli.
Ir arī jāsaprot, ka pacientei ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi, jo īpaši, ja tie attiecas uz ķermeņa stāvokļa izmaiņām, kustībām. Norādījumi jāīsteno pēc iespējas ātrāk un precīzi, kas ļaus veikt pētījumus tik skaidri un pēc iespējas ātrāk.
Nelietojiet dažas dienas pirms pētījuma, kurā patērē lielu daudzumu šķidruma, pārtikai jābūt vidēji smaga. Jāizvēlas zāļu lietošana, kas satur jodu un tā atsevišķās sastāvdaļas. Ir arī iepriekš jābrīdina ārsts par pašreizējām slimībām, jo precīzi jānoskaidro, vai pacientam ir veselības problēmas, kas kaut kādā veidā varētu sarežģīt procedūru.
[13]
Tehnika artrogrāfija
Artrogrāfijas metodei ir vairāki veidi, kā veikt locītavas rentgenoloģiskās izmeklēšanas procedūru.
Kā pirmā artroģētisko pētījumu pamatmetode tiek apsvērta metode, kurā kontrastvielu injicē kopīgās dobumā. Visbiežāk sastāva kontrastu veido jods vai citi jods saturoši savienojumi. Šo metodi sauca par "pozitīvu kontrastu". Gaisu izmanto arī kā kontrastvielu. Šajā gadījumā tas ir negatīvs kontrasts.
Otrajā metodē arī tiek ņemta vērā metode, kuras pamatā ir gaisu un radiopagnētisko materiālu maisījums, kas vienlaicīgi darbojas kā pozitīvs un negatīvs kontrasts.
Katras metodes pielietošanai ir savas atšķirīgās pazīmes un tās darbības joma. Piemēram, ja ir bojāts locītavu kapsula un saites, ieteicams izmantot pozitīvā kontrasta metodi. Gadījumos, kad meniskis ir saplēsts vai tiek konstatēts skrimšļa defekts, ir labāk izmantot otro metodi. Piemērojot šo metodi, pārbaudot bērnus ar pieaugušo ikdienas un profilaktisku pārbaudi pieaugušo un vecāka gadagājuma cilvēku drošai pārbaudei. Jāņem vērā, ka ir vajadzīgi sterili apstākļi, ja ir nepieciešama punkcija.
Ja šķidrums uzkrājas kopējā maisā, pirms kontrasta ievadīšanas ir nepieciešams izsūknēt šo šķidrumu. Intervences apjoms un lielums ir atkarīgs no kompozīcijas lieluma. Jāņem vērā, ka kontrastviela tiek absorbēta ļoti ātri. Rentgenstaru attēli jāveic tūlīt pēc kontrastvielu ieviešanas, pretējā gadījumā attēla kontūra būs izplūdusi un izplūdusi.
Tehnika, procedūras specifika var būt atšķirīga. Tātad, atkarībā no pētniecības veida, kas jādara, jāizmanto dažādi pētījumu paņēmieni.
Tās specifika ir, piemēram, plecu pētījuma metode, ko izmanto, lai noteiktu muskuļu aproces pārrāvumu. Zem rotatora plecu aproces ir domāta muskuļu grupa, kas atrodas augstākajā pleca punktā. Bieži vien pētījumi šajā jomā ir ieteicami, veicot plecu dislokācijas diagnostiku. Pētījuma rezultāti ļauj iegūt svarīgu diagnostikas informāciju par locītavu kapsulas stāvokli, kā arī par bicepsa brachija muskuļa cīpslu reģiona patoloģisko izmaiņu īpatnībām.
Pētot ceļa locītavu, kā galveno pētījuma pazīmi, apsveriet menisko traumu. Šī metode ir ļoti uzticama. Tāpēc tā ticamība traumu atklāšanā ir 90%. Izmantojot artrogrāfiju, jūs varat diagnosticēt Baker's cistas, kas ir cistas līdzīgi izaugumi, kas veidojas no sinoviālā šķidruma un bieži tiek lokalizēti sinoviskā maisiņa zonā. Šie izaugumi var veidoties sinoviālā membrānas pietūkuma rezultātā pret ceļa locītavas vājināšanu.
Meniska bojājumi bieži rodas hroniska poliartrīta vai menisko bojājumu, ceļa locītavas vājuma fona gadījumā. Artrogrāfija ļauj diagnosticēt izmaiņas un defektus ceļa locītavas zonā. Tomēr, ievainot skrimšļus un saites, šī procedūra ir maz informatīva.
Slimības diagnozes metode ir diagnozes metode, ko izmanto, ja ir aizdomas par saišu plīsumu, kā arī locītavu pelēm.
Roku locītavas metode ir traumu un saistaudu plīsumu diagnostikas metode, un to izmanto arī locītavu saistaudu iekaisuma procesu simptomā.
Ante-metatarsālā formā artroģiju izmanto, lai diagnosticētu dažādus locītavu kapsulas ievainojumus. Izmanto ārējo un iekšējo saišu sakropļošanai. Plecu un ceļa locītavas artogrāfija ir metode, kas visbiežāk tiek lietota diagnozes laikā.
Citu locītavu pārbaude nav nozīmīga diagnosticējoša vērtība.
TMJ artogrāfija
Netiešs temporomandibulāra locītavas pētījums. Ar šo artrogrāfijas veidu pārbauda locītavu veidošanos, kas sastāv no testa dobuma mākslīgā kontrasta radīšanas un tālākas izpētes ar rentgena difrakcijas metodi.
Pētījumi ir lietderīgi pavadīt no rīta, tukšā dūšā. Pirmkārt, ārstējiet ādu ap paredzētās punkcijas vietu. Obligātās sanitārās un higiēnas procedūras tiek veiktas, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Pirmsapstrāde ietver mazgāšanu, matu noņemšanu, kā arī tiešu punkcijas vietas apstrādi ar antiseptisku līdzekli. Kā galveno antiseptisku līdzekli izmanto parasto spirtu. Tad vietējā anestēzija tiek veikta 1% novakaiīna šķīduma formā. Lai novērstu locītavu infekciju, tiek ievadīts penicilīns vai citas antibiotikas.
Ir trīs iespējas pētījumu veikšanai ar artrogrāfijas metodi.
Pirmajā gadījumā slāpekļa oksīds vai skābeklis tiek izpūsts locītavu dobumā. Šo metodi sauc par pneumoartrogrāfiju.
Otrajā gadījumā savienojumā tiek injicēts smags augsta atomu kontrastviela - šī ir lielu atomu artrogrāfijas metode.
Trešajā gadījumā tiek izmantota divkārša locītavas kontrasta metode, kas paredz gan gāzes, gan smagas kontrastvielas ievadīšanu locītavu dobumā.
Pēc procedūras viņi tiek aicināti veikt noteiktas kustības locītavā, pēc tam rentgenogrāfija tiek veikta dažādās izvirzījumos. Ja nepieciešams, tiek izmantota arī datortomogrāfijas metode.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Plecu locītavas artrogrāfija
Pārbaudot plecu locītavu, locītavu apstrādā ar dekontaminācijas mērķi. Lai to izdarītu, izmantojiet antiseptiskus risinājumus. Subkutāni injicē dažādus lokālos anestēzijas līdzekļus. Turklāt, lai novērstu infekciju un samazinātu sāpju slieksni, anestēzijas līdzeklis tiek injicēts tieši pleca galos. Šajā nolūkā adata tiek ievietota tieši no locītavu maisa un virzās uz priekšu, līdz tiek saskatīts locītavu skrimslis.
Pēc Mendrenum noņemšanas adatai ir pievienota šļirce ar kontrastvielu. Izmantojot fluoroskopijas paņēmienus, 1 collu kontrastvielu injicē locītavu dobumā, un adata lēnām tiek savelta uz sevi. Ja adata atrodas pareizi (un tas parādīsies fluoroskopijā), tad jūs varat ievadīt un kontrastvielas paliekas. Pēc tam adatu lēni noņem no locītavu, atlieku noņemšanai izmanto sterilu tamponu. Pēc tam, kad adata ir noņemta, ātri tiek uzņemti vairāki attēli. Tas ļauj sasniegt augstu attēla kvalitāti un labu skaidrību.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
CT artrogrāfija
Izmantojot datortomogrāfijas metodes (vai, kā to parasti sauc par CT-artroģiju), ir iespējams iegūt detalizētu kontūrējošu locīšu attēlu. Šajā gadījumā tradicionālā metode ievieš kontrastu. Ar šo metodi var pārbaudīt sīkas detaļas un dobumus. To parasti izmanto, lai pētītu sīkas detaļas, kuras nevar diagnosticēt ar rentgena stariem. Nepieciešama kontrastvielas pietūkšana. Īpaša apmācība nav nepieciešama.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
MR artogrāfija
Magnētiskās rezonanses metode, kuras pamatā ir kontrastvielas ievadīšana. Šī ir visinformatīvākā metode no visas pētniecības līnijas. Šis paņēmiens ļauj vizualizēt tās locītavu daļas, kuras nav iespējams pārbaudīt ar citām pētniecības metodēm. Piemēram, šī metode var diagnosticēt kapsulas vai dobumus, dažādas intraartikulāras un ekstraartikulāras virsmas. Izmanto, lai diagnosticētu, diagnosticētu locītavu skrimšļus, meniskus, dažādas iekaisuma un infekcijas slimības.
Artroskopija
Galvenokārt tiek izmantots, lai diagnosticētu lielu locītavu stāvokli. Izmantojot artroskopiju, tiek pārbaudīti ceļgala, gūžas un plecu locītavas. Tas dod iespēju atklāt dažādas patoloģiskas slimības, tostarp iekaisuma ģenēzi. Izmantojot artroskopiju, varat izsekot dinamikas parametriem. Tas ļauj diagnosticēt patoloģiskās izmaiņas bicepsa muskuļos un plecu rotācijas muskuļos. Mazo locītavas pētījumā šī diagnostikas metode ir maz informatīvas.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Fistulogrāfija
Šī metode ļauj novērtēt locītavu virsmu, mīksto audu un kaulu formu, izmēru, kā arī pašreizējo stāvokli. Rādītājus var novērtēt, lai iegūtu informāciju par procesiem, kas notiek dinamikā vai statiskā. Praktiski nav kontrindikāciju.
Kontrindikācijas procedūrai
Artrogrāfija netiek veikta grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ir arī ieteicams atlikt šīs pētījumu metodes piemērošanu akūta artrīta stadijā, ir vērts gaidīt vismaz nosacījumu, kādā artrīts no akūtas formas pāriet normālā formā.
Kontrindikācija ir locītavu infekcijas, asinsreces procesa, ādas slimību, ārējās ādas un gļotādu iejaukšanās.
Arī metode var būt kontrindicēta ar tendenci uz alerģiskām reakcijām. Jo īpaši stingra kontrindikācija ir alerģiska reakcija uz jodu un jodu saturošiem savienojumiem.
Komplikācijas pēc procedūras
Parasti procedūra norit ātri, blakusparādības un negatīvas sekas ir reti. Injekcijas laikā (zāļu ievadīšana) var rasties sāpes, un tas var ilgst kādu laiku pēc procedūras (vismaz pirmajās 1-2 stundās). Izņēmuma gadījumos rodas alerģiskas reakcijas, īpaši, ja cilvēkam ir tendence palielināt jutību un anafilaksi.
Galvenās komplikācijas uzskata iekaisuma procesu attīstību, kas rodas intervences rezultātā. Tas var būt individuāla ķermeņa reakcija vai zāļu nepareizas vai izplūdušas ievadīšanas sekas. Fona palielināta sensibilizācijas no organisma var attīstīties alerģiska reakcija, tad intensitāte, kas var ievērojami atšķirties, sākot no alerģiskām izsitumi, dedzināšana, nieze, un beidzot ar anafilaktisko šoku.
Ja netiek ievērotas sanitārās un higiēnas prasības un aseptiskas prasības, var attīstīties infekcijas process, gļotādas-septisks iekaisums.
Arī komplikācijas var uzskatīt par asinsrites procesiem, kam pievieno sajūtu crunching, pietūkums, īstenojot kustību locītavu. Arī dažu dienu laikā var būt dedzināšanas sajūta, pietūkums, pietūkums locītavu rajonā.
Aprūpe pēc procedūras
Pēc procedūras beigām ir nepieciešams nofiksēt pārbaudāmo locītavu. Imobilizācijas periods ir 12 stundas. Lai nodrošinātu locītavu kustīgumu, pielietojiet elastīgos pārsējus, pārsējus. Lai pārvietotu ceļa locītavu, tiek izmantots speciāls ceļa locītavas savienojums. Kustība pēc 12 stundām ir pakāpeniska, vienkārša. Lai samazinātu pietūkumu, ledus uzklāj skartajā zonā.
Ja rodas sāpes, jālieto pretiekaisuma vai sāpju līdzekļi. Ja temperatūra paaugstinās vai liels šķidruma daudzums tiek atbrīvots no locītavu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Arī ar edēmu, apsārtumu, sastrēgumu veidošanos injekcijas rajonā ir nepieciešama tūlītēja medicīniska konsultācija. Fiziskā aktivitāte kādu laiku ir ierobežota. Citos aspektos artroģijai nav jāmaina pastāvīgā shēma.
[61]