Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Gūžas locītavu osteoartrīta (koksartrozes) rentgenoloģiskā diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gūžas locītavu locītavu spraugas platuma novērtēšanas precizitāti nosaka pareiza pacienta pozicionēšana, ekstremitātes rotācija un rentgena uzņēmumu centrēšana rentgenogrāfijas laikā. Pacientam stāvus stāvoklī locītavas spraugas platums ir ticami mazāks nekā guļus stāvoklī. Locītavas sprauga sašaurinās vairāk, kad pēda ir pagriezta uz iekšu. Ieteicams, lai centrālais rentgena stars ietu caur augšstilba kaula galvas centru, jo rentgena lampas nobīde prom no locītavas centra var droši mainīt locītavas spraugas platumu. Tomēr atsevišķa gūžas locītavu rentgenogrāfija palielina pacienta starojuma slodzi.
Koksartrozes sākumposmā (I-II stadija saskaņā ar Kellgrenu) rentgena izmeklēšana atklāj:
- neliela rentgenogrāfiski konstatēta locītavas spraugas sašaurināšanās,
- viegla subhondrāla osteoskleroze,
- punktveida kalcifikācijas acetabula jumta ārējās malas rajonā (osteofitozes sākotnējās pazīmes),
- augšstilba kaula galvas bedres malu asināšana augšstilba kaula galvas apaļās saites piestiprināšanās zonā.
Gūžas locītavu osteoartrīta vēlīnās stadijās (III-IV stadija saskaņā ar Kellgrenu) novēro:
- pakāpeniska locītavas telpas sašaurināšanās,
- dažādu formu un izmēru osteofītu veidošanās uz acetabula, augšstilba kaula galvas, locītavu virsmu malām, kā rezultātā tas var iegūt sēnes formu. Acetabula vidusdaļā var veidoties ķīļveida osteofīts, kas var izraisīt augšstilba kaula galvas sānu nobīdi,
- acetabula padziļināšanās, ko var izraisīt osteofītu augšana (tā izvirzīšanās ir iespējama osteoporozes vai acetabula dibenu veidojošo kaulu retināšanas fonā),
- izteikta subhondrāla osteoskleroze, kas sākotnēji izpaužas acetabula jumta rajonā, pēc tam augšstilba kaula galvas augšdaļā,
- progresējošos gadījumos - augšstilba kaula galvas locītavas virsmas apjoma samazināšanās un saplacināšanās uz izteiktas kaulu audu cistiskās pārstrukturēšanas fona, pārmaiņus ar subhondrālas osteosklerozes apgabaliem,
- kaulu cistas - vienas vai vairākas - rodas acetabula augšdaļā vai vislielākās slodzes zonā uz augšstilba kaula galvas locītavas virsmas,
- augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze,
- augšstilba kaula subluksācijas: biežāk uz augšu/sānu virzienā, retāk uz augšu/mediāli,
- kaulu audu sablīvēšanās un augšstilba kaula kakliņa saīsināšanās,
- brīvi intraartikulāri ķermeņi (reti konstatēti koksartrozes gadījumā).
Sekundārās displāziskās koksartrozes gadījumā visi radiogrāfiskie simptomi attīstās agri (jaunā vai vidējā vecumā) un var izraisīt augšstilba kaula galvas aseptisku nekrozi un gūžas subluksāciju vai pilnīgu dislokāciju.
Aprakstīta arī išēmiska koksartroze ar strauju locītavas spraugas sašaurināšanos, kaula struktūras pārstrukturēšanu augšstilba kaula galvā un kaklā, agrīnām osteosklerotiskajām izmaiņām, bet bez būtiskas osteofitozes, ar diezgan strauju augšstilba kaula galvas destrukcijas attīstību.