Angiogrāfija

Parastās rentgenogrammas nerada artēriju, vēnu un limfu asinsvadu attēlu, jo tie absorbē rentgenstarus tāpat kā apkārtējos audos. Izņēmums ir plaušu artērijas un vēnas, kas parādās kā zarojošas tumšas sloksnes pret gaismas plaušu laukiem. Turklāt pacientiem ar aterosklerozi, galvenokārt gados vecākiem un seniem, vērojami kaļķu nogulumi sienu sieniņās, un šīs kaļķainās plāksnes ir skaidri redzamas attēlos.

Angiogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana, kas iegūta, izmantojot kontrastvielas.

Lai mākslīgi kontrastētu, šim nolūkam paredzētā organiskā joda savienojums tiek ievadīts asinīs un limfātiskajos kanālos. Atkarībā no tā, kāda ir asinsvadu sistēmas daļa, tas atšķir arteriogrāfiju, venogrāfiju (flebogrāfiju) un limfogrāfiju.

Angiogrāfija tiek veikta tikai pēc fiziskās pārbaudes, un tikai tad, ja, izmantojot neinvazīvās metodes nespēj diagnosticēt slimības, un tiek lēsts, ka, pamatojoties uz priekšstatu par kuģiem un asins plūsmas pētījuma var atklāt faktisko sakāvi kuģu vai to izmaiņas slimību citiem orgāniem. Tomēr jāatceras, ka angiogrāfija ir invazīvs pētījums, kas saistīts ar komplikāciju iespējamību un diezgan ievērojamu starojuma slodzi.

Angiogrāfija tiek izmantota, lai izpētītu un identificēt faktisko Hemodinamisko asinsvadu patoloģiju, diagnostiku bojājumiem un patoloģijas struktūras, atzīšanas iekaisīgu, deģeneratīvu un audzēju bojājumiem, kas izraisa traucējumus un asinsvadu morfoloģiju. Angiogrāfija ir nepieciešams posms endovaskulāru operāciju veikšanā.

Kontrindikācijas angiogrāfijai ir ārkārtīgi nopietni pacienta stāvokļi, akūtas infekcijas, iekaisuma un garīgās slimības, smaga sirds, aknu un nieru nepietiekamība, paaugstināta jutība pret joda preparātiem.

Pirms pētījuma pacienta intervijā izskaidrota jodīna īpašības iespēja, kā arī veikta jutīguma pret jodīda zāļu paraugu, kas tiks izmantots. Lai to izdarītu, pacientu injicē intravenozi ar 1-2 ml kontrastvielas. Alerģiskas reakcijas simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, nieze, nātrene, konjunktivīts, rinīts un sirdsdarbības ritma traucējumi.

Pirms pārbaudes ārsts izskaidro pacientam procedūras nepieciešamību un raksturu un saņem piekrišanu to veikt. Vakara laikā angiogrāfijas priekšvakarā tiek noteikti simptomi. No rīta viņi atvaļojas brokastis. Paraugu skūšanās matiņu jomā. 30 minūtes pirms pētījuma veikšanas tiek veikta premedikācija (antihistamīni, trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi).

Arteriogrāfija tiek veikta, perforējot kuģi vai tā kateterizāciju. Punktura tiek izmantota miega artēriju, apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu, vēdera aortas un tās lielo zaru pētījumā. Tomēr angiogrāfijas galvenā metode, protams, ir kuģa kateterizācija, kas tiek veikta saskaņā ar Zviedrijas ārsta Seljdingera izstrādāto procedūru.

Kateterizācijas mīļākā vieta ir augšstilba artērijas laukums. Pacients tiek novietots mugurā. Darbības lauks tiek apstrādāts un norobežots ar sterilām loksnēm. Pulsējoša augšstilba artērija tiek pētīta. Pēc lokālās paravasālās anestēzijas novakaina 0,5% šķīdums padara ādas nogriezumu 0,3-0,4 cm garu. No tā šaurs ceļš uz artēriju tiek ievadīts caur trupu ceļu. Kustībā ar nelielu slīpumu tiek ievietota īpaša adata ar plašu atvērumu. To ieber caur artērijas sieniņu, pēc kura noņem šuvju zīmuli. Izvelkot adatu, lokalizējiet tā galu artērijas lūmenī. Šajā brīdī no adatas paviljona parādās spēcīga asiņu plūsma. Metāla vadītājs caur adatu tiek ievietots artērijā, kas pēc tam tiek izvirzīts iekšējā un vispārējā locītavu artērijā un aortā līdz izvēlētajam līmenim. Adata tiek noņemta, un radiopagnētiskais katetru ievieto vajadzīgajā arteriālās sistēmas punktā caur vadītāju. Viņa progresu novēro displejā. Pēc vadītāja noņemšanas katetru brīvā (ārējā) gala piestiprina pie adaptera, un katetru nekavējoties mazgā ar izotopu nātrija hlorīda šķīdumu ar heparīnu.

Visas manipulācijas angiogrāfijā tiek veiktas, kontrolējot rentgenstaru televīziju. Kateterizācijas darba dalībnieki aizsargaprīkojumā, uz kura virsmas ievieto sterilus tērpus. Angiogrāfijas laikā pacients tiek nepārtraukti uzraudzīts.

Caur katetru testa artērijā injicē kontrastvielu ar spiediena automātisko šļirci (inžektors). Tajā pašā laikā sākas ātrgaitas rentgenstaru fotografēšana. Viņas programma - attēlu skaits un laiks - ir instalēta ierīces vadības panelī. Attēli tiek parādīti uzreiz. Pārliecināti par pētījuma panākumiem, katetru noņem. Pieturvieta tiek nospiesta 8 līdz 10 minūtes, lai apturētu asiņošanu. Uz dienas punkcijas laukuma tiek pielietota spiediena saite. Pacients tajā pašā laika periodā nosaka gultas atpūtu. Pēc dienas pārsējs tiek aizstāts ar aseptisku uzlīmi. Pacientu nepārtraukti uzrauga ārstējošais ārsts. Obligāts ķermeņa temperatūras mērījums un operācijas vietas pārbaude.

Visbiežākā angiogrāfijas komplikācija ir hematomas attīstība kateterizācijas jomā, kur parādās pietūkums. Viņu izturas konservatīvi. Smagas, bet par laimi, retas komplikācijas ir perifērās artērijas trombembolija, ko raksturo ekstremitāšu išēmija.

[1], [2], [3], [4], [5]