^

Veselība

A
A
A

Augšējo elpceļu, trahejas un bronhu tuberkuloze

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Elpceļu tuberkuloze tiek uzskatīta par plaušu tuberkulozes vai intratorakālo limfmezglu tuberkulozes komplikāciju. Tikai ļoti retos gadījumos elpceļu tuberkuloze ir izolēts bojājums bez klīniski pierādītas elpošanas orgānu tuberkulozes.

Augšējo elpceļu, trahejas un bronhu tuberkulozes epidemioloģija

Starp visām elpceļu tuberkulozes lokalizācijām galvenokārt tiek novērota bronhiālā tuberkuloze. Pacientiem ar dažādām intratorakālās tuberkulozes formām tā tiek diagnosticēta 5–10% gadījumu. Retāk tiek novērota balsenes tuberkuloze. Reti sastopami orofarīnga (mēlīte, mandeles) un trahejas tuberkulozes bojājumi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Augšējo elpceļu, trahejas un bronhu tuberkulozes patogeneze un patoloģiskā anatomija

Parasti elpceļu tuberkuloze sarežģī nelaikā diagnosticētu un neārstētu plaušu tuberkulozi vai procesu, ko izraisa pret zālēm rezistentas mikobaktērijas.

Bronhu tuberkuloze bieži rodas kā primārās, infiltratīvās un fibrozi kavernozās tuberkulozes komplikācija. Pacientiem ar primāro tuberkulozi granulācijas no blakus esošajiem kazeozi nekrotiskajiem limfmezgliem ieaug bronhos. Mikobaktērijas var iekļūt bronhu sienā pa limfogēno ceļu. Infiltratīvās un fibrozi kavernozās tuberkulozes gadījumā infekcija izplatās no kavernozo dobuma uz bronhu subgļotādas slāni. Mazāka nozīme ir bronhu sienas hematogēnai infekcijai.

Bronhu tuberkuloze var būt infiltratīva un čūlaina. Procesu raksturo galvenokārt produktīvas un retāk eksudatīvas reakcijas. Bronhu sienā zem epitēlija veidojas tipiski tuberkulozes mezgliņi, kas saplūst viens ar otru. Parādās vāji definēts ierobežotas platības infiltrāts ar hiperēmisku gļotādu. Ar kazeozu nekrozi un infiltrāta sairšanu uz to pārklājošās gļotādas veidojas čūla, un attīstās čūlaina bronhu tuberkuloze. Dažreiz tā tiek kombinēta ar mezglainu bronhu fistulu, kas sākas no kazeozi nekrotiska limfmezgla puses plaušu saknē. Inficēto masu iekļūšana caur fistulu bronhos var būt bronhogēnas sējas perēkļu veidošanās cēlonis plaušās.

Balsenes tuberkuloze var būt arī infiltratīva vai čūlaina ar pārsvarā produktīvu vai eksudatīvu reakciju. Balsenes iekšējā gredzena (viltus un patieso balss saišu, subglotisko un starpbalss telpu, Morgana kambaru) bojājums rodas infekcijas ar krēpām rezultātā, bet ārējā gredzena (epiglotta, aritenoīdo skrimšļu) bojājums - hematogēnas vai limfogēnas mikobaktēriju ievadīšanas rezultātā.

Augšējo elpceļu, trahejas un bronhu tuberkulozes simptomi

Bronhu tuberkuloze attīstās pakāpeniski un norit asimptomātiski vai ar sūdzībām par sausu, pastāvīgu klepu, klepu ar drupaču masu izdalīšanos, sāpēm aiz krūšu kaula, elpas trūkumu. Infiltrāts bronhu sienā var pilnībā aizvērt tā lūmenu, kā rezultātā var parādīties elpas trūkums un citi bronhu caurlaidības traucējumu simptomi.

Balsenes tuberkulozes simptomi ir aizsmakums līdz pat afonijai, sausums un iekaisis kakls. Sāpes rīšanas laikā liecina par uzbalsenes un balsenes ieejas aizmugurējā pusloka bojājumu. Slimība attīstās uz galvenā tuberkulozes procesa progresēšanas fona plaušās. Balsenes bojājuma simptomi var būt pirmā tuberkulozes klīniskā izpausme, visbiežāk asimptomātiska diseminēta plaušu tuberkuloze. Šādos gadījumos plaušu tuberkulozes atklāšana dod pamatu balsenes tuberkulozes diagnozes noteikšanai.

Augšējo elpceļu, trahejas un bronhu tuberkulozes diagnostika

Elpceļu tuberkulozes diagnostikā ir svarīgi ņemt vērā tās saistību ar plaušu tuberkulozes un intratorakālo limfmezglu progresēšanu. Raksturīgs ir arī ierobežots gļotādas bojājums.

Rentgena izmeklējumi un īpaši datortomogrāfija atklāj bronhu deformāciju un sašaurināšanos. Raksturīga rentgena aina rodas, ja bronhu tuberkulozi sarežģī hipoventilācija vai atelektāze.

Elpceļu tuberkulozes čūlaino formu gadījumos pacientu krēpās var konstatēt Mycobacterium tuberculosis.

Galvenā elpceļu tuberkulozes diagnostikas metode tiek uzskatīta par izmeklēšanu, izmantojot balsenes spoguli, laringoskopu un šķiedru bronhoskopu, kas ļauj pārbaudīt gļotādu līdz subsegmentālo bronhu ietekai. Ja nav destruktīvas plaušu tuberkulozes, endoskopiskā izmeklēšana palīdz noteikt baktēriju izdalīšanās avotu, kas parasti ir čūlains bronhs vai (ļoti reti) traheja.

Tuberkulozes infiltrāti balsenē un bronhos var būt pelēcīgi rozā līdz sarkani, ar gludu vai nedaudz nelīdzenu virsmu, blīvu vai mīkstāku konsistenci. Čūlas ir neregulāras formas, ar sarūsējušām malām, parasti seklas, pārklātas ar granulām. Kazeozi nekrotisku limfmezglu plīsuma gadījumos bronhos veidojas mezglainas-bronhiālas fistulas, granulācijas aug.

Tuberkulozes diagnozes morfoloģiskai un bakterioloģiskai apstiprināšanai tiek izmantotas dažādas materiāla savākšanas un biopsijas metodes. Izdalījumus no čūlām, izdalījumus no fistulas atveres un granulācijas audus pārbauda uz mikobaktēriju klātbūtni.

Bronhiālās tuberkulozes involūcija beidzas ar šķiedru audu veidošanos - no nelielas rētas līdz bronhu rētainai stenozei.

Tuberkulozes ārstēšana

trusted-source[ 5 ]

Kas ir jāpārbauda?

Kurš sazināties?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.