Tuberkulozes ķīmijterapija

Hemoprofilaktika ir anti-TB zāļu lietošana, lai novērstu slimības attīstību indivīdos. Kuriem visvairāk ir risks saslimt ar tuberkulozi. Ar īpašām ķīmijterapijas līdzekļiem var samazināt iedzīvotāju Mycobacterium tuberculosis, cauraugusi cilvēka ķermenī, un radīt vislabākos apstākļus labu mijiedarbība imūnkompetentiem šūnām. PretTB zāļu lietošana preventīviem mērķiem samazina tuberkulozes iespējamību 5-7 reizes.

Dažos gadījumos ķemoprofilaksiju lieto bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Nav inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi, ar negatīvu reakciju pret tuberkulīnu, - primārā ķīmijterapija. Primārā hemoprofilakcija parasti ir īslaicīga ārkārtas situācija cilvēkiem. Kas atrodas reģionos ar augstu saslimstību ar tuberkulozi. Sekundārie chemoprophylaxis ievadīti inficētas ar Mycobacterium tuberculosis (pozitīvs tuberkulīna reakcijas), cilvēkiem, kas klīniskie un radioloģiskās pazīmes tuberkulozes, kā arī pacientiem ar atlikušo izmaiņām orgāniem pēc ciešanas iepriekš tuberkulozi.

Tuberkulozes ķīmiskā profilakse ir nepieciešama:

• nesen inficējušies ar Mycobacterium tuberculosis ( "uzkrāti" tuberkulīna testu) klīniski veseli bērni, pusaudži un cilvēki vecumā līdz 30 gadiem (režīms nosaka individuāli, ņemot vērā riska faktorus);
• bērni, pusaudži un pieaugušie, kuri saskaras ar mājām ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi (ar baktērijām):
• bērni un pusaudži, kas saskaras ar bērniem ar aktīvu tuberkulozi bērnu iestādēs (neatkarīgi no pacientu skaita Birojam);
• Bērni un pusaudži, kas dzīvo tuberkulozes institūciju teritorijā;
• lolojumdzīvnieku audzētāju ģimenes bērni, kuri strādā reģionos, kuriem nav izdevies saslimt ar tuberkulozi, bērni no ģimenēm, kurās ir ganāmpulki atsevišķā saimniecībā;
• pirmo reizi identificētās personas ar pārnēsātās tuberkulozes pazīmēm un personām, kas saņēmušas tuberkulozes ārstēšanu:
• Personas ar izteiktām atlikušajām izmaiņām orgānos pēc pārnēsātās tuberkulozes (ķīmijterapijas profilakses kursi tiek veikti, ņemot vērā atlikušo izmaiņu būtību);
• Jaundzimušie, kas vakcinēti dzemdību mājā ar BCG vakcīnu. Kas rodas no mātes tuberkulozes ar bezlaicīgi konstatētu slimību (ķīmijterapijas notiek 8 nedēļas pēc vakcinācijas);
• Personas, kurām ir iepriekš novērota tuberkulozes pēdas, nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē (akūtas slimības, operācijas, traumas, grūtniecība), kas var saasināt slimību;
• personas, kuras ir saņēmušas tuberkulozes ārstēšanu ar izteiktām atlikušajām izmaiņām plaušās, bīstamā epidemioloģiskā vidē;
• Personas ar iepriekš novēroto tuberkulozes pēdām viņu slimību klātbūtnē. ārstēšana, kas dažādas narkotikas (piemēram, glikokortikoīdi) var saasināt TB (diabētu, kolagenožu, silikozes, sarkoidoze, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, uc).

Izvēloties zāles par chemoprophylaxis piešķir īpašu nozīmi efektivitāti un specifiku to ietekmi uz Mycobacterium tuberculosis, visvairāk saprātīga apsvērt iespēju izmantot narkotikām izonikotīnskābes hidrazīdam un tā analogiem. Parasti chemoprofilaksiju veic aktīvākais šīs grupas narkotikas - izoniazīds. Bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (jaunākiem par 30 gadiem) ar hiperģisku reakciju uz Mantou testu ar 2 TE profilaksi ieteicams veikt divas zāles - izoniazīdu un etambutolu. Pieaugušajiem un pusaudžiem dienas deva izoniazīda dienas deva ir 0,3 g, bērniem no 8 līdz 10 mg / kg. Ja izoniazīds ir nepanesošs, lietojiet fluorazīdu: pieaugušajiem 0,5 g 2 reizes dienā, bērniem 20-30 mg / kg dienā divās dalītās devās. Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir jāizraksta vitamīni B ₆ un C.

Parasti chemoprofilakcija tiek veikta 3-6 mēnešus. Ņemot vērā riska faktorus un indikācijas pēc 6 mēnešiem, ir iespējams otrais kurss. Ķīmiskās profilakses režīms un metode tiek noteikta individuāli.

Konkrētos epidemioloģiskajos apstākļos tuberkulozes ķīmijterapiju var izrakstīt citām iedzīvotāju grupām.

Profilaktiskā ķīmijterapija

Pašlaik ir pierādīts, ka ir lietderīgi veikt ķīmijterapijas profilaksi bērniem un pusaudžiem primārās tuberkulozes infekcijas agrīnajā periodā. Ķīmijterapijas efektivitāti ietekmē dažādi faktori:

• vienlaicīgu slimību klātbūtne un organisma nespecifiskā reaktivitāte;
• izoniazīda inaktivācijas ātrums (lēnos acetalatoros, efektivitāte ir
  augstāka);
• vecums (efektivitāte ir mazāka bērniem jaunākiem par 7 gadiem, jo spēja pielāgoties dažādiem vides faktoriem šajā vecumā ir mazāka);
• kursu sezonalitāte (efektivitāte ziemā un vasarā ir zemāka);
• BCG vakcīnas kvalitāte un revakcinācija;
• dažādu (piemēram, hiposensitizējošu) zāļu lietošana.

Epidemioloģiskās situācijas pasliktināšanās, ko izraisa sociālekonomiskās un demogrāfiskās pārmaiņas, izraisīja tuberkulozes inficēto cilvēku skaita pieaugumu. Bērnu tuberkulozes infekcija Krievijā ir 10 reizes lielāka nekā attīstītajās valstīs. Jauno inficēto bērnu skaits pēdējo desmit gadu laikā ir vairāk nekā divkāršojies, un tas veido 2% no kopējā bērnu populācijas vairākos reģionos. Tam nepieciešams veikt preventīvus pasākumus visneaizsargātākajās bērnu kopu grupās. Diemžēl tradicionālā ķīmijprofilakcija, kas pastāv kopš 1970. Gadiem, ne vienmēr ir pietiekami efektīva.

Galvenās chemoprofilaksijas un tuberkulozes profilakses problēmas ir profilaktiskas narkotiku izvēle, to lietošanas ilguma noteikšana un ārstēšanas efektivitātes un riska novērtēšana.

Kopš 1971. Gada ķīmijterapijas profilakse obligāti paredzēta bērniem un pusaudžiem, kuriem ir risks saslimt ar TB. 3 mēnešus pēc pozitīvas vai hiperergiskas reakcijas pret tuberkulīnu konstatēšanas izoniazidam 10 mg / kg devā, saglabājot pozitīvu reakciju, ievada otro ķīmijterapijas kursu 3 mēnešus ar divām zālēm.

Ieejas narkotikas no grupas ar hidrazīdam par izonikotīnskābes un to analogu ļauj iegūt apmierinošu aizsargājošu efektu, bet to aknu toksicitāte un attīstība narkotiku rezistences Mycobacterium tuberculosis ar hronisku administrēšanu izoniazīds (6-12 mēneši) nosaka atbilstību meklējot citu iespēju.

Alternatīvas ārstēšanas shēmas:

• Rifampicīna lietošana kombinācijā ar pirazinamīdu (ar izoniazīdu vai bez tā) var samazināt ārstēšanas ilgumu līdz 3 mēnešiem,
• rifampicīna uzņemšana monoterapijā (efektivitāte ir salīdzināma ar izoniazīda efektivitāti, bet ir mazāk toksiska);
• izoniazīda mazāk toksisko analogu izmantošana;
• rifampicīna atvasinājumu lietošana.

Narkotiku pretestība Mycobacterium tuberkulozes izaugsmi un samazina ārstēšanas efektivitāti tuberkulozes pacientu galvenokārt pateicoties neregulāra vai neatbilstību ar narkotikām ir optimāla ārstēšanas shēma (deva un uzņemšanas daudzveidība). Šajā sakarā, veicot chemoprofylaxis, ir nepieciešama skaidra organizācija un stingra kontrole. Ir svarīgi izvēlēties optimālo ķīmiskās profilakses formu: tuberkulozes sanatorijās, sanatorijas tipa skolas un pirmsskolas iestādēs, ambulatori.

Daudzi vietējie autori uzskata, ka riska faktoru klātbūtnē, ķīmiski profilaktiski ir ieteicams lietot divas zāles. Jo perēkļi ar nelabvēlīgos epidēmijas apstākļos (kontaktu ar MBT. Īpaši ar pacientiem fibrocavernous tuberkulozes formu), lai novērstu attīstību tuberkulozi bērniem ir nepieciešams individuāli izvēlētos chemoprophylaxis shēmu un noteikt atkārtotus kursus.

Medikamenti rezistentas Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās izplatīšanās apstākļos bērni arvien vairāk saskaras ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, it īpaši izoniazīdu, izturīgiem pret celmiem. Šajos apstākļos hemoprofilaksijas efektivitāte ar izoniazīdu monoterapijā ir ievērojami samazināta, tādēļ rezerves sērijas narkotikas ir nepieciešams lietot 3 mēnešus vai ilgāk.

Tas attaisno vajadzību pārskatīt 20. Gadsimta sākumā izstrādātos projektus. Chemoprevention režīmi un izmantošana diferencētu pieeju profilaktiskās slimības ārstēšanā, ņemot vērā riska faktori (biomedicīnas, epidemioloģiskie, sociālie, klīnisko un ģenealoģisko), kas nosaka varbūtību infekcijas un tuberkulozes slimību, no tuberkulīna jutības dabu un stāvokli imunoloģiskā reaģētspējas inficēti bērni.

Bērnu un pusaudžu no riska grupu profilaktiskas ārstēšanas organizēšana

Profilaktiska ārstēšana bērniem un pusaudžiem, kuri ir nesen inficētas ar Mycobacterium tuberculosis ( "ieslēgt" agrīno periodu latentas tuberkulozes infekcijas), kā arī bērniem no augsta riska grupām ieceļ ftiziopediatr.

Riska faktori, kas veicina tuberkulozes procesa attīstību bērniem un pusaudžiem: epidemioloģiskie, medicīniski bioloģiskie, vecuma un dzimuma sociālie aspekti.

Epidemioloģiskie (specifiskie) faktori:

• saskarsme ar cilvēkiem ar tuberkulozi (ģimenes vai gadījuma rakstura saskarsme);
• kontakts ar tuberkulozes pacientiem ar dzīvniekiem. Medicīniski bioloģiskie (specifiskie) faktori:
• neefektīvu vakcinācijas ar BCG (BCG vakcinācijas efektivitāte tika novērtēta ar izmērs pēc vakcinācijas zīmi: summa vakcīnas hem mazāks par 4 mm, vai netika konstatēta imūna Drošības tiek uzskatīta kā nepietiekams);
• hiperergiska jutība pret tuberkulīnu (saskaņā ar Mantoux paraugu ar 2 TE).

Medicīniski bioloģiskie (nespecifiskie) faktori:

• pievienoto hroniskas slimības (urīnceļu infekcijas, hronisks bronhīts, bronhiālā astma, alerģiskais dermatīts, hronisks hepatīts, diabēts, anēmija, neiropsihiskie traucējumus);
• bieži ARVI anamnēzē ("bieži bijušo bērnu" grupa).

Vecuma un dzimuma (nespecifiskie) faktori:

• vecums līdz 3 gadiem;
• pirmspubertā un pusaudža vecumā (no 13 līdz 17 gadiem);
• sieviešu dzimums (pusaudžu meitenes, visticamāk, saslimst).

Sociālie (nespecifiskie) faktori:

• alkoholisms, narkomānija vecāku vidū;
• vecāku uzturēšanās brīvības atņemšanas vietās, bezdarbs;
• bāreņu namos, bērnu namos, sociālajos centros, vecāku bērnu vecāku atņemšana, bezpajumtniecība;
• daudzbērnu ģimenes, viena vecāka ģimene;
• uzturēšanās vieta migrantu vidū.

Norādījumi nodošanai fizioterapeitiem

• primārās tuberkulozes infekcijas ("pagrieziena") agrīnais periods neatkarīgi no Mantoux reakcijas līmeņa ar 2 TE un riska faktoru klātbūtni;
• Hyperergic Mantoux reakcijas ar 2 TE, neatkarīgi no riska faktoru klātbūtnes;
• palielināt Mantoux papules izmēru ar 2 TE 6 mm vai vairāk, neatkarīgi no Mantoux reakcijas līmeņa ar 2 TE un riska faktoru klātbūtni;
• pakāpeniska paaugstināta jutība pret tuberkulīnu vairākus gadus ar Mantoux reakcijas vidējo intensitāti un smagumu ar 2 TE, neatkarīgi no riska faktoru klātbūtnes;
• pastāvīga jutība pret Mantoux reakcijas vidēja intensitāte un smaguma pakāpe pret tuberkulīnu ar 2 TE divu vai vairāku riska faktoru klātbūtnē;
• izteikta reakcija uz tuberkulīnu (papulu 15 mm un vairāk) bērniem un pusaudžiem no sociālās riska grupām.

Informācija, kas nepieciešama, lai bērnus un pusaudžus novirzītu fizioterapeitiem

• BCG vakcinācijas datums un revakcinācija;
• gada Mantoux reakcijas dati ar 2 TE no dzimšanas brīža;
• dati par kontakta ar tuberkulozi slimniekiem klātbūtni un ilgumu;
• bērna tuvu radinieku fluorogrāfiskās izmeklēšanas rezultāti;
• dati par nodotajām akūtām, hroniskām, alerģiskām slimībām:
• dati no iepriekšējām ftiziatriskām pārbaudēm;
• klīniskās un laboratoriskās pārbaudes rezultāti (vispārējs asins analīzes, vispārējā urīna analīze);
• speciālistu noslēgšana (vienlaicīgu slimību klātbūtnē);
• bērna vai pusaudža sociālais anamnēzi (dzīves apstākļi, materiālais atbalsts, migrācijas anamnēze).

Profilaktiskā ārstēšana Phthisiatrician ieceļ atšķirīgi. Klātesot konkrētiem riska faktoriem (bez BCG vakcīnu, kontakts ar pacientu TB) ārstēšanas veikta slimnīcas vai pansionāta, citos gadījumos, apjoms un vieta profilaktisku ārstēšanu tiek noteikta individuāli.

Pēc fizioterapijas papildu pārbaudes un vietējā procesa izslēgšanas bērnam tiek noteikta ķīmijterapija vai profilaktiska ārstēšana.

Divu veidu bērni un pusaudži veic specifisku tuberkulozes profilaksi ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Primāra tuberkulozes profilakse ir paredzēta neinficētiem bērniem un pusaudžiem, kuriem ir saskare ar tuberkulozes slimniekiem (IV TBG pie fizioterapijas).

Sekojošā tuberkulozes profilakse - inficētajos bērniem un pusaudžiem - tiek veikta pēc pozitīviem skrīninga tuberkulīna diagnostikas rezultātiem (VI GDU pie ftiziatriķes).

Grupas, kurās nepieciešams izrakstīt ķīmijterapiju

• Inficēti bērni un pusaudži:
  • - primārās tuberkulozes infekcijas ("tuberkulīna paraugu apriti") agrīnā periodā bez vietējām izmaiņām;
  • primārās tuberkulozes infekcijas agrīnajā periodā ("tuberkulīna paraugu maiņa") ar hiperģisku reakciju pret tuberkulīnu;
  • ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu:
  • ar hiperģisku jutību pret tuberkulīnu;
  • ar pastāvīgu jutību pret tuberkulīnu kombinācijā ar riska faktoriem.
• Bērni un pusaudži saskaras ar tuberkulozes slimniekiem.

Tuberkulozes riska grupu bērnu profilaktiskai ārstēšanai jābūt individuālai, ņemot vērā epidemioloģiskos un sociālos riska faktorus. Chemoprophylaxis vienu anti-TB zāles (izoniazīds, vai ftivazid metazid) tikai bērni IV kuras var veikt ambulatori, VIA, VIB grupa bez papildu (specifisku vai nonspecific) riska faktoriem. Saskaroties ar tuberkulozes slimniekiem un citu riska faktoru klātbūtni, tiek apdraudēti rādītāji, kas veicina tuberkulozes attīstību. Profilaktiskā terapija šādiem bērniem tiek veikta ar divām prettuberkulozes zālēm bērnu specializētajās iestādēs. Pacientiem ar alerģiskām slimībām, profilaktiskā ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz desensibilizējošu terapiju.

Bērniem paredzēto ķīmijterapiju veic 3 mēnešus, profilaktisko ārstēšanu veic individuāli atkarībā no riska faktoriem 3-6 mēnešus. Hemoprofilakta efektivitāti (profilaktisko ārstēšanu) nosaka, izmantojot klīniskos un laboratoriskos rādītājus un tuberkulīna paraugu rezultātus. Ieilguma samazināšanās pret tuberkulīnu, apmierinoši klīniskie un laboratorijas rādītāji un slimības trūkums liecina par preventīvo pasākumu efektivitāti. Jutības pret tuberkulīnu palielināšanās vai klīnisko un laboratorisko indikatoru negatīvā dinamika prasa papildu pārbaudi bērnam.

Ķīmijterapijas metodes

Ārstēšana tiek veikta pēc visaptverošas fizioterapijas pārbaudes. Profilaktiskā ārstēšana no jauna inficēts ar tuberkulozi personām (VIA GDU) bez riska faktoru ar nemodificētu klīniskās laboratorijas un imunoloģisku parametru, veikt vienu narkotiku no grupas Hidrazīdi nikotīnskābi un analogu (izoniazīds vai metazid 10 mg / kg, ftivazid at 20 mg / kg, vienu reizi dienā no rīta, kombinācijā ar piridoksīnu) 6 mēnešus. Ārstēšana tiek veikta ambulatorā vai sanatorijā.

Profilaktiskai ārstēšanai tiek izmantotas divas antibakteriālas zāles. Izoniazīds devā 10 mg / kg, vienu reizi dienā, no rīta, kopā ar piridoksīna un ethambutol 20 mg / kg vai pyrazinamide 25 mg / kg, vienu reizi dienā, lietojot tos bērniem par riska faktoriem, kuriem ir mainīta klīnisko laboratoriju un imunoloģiskām organisma reaktivitātes indikatori. Jutība ir Mantoux tuberkulīna reakciju ar 2 PPD-A izrunā hyperergic jutības slieksnis - 6 th atšķaidīšanu un vairāk pozitīvu atbildi - 3 atšķaidījumus un vairāk Frakcionētas reakciju Pirquet. Ārstēšana tiek veikta uz 6 mēnešiem - atkarībā dinamiku tuberkulīna iejūtību intermitējošs režīmā, slimnīcā vai pansionāta.

Paaugstināšana jutību pret tuberkulīna (GDU vib), kas iepriekš bija inficētas TB pacientiem pēc pārbaudes (PAU 0) un nespecifiska perēkļu infekcija, ja nav slimību riska faktoru rezolūcijā pieprasa galamērķa profilaktisku ārstēšanu vienu anti-TB zāles uz 6 mēnešiem ambulatori vai ar pārtraukumiem, kas pansionāta. Piedaloties riska faktoru izmaiņas klīniskās un laboratorijas rādītājiem un imunoloģiskā reaktivitāte profilaktisko ārstēšanu veic divos antibakteriāliem līdzekļiem (intermitējošs uztveršana ir iespējams). Jutība ir Mantoux tuberkulīna reakciju ar 2 PPD-A izrunā hyperergic jutības slieksnis - 6 th atšķaidīšanu un vairāk pozitīvu atbildi - 3 atšķaidījumus un vairāk Frakcionētas reakciju Pirquet. Ārstēšana tiek veikta uz 6 mēnešiem - atkarībā dinamiku tuberkulīna jutības, ambulatorā vai pansionāta.

Hyperergic jutība tuberkulīna (GDU vib) bez riska faktoriem un izmaiņām klīniskās laboratorijas un imunoloģisku parametru ko pieprasa galamērķa profilaktiskai ārstēšanai vienu anti-TB zāļu 3 mēnešus. Ambulatori vai sanatorijā kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem. Ja jutība pret tuberkulīnu tiek samazināta līdz normai (izņemot primāro infekciju), ārstēšanu var pārtraukt. Hyperergic saglabājot jutība tuberkulīna ārstēšana jāturpina uz 6 mēnešiem ar divām anti-TB zāļu, kas nepieciešami, lai veiktu rentgena tomographic izskatīšanu krūtīm. Vēdera orgānu ultraskaņa, urīna analīze uz BK.

Piedaloties riska faktoru izmaiņas klīniskās laboratorijas un imunoloģiskās parametriem reaktivitāti un hyperergic jutīguma robežu jūtīgums pret tuberkulīnu 6. Audzēšanas vai vairāk, pozitīva reakcija uz 3 atšķaidīšanai un vairāk diferencēti Pirquet reakciju veic profilaktisku ārstēšanu uz 6 mēnešiem - in atkarība no tuberkulīna jūtīguma dinamikas slimnīcā vai sanatorijā.

Bērni un pusaudži, kas uzliesmojuma tuberkulozes (GDU IV), neinficētu un inficēti ar tuberkulozi gadu vai ilgāk bez papildu medicīniskā un sociālā riska faktoriem, saņemt trīs mēnešu ārstēšanas kursa ar anti-TB zāļu. Pēc terapijas beigām, saglabājot negatīvu reakciju uz tuberkulīnu (2 TE PPD-L), kas nav inficēts ar tuberkulozi, nāk uzraudzībā ar TB klīniku.

Lai nosakot "saliekt" tuberkulīna testu vai hyperergic jutību pret tuberkulīna ārstēšana jāturpina, līdz 6 mēnešiem divi antituberculosis narkotiku (ieskaitot zāļu rezistences Mycobacterium tuberculosis), kas veic X-ray tomographic izskatīšanu krūtīm. Vēdera orgānu ultraskaņa, urīna analīze par mycobacterium tuberculosis. Bērni inficējušies ar TB, ar zemu jutību pret tuberkulīna pēc trīs mēnešu laikā no ārstēšanas phthisiatrician nāk ar novērojumiem. Ar jutīguma palielināšanos pret tuberkulīna noteiktā monitoringa vajadzībām otro ārstēšanas kursu divas anti-TB zāļu 3 mēnešus.

Bērni un pusaudži ar hiperģisku reakciju pret tuberkulīnu vai ar tuberkulīna paraugu "saliekšanu" vai paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu, kas ir lielāks par 6 mm. Saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi, nošķirot ar mikobaktēriju iegūst profilaktisko terapiju kontrolē divi anti-TB zāļu ņemot vērā narkotiku jutība Mycobacterium. Papildu medicīniskā un sociālā riska faktoru klātbūtnē ārstēšana tiek veikta sanatorijā vai slimnīcā.

HIV inficētiem bērniem un pusaudžiem tuberkulozes ķīmijterapijas

Hemoprofilakcija HIV inficētajās personām samazina tuberkulozes iespējamību un paildzina pacientu dzīvi. Indikācijas par hemoprofilaksi ir saistītas ar tuberkulozes infekcijas izplatību HIV inficētiem pacientiem. Svarīgs kritērijs chemoprophylaxis problēmas atrisināšanai un tā ilgumam ir to cilvēku skaits, kas inficējas ar tuberkulozi no HIV inficētas personas ar tuberkulozi. Šis rādītājs ir atkarīgs no pacienta izdzīvošanas terapijas laikā un bez tā. HIV pozitīvo tuberkulozes pacientu, kuri secina mikobaktērijas, izdzīvošanas laiks ir īss, AIDS slimnieku izdzīvošanas līmenis nepārsniedz vienu gadu.

Viens no kritērijiem atlasei uz pacientu profilaktisko terapiju - papulas lielumu, kas parādās, atbildot uz intradermālu injekciju tuberkulīna standarta atšķaidījumu (2 TE), bet tiešu korelāciju šī rādītāja un CD4 ⁺ -limfotsytov netika konstatēti asinīs HIV inficētiem pacientiem. Hemoprofilakses efektivitāte ir tāda pati kā cilvēkiem ar nomāktu stāvokli un cilvēkiem ar saglabāto imunitāti. Netiešie ieguvumi chemoprevention atkarīgs no rakstura kontakts ar HIV inficētu personu ar TB pacientiem un izdzīvošanu laiku šo personu ārstēšanas laikā un bez tā. Pacienta piesaistītā pie augsta riska (kuriem ir HIV infekcija narkotiku lietotājus ar pozitīvu reakciju uz PPD-2 N vai nav reakcijas uz tuberkulīna) - tiešu norādi chemoprophylaxis. Pareizas specifiskas ķīmijterapijas gadījumā saslimstība samazinās no 5,7 līdz 1,4 uz 100 gadījumiem gadā.

Ķīmiskās profilakses laiks un zāļu lietošanas prioritāte nav noskaidrota. Visvairāk saprātīgi apsvērt 6 mēnešu kursu izoniazīds Stunda HIV inficētiem pacientiem ar CD4 ⁺ limfocītu asinīs 200 mm ³ vai mazāk. Terapija ļauj pacientiem vidēji palielināt mūža ilgumu par 6-8 mēnešiem un 19-26%, kas ļauj novērst tuberkulozes klīnisko formu veidošanos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],