Miokardīts bērniem

Miokardīts bērniem - slimība, ko raksturo bojājumiem sirds muskuļu iekaisuma rakstura, kurus tieši vai netieši, iedarbojoties uz imūno mehānismu infekciju, parazītu vai protozoju invāzijas, ķīmisko un fizikālo faktoru, kā arī parādās alerģisku, autoimūnām slimībām, un sirds transplantācijas.

Miokardīts var būt neatkarīga slimība vai dažādu slimību sastāvdaļa (piemēram, sistēmisks vaskulīts, saistaudu slimība, infekciāls endokardīts utt.). Bērniem bieži miokardītu pavada perikardīts (miorikardīts).

ICD10 kods

• 101.2. Akūts reimatisks miokardīts.
• 109,0. Reimatisks miokardīts.
• 140. Akūts miokardīts.
  • 140,0. Infekcijas miokardīts.
  • 140.1. Izolēts miokardīts.
  • 140.8. Citi akūtu miokardītu veidi.
  • 140.9. Neuzrādīts akūts miokardīts.
• 141,0. Miokardīts baktēriju slimības, kas klasificētas citur.
• 141.1. Miokardīts vīrusu slimībās, kas klasificētas citur.
• 141,2. Miokardīts infekcijas un parazītu slimību gadījumos, kas klasificēti citur.
• 141.8. Miokardīts citās citur klasificētās slimībās.
• 142. Kardiomiopātija.
• 151.4. Nav specifisks miokardīts.

198.1. Sirds un asinsvadu sistēmas sabrukšana citās infekcijas un parazitārās slimībās, kas klasificētas citur. Jāatzīmē, ka Starptautiskā slimību klasifikācijas klasifikācija (ICD-10). 1995. Gadā tika pieņemts rubrika "akūts miokardīts", lai gan "hroniskas miokardīta" jēdziens nav pieejams. Tāpēc, ja miokarda iekaisuma slimība nav akūta (ilgstoša vai hroniska), bet ir salīdzinoši labvēlīgs raksturs, to var attiecināt uz rubriku "miokardīts - 141,1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. Tas nozīmē, ka slimība ir sekundāra. Ja sirds muskuļa iekaisumam ir nelabvēlīgs temps, kam raksturīga progresējoša sirds mazspēja, kardiomegālija, tas jāklasificē pozīcijā "kardiomiopātija".

Miokardīta epidemioloģija bērniem

Ņemot vērā miokardīta klīnisko ainu, tās biežums vispārīgajā populācijā nav zināms. Patoloģiskie liecina, ka no 1420 autopsijas bērniem vecumā no 8 dienām līdz 16 gadiem miokardīts konstatēts 6,8% gadījumu rezultāti, savukārt pieaugušajiem 3712 autopsijas - 4% gadījumu. Pēc R. Frīdmana teiktā, pēkšņos bērnus vecumā no 1 līdz 17 gadiem miokardītu diagnosticēja 17% gadījumu. Saskaņā ar Okuni iesniegtajiem patoanatomisko pētījumu rezultātiem no 47 pēkšņi mirušiem skolēniem 21% bija hronisks miokardīts. Epidēmiju periodā ievērojami palielinās miokardīta biežums. Tātad, 1990.-1996. Gada epidēmijas laikā. Ar difterijas toksisko formu tā biežums sasniedza 40-60%, un starp nāves cēloņiem miokardītu veidoja 15-60% gadījumu. Visbiežāk, miokardītu bērniem tikties epidēmijām, ko izraisa Coxsackie B vīrusu laikā, tos raksturo liels procentuālo mirstības (50%), zīdaiņiem un bērniem pirmajos dzīves gados.

Pēdējo atzīmēto pieaugošo saslimstību ar miokardītu, kas ir saistīta ar uzlabotu diagnozes, kā arī ar pieaugumu skaita alerģiskas reakcijas, izmaiņas reaktivitāte, imunizāciju augšanu un izplatību elpceļu vīrusu infekciju, rašanos iepriekš nezināmu slimību miokardu, attīstību plūsmu vairumā slimībām.

[1], [2]

Miokardīta cēloņi

Miokardīta cēloņi bērniem ir daudzveidīgi. Tas attīstās patoloģiskos apstākļos, kam ir paaugstināta jutība, piemēram, akūts reimatisks drudzis vai radiācijas, ķīmisko vielu, zāļu vai fizisko efektu dēļ. Miokardīts bieži vien ir saistīts ar sistēmiskām saistaudu slimībām, vaskulītu, bronhiālo astmu. Atsevišķi ir konstatēts dedzināšanas un transplantācijas miokardīts.

Kas izraisa miokardītu bērniem?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miokardīta simptomi bērniem

Miokardīts, kas ir miokarda iekaisuma slimība, lielākajā daļā bērnībā slimojošo pacientu paliek bez nozīmīgiem sirds simptomiem un bieži asimptomātiskiem, parasti labdabīgiem vai subklīniskiem. No otras puses, sakarā ar nāves cēloņa nāves sindromu pēc autopsijas bieži tiek diagnosticēts akūts miokardīts. Jāatzīmē, ka bērni reti sūdzas aktīvi, biežāk vecāki atzīmē bērna veselības stāvokļa pārkāpumus.

Miokardīta simptomi

Miokardīta diagnostika

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par miokardītu, jāveic šādi pētījumi:

• dzīvības anamnēzes vākšana, ģimenes anamnēze, slimības vēsture;
• fiziskā izmeklēšana;
• laboratorijas pētījumi;
• instrumentāla izpēte.

Diagnostikas meklēšanas obligāti ietver rūpīgu analīzi vēsturi slimības, koncentrējoties uz sirds simptomu dēļ iepriekšējās epizodes vīrusu, baktēriju infekcijas, un neskaidras drudzis, visiem alerģijas veidiem, vakcinācijas. Tomēr pediatrijas praksē nav sastopams gadījums, kad rodas miokardīta gadījumi, kad nav konkrēta sirds slimības saistīšanās ar specifiskiem etioloģiskiem iemesliem.

Miokardīta diagnostika

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Miokardīta prognoze bērniem

Akūta miokardīts bērniem pārsvarā noris pozitīvi un beidzas ar atgūšanu pat bez ārstēšanas, lai gan ir zināmi letāli rezultāti.

Smagas sirds mazspējas simptomu izpausme akūtu miokardītu bērniem netiek uzskatīta par pierādījumu par nelabvēlīgu iznākumu vai pāreju uz hronisko fāzi. Vairumā gadījumu laboratorijas un instrumentālie rādītāji tiek normalizēti mēneša laikā.

Asimptomātisks miokardīts parasti beidzas ar pilnu atveseļošanos. Tomēr dažiem pacientiem, galvenokārt pēc ilga latenta perioda, ir iespējama hroniska miokardīta attīstība ar transformāciju uz dilatēto kardiomiopātiju.