Kas izraisa miokardītu bērniem?

Miokardīta cēloņi bērniem ir atšķirīgi.

• Miokardīta infekcijas cēloņi.
  • Virus - Coxsackie A un B, ECHO, adenovīrusu, gripas vīrusu A un B, poliomielīta, masaliņu, masalu, cūciņu, PC-vīrusi, varicella zoster, herpes simplex, hepatīta, HIV, citomegalovīrusu, B19 parvovīrusu, Epšteina-Barra vīrusu.
  • Baktērijas - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Griba - Cryptococcus neoformans.
  • Vienšūņi - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parazīti - Trichinella spiralis, ehinokoku.
• Neinficēti miokardīta cēloņi.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - tirotoksikoze, feohromocitoma.
  • Alerģiskas reakcijas - sulfonamīdi, penicilīni, tetraciklīni, kukaiņu kodumi.
  • Toksisks efekts - aminosalicilskābe, paracetamols, prokainams, streptomicīns, doksorubicīns, ciklofosfamīds utt.
  • Citas slimības ir Kawasaki slimība, reimatoīdais artrīts, sistēmisks vaskulīts, saistaudu slimības.
  • Citi iemesli ir staru terapija, transplantācijas noraidīšana.
  • Ir vispārēji atzīts, ka iekaisuma miokarda bojājumi var attīstīties jebkurā infekcijas slimībā jebkurā vecumā, ieskaitot augļa laiku.

Nozīmīga loma hronisku iekaisumu hronisku miokardītu bērniem piedalīties patoloģiskā procesa starpšūnu patogēnu piešķirto piemēram, vīrusi, hlamīdijas Toxoplasma. Visbiežākais no vīrusu miokardītu, Coxsackie B vīruss tiek uzskatīts, ka izskaidrot strukturālo līdzību enterovīrusu ar šūnu membrānas kardiomiocītos. Bērni spēlē nozīmīgu lomu, herpes vīrusu grupas (citomegalovīrusu, herpes vīrusu un 2 veidu 1, varicella zoster ). Papildus tiešajiem kaitējumu miokarda audiem, šie iekššūnu patogēni var ilgi saglabāties organismā, mainot stāvokli šūnu un humorālās imunitātes tādā veidā, ka daudzas citas infekcijas aģenti (gripas vīrusu, hepatīta, encefalomielītu. Epšteina-Barra vīruss, un citi.) Iegūt spēju izraisīt un uzturēt iekaisums miokarda. Pamatojoties uz eksperimentālo pētījumi dzīvnieku modeļos pierādīts, ka herpes simplex vīruss kombinācijā ar citiem patogēniem izraisīt izteiktām iekaisuma un autoimūnu reakciju. Nesen, vairāk un biežāk gadījumi miokardītu, kas saistītas ar parvovīrusu B19.

Miokardīts bērniem var attīstīties apstākļos, kam ir paaugstināta jutība, piemēram, akūtā reimatiskajā drudzē, vai arī tas var būt saistīts ar starojumu, ķimikālijām, narkotikām un fiziskiem efektiem. Miokardīts bieži vien ir saistīts ar sistēmiskām saistaudu slimībām, vaskulītu, bronhiālo astmu. Atsevišķi ir konstatēts dedzināšanas un transplantācijas miokardīts.

Miokardīta patoģenēze bērniem

Properties of vīrusu miokardīta, ko izraisa iespējamā tiešā iekļūšanu vīrusa uz miocītus ar sekojošu replikāciju un citotoksiskās iedarbības līdz šūnu lizēšanas vai netieši, iedarbojoties uz humorālo un šūnu imūnās atbildes reakcijas, kas miokarda. Šajā sakarā vīrusa replikācijas fāze ir izolēta (1. Fāze). Šajā fāzē ierosinātāju var izolēt no asinīm un sirds biopsijas. Turklāt, kad process tiek hronoloģiski, vīrusu daļiņu klātbūtni nevar noteikt. Galvenais vērtība patoģenēzē vīrusu infekcija, miokarda aizdot pēc replikāciju vīrusa humorālas un šūnu atbildes reakciju, kas noved pie histologi-limfocītu infiltrāciju un bojājumiem sirds muskuļu šūnām (2 Phase - autoimūna). Pēc tam, ņemiet vērā pārsvars distrofiski (3 fāzes) un Fibrozo (4 fāze) izmaiņas, lai veidotu klīnisko dilatācijas kardiomiopātiju (DCM).

Ar vīrusu infekciozo miokardītu galvenā loma slimības patogēnā, izņemot patogēnu vai tā toksīnu tiešu ievadīšanu, ir alerģiska un autoimūna mehānisms. Morfoloģiskā substrāts dažāda veida miokardīts ir distrofiski-necrobiotic izmaiņām kardiomiocītos un eksudatīvu proliferāciju izmaiņām intersticiālajā audu kombinācija.

Apspriediet hroniskas vīrusu infekcijas lomu, kas noturīga cilvēka organismā miokardīta gadījumā ar hronisku gaitu. Pieņemsim, ka miokarda audos ir ilga latenta vīrusu esamība, un to sekojošā aktivācija ietekmē dažādus faktorus, kas samazina organisma rezistenci.

Eksperimentālo pētījumu rezultāti liecina, ka paši vīrusi un imūnās efektoru mehānismi paši var bojāt un iznīcināt miocītus, un šie dažādie mehānismi izpaužas dažādos veidos atkarībā no dažādiem apstākļiem. Ģenētiskā predispozīcija, pretvīrusu aizsargfaktoru klātbūtne un vīrusu imunogenitāte būtiski ietekmē vīrusu miokardītu.

Miokardīta klasifikācija bērniem

Miokardīta klasifikācija līdz mūsdienām joprojām ir viens no svarīgākajiem mūsdienu kardioloģijas jautājumiem, kas ir saistīts ar etioloģisko faktoru daudzveidību, to attīstības patoģenētiskajiem mehānismiem. Neskaidri aprakstīta miokarda slimības klīniskā aina, iespēja nomainīt atsevišķas miokarda slimības un savstarpēji apvienot tās dažādu kombināciju formā izraisīja ievērojamu sajukumu terminoloģijā un vienotas vispāratzītas klasifikācijas neesamību.

Mūsu valsts pediatri un bērnu kardiologi savā praksē izmanto NA ieteikto nereumātiskā kardīta klasifikāciju. Belokoņs 1984

Nereumatiskā miokardīta klasifikācija bērniem (saskaņā ar Belokon NA, 1984)

Slimības sākšanās periods	Iedzimts (agrs un vēls). Iegādāts
Etioloģiskais faktors	Vīrusu, vīrusu baktēriju, baktēriju, parazītu, sēnīšu, iersiniozes, alerģiju
Veidlapa (lokalizācijai)	Kardijs. Sirds vadīšanas sistēmas bojājumi
Pašreizējais	Akūta - līdz 3 mēnešiem. Podostroye - līdz 18 mēnešiem. Hronisks - vairāk nekā 18 mēnešus (recidīvs, galvenokārt hronisks)
Sirds mazspējas forma un stadija	Kreisā kambara I, IIA, PB, III pakāpe. Labā ventrikula I, IIA, IIB, III pakāpe. Kopā
Rezultāti un komplikācijas	Kardioskleroze, miokarda hipertrofija, ritma un vadīšanas traucējumi, plaušu hipertensija, vārstu bojājumi, konstruktīvs miorikarīts, tromboemboliskais sindroms
Kardīta smagums	Viegls, vidējs, smags

[1], [2], [3], [4], [5], [6]