Otrās pakāpes sirds blokāde

2. pakāpes sirds bloks ir pēkšņa vai progresīva kavēšanās laikā, kas nepieciešams, lai elektriskais signāls varētu pārvietoties caur ātriju, kas nosaka sirds muskuļa kontrakcijas ritmu.

Epidemioloģija

Lielu pētījumu trūkums liedz ekspertiem objektīvi novērtēt 2. pakāpes sirds bloka izplatību. Lai gan ir zināms, ka apmēram 3% šādu vadīšanas traucējumu gadījumu ir saistīti ar sirds strukturālām slimībām, ieskaitot vārstu anomālijas, septa iedzimtus defektus starp sirds kamerām un hipertrofiskām kardiomiopātijām.

Cēloņi 2. Pakāpes sirds blokāde

Kardiologi uzskata priekškambaru bloku vai atrioventrikulāro bloku par 2. pakāpes 2. pakāpes sirds bloku. (AV bloks) no 2. pakāpes (AV bloks) no sirds augšējām kamerām (atria) līdz apakšējās palātām (ventrikuliem) caurvieksti ordio, kas ir labvēlīgi ordio, kas ir labiekārtoti. starp starpsienu starp atriju) ar pārtraukumiem, t.i., sirds vadīšanas sistēma.

Visbiežākie šo traucējumu cēloņi ir saistīti ar:

• Vadīšanas sistēmas bojājumi miokarda infarkta rezultātā - postinfarction kardioskleroze;
• Koronārā sirds slimība;
• Hroniska sirds mazspēja un kardiomiopātijas;
• Miokardīts vai reimokardīts;
• Elektrolītu nelīdzsvarotība hiperkalēmijas; [1]
• Hipertireoze;
• Lenegre slimība, sirds vadīšanas sistēmas idiopātiska fibroze;
• Pastāvīga zāļu uzņemšana, kas palēnina sirds elektrisko impulsu vadīšanu, ieskaitot sirds glikozīdus (digoksīnu), beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, antiaritmiskos un sedatīvos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un litija preparātus.

Tomēr šāds sirds bloks var notikt arī bez sirds slimībām: uz fiziskas slodzes fona apmācītos sportistos, lai sīkāku informāciju skatītu: "Sirds bloks var notikt bez sirds slimībām". - sporta sirds

Daži sirds bloka gadījumi var būt iedzimti, bet vairums sirds bloku gadījumu attīstās pēc piedzimšanas.

Sirds ritma traucējumi bērniem un 2. pakāpes sirds bloku bērnam etioloģiski var būt saistīti ar iedzimtiem sirds defektiem (vārsta defektiem vai interpriculāriem starpsienas defektiem) (Diparijas dicritia dicratia dicratia (Diphtheria dicratia defekti), dicriali (Diphtheria defekti). miokardīts), sirds tipa uzvedības distonija (VSD), brugada sindroms.

Riska faktori

Pirmkārt, vecāka gadagājuma cilvēkiem sirds bloka varbūtība ir lielāka. Citi riska faktori ir:

• Plašs sirds un asinsvadu slimību klāsts akūta un hroniska kursa;
• Sirds strukturālās anomālijas (no kurām daudzas ir iedzimtas);
• Hronisks BP pacēlums;
• Cukura diabēts;
• Autoimūnas slimības (sarkoidoze, sistēmiska vilkēde, utt.);
• Akūts reimatiskais drudzis;
• Kolagēna asinsvadu traucējumi (sistēmisks vaskulīts utt.);
• Sirds audzēji;
• Hiperaktīvs vagus nervs.

Pathogenesis

2. pakāpes sirds bloka patoģenēzē - nosacījums, kurā elektriskie signāli tiek kavēti, sasniedzot kambarus, svarīga loma ir šādam galvenajam brīdim kā nākamā priekškambaru impulsa kavējumam.

Tas var būt pakāpenisks elektrisko impulsu vadīšanas palēnināšanās caur priekškambaru līdz priekškambaru-ventrikulārajam krustojumam-AV mezglam (kas nodrošina signāla pārraidi starp atria un ventrikuliem) un priekškambaru saraušanās, kas elektrokardiogrāfijas (ecg) laikā. Šajā gadījumā ierosmes signāla vadīšana kambarī (kas parāda kambaru QRS kompleksu) netiek reģistrēta, un notiek viena vai divu kambaru kompleksu prolapss, veidojot pauzi starp sirds kameru kontrakcijām.

Tā rezultātā sirds sitās lēnā ritmā vai ar izlaistu sitieniem, kas traucē sirds muskuļa ritmisko sūknēšanas funkciju.

Simptomi 2. Pakāpes sirds blokāde

Sirds bloka otrajā pakāpē pirmās pazīmes var izpausties ar biežu reiboni. Bet šis nosacījums ir divu veidu, no kuriem katram ir sava simptomatoloģija.

Pirmais tips ir MOBITZ 1. tipa 2. pakāpes sirds bloks (saukts par Wenckebach sirds bloku), kas vispār var izraisīt simptomus.

Otrais 2. pakāpes AV blokādes veids ir 2. tipa Mobitz, kas notiek šņukstu saišķa līmenī vai šņākšanas saišķa kājas...

Plašāka informācija materiālos:

• Sirds ritms un vadīšanas traucējumi: simptomi un diagnoze
• šņākšanas saišķa filiāles blokāde: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Komplikācijas un sekas

Kādas ir 2. pakāpes sirds bloka attīstības briesmas? Mobitz 2. tipa blokādē ir liela varbūtība, ka tā progresēšana ir pabeigta AV blokāde, kurā sirds ritma palēnināšanās noved pie sirds izvades samazināšanās. Hemodinamiskie traucējumi un rada nopietnu problēmu ar sistēmiskās asins piegādes uzturēšanu morgagni-Adams-Stokes sindroma.

Bradikardija ar hr & lt; 40 sitieniem/min ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Diagnostika 2. Pakāpes sirds blokāde

Tikai instrumentālā diagnostika var noteikt sirds bloku un noteikt tā veidu. Lai iegūtu papildinformāciju - instrumentālās sirds pārbaudes metodes

Lai noteiktu sirds vadīšanas traucējumu cēloni, ir nepieciešami laboratorijas testi, jo īpaši asins analīzes (bioķīmiski, elektrolītiem, kreatinīna, holesterīna, reimatoīda faktora utt.).

Un diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai atšķirtu priekškambaru-ventrikulāro bloku no sineatrija bloka un miokarda infarkta, kas ir iedzimts no zāļu izraisītiem utt.

Profilakse

Kā profilaktisks pasākums eksperti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu un ārstēt pamatā esošās slimības, kas var izraisīt sirds ritma un vadīšanas traucējumus.

Prognoze

1. tipa Mobitz 1. blokādes prognoze ir labvēlīga, bet 2. tipa Mobitz tas ir atkarīgs no cēloņa, komplikāciju klātbūtnes un implantētu elektrokardiostimulatoru darbu. Un šajos gadījumos - ar izteiktām sirds problēmām -, ja pacientiem ar iesaukšanu vecums ir, 2. pakāpes sirds bloks un armija ir nesaderīgi.

Pētījumu saraksts, kas saistīts ar 2. pakāpes sirds bloka pētījumu

1. "Anoreksijas nervosa un otrās pakāpes atrioventrikulārais bloks (I tips)". Autori: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Gads: 2006.
2. "Otrās pakāpes atrioventrikulārais bloks: pārvērtējums." Autori: S. Barolds, D. Hajess. Gads: 2001.
3. "[Otrās pakāpes atrioventrikulārā bloka definīcijas. Loģikas vingrinājums klīniskajā elektrokardiogrāfijā]." "Autori: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Gads: 2000.
4. "Otrās pakāpes atrioventrikulārais bloks: I tips vai II tips?" Autors: F. Duru. Gads: 2007.
5. "Otrās pakāpes atrioventrikulārie bloki: to viegli uztver." Autori: F. Patani, Frančeska Troiano, J. Ricciotti. Gads: 2018.

Literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardioloģija: Nacionālais ceļvedis / ed. Autors E. V. Šlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums. - Maskava: Ģeotārā medija, 2021. gads