Hibas saišu kāju un filiāļu blokāde: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Paketes kūļa filiāles bloķēšana ir daļējs vai pilnīgs impulsa pārkāpums gar kājas nozari; pēdu blokāde - līdzīga savienojuma saišķa izbeigšana gar visu kāju. Abi pārkāpumi bieži tiek apvienoti. Parasti tas neizraisa klīnisko izpausmju attīstību, taču jebkura šo traucējumu klātbūtne norāda uz sirdslēkmi. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar EKG datiem. Nav nepieciešams īpašs režīms.

Vadīšanas bloķēšana var būt dažādu sirds slimību, tai skaitā orgānu organiskā patoloģija, rezultātā, bez jebkādas citas sirds patoloģijas.

Viņa saišķa labās kājas blokāde var rasties praktiski veseliem cilvēkiem. Tas var parādīties arī miokarda priekšējā infarkta gadījumā, kas atspoguļo nopietnus miokarda bojājumus. Viņa saišķa labās kājas blokādes pirmais parādīšanās - indikācija sirds patoloģijas pārbaudei, bet bieži tas neko neatklāj. Pulmonālās artērijas embolija ir pārejoša blokāde labās puses kūlī. Neskatoties uz to, ka Guis kūlīša labās kājas blokāde pārtrauc sirds kambaru kompleksa formu, tas neizraisa ievērojamas grūtības miokarda infarkta EKG diagnostikā.

Kompleksa kreisās zonas blokāde ir saistīta ar sirds strukturālo patoloģiju biežāk nekā saišķa labās kājas blokāde. Hisnus saišķa kreisās kājas blokāde parasti izslēdz iespēju lietot EKG, lai diagnosticētu miokarda infarktu.

Nozaru blokāde ietver iesaistītās puses pakaļējās kreisās kājas priekšējās un pakaļējās zari. Izbeigšana priekšējās atzara kreisā kambara atzaru kas raksturīgs ar mērenu pagarināmību sarežģītu QRS (<120 ms) un ass novirze leņķī kompleksi QRS kas negatīvā virzienā līdz vairāk nekā -30 ° (kreisā ass novirze). Kompleksa kreisās filiāles aizmugurējās zonas blokāde ir raksturīga leņķa novirze pozitīvajā virzienā līdz vairāk nekā + 120 °. Savienojums starp saišu saišu filiāļu filiālēm ar strukturālu patoloģiju ir tāds pats kā komplekta kreisās puses bloks.

Nepilnīga blokāde var kombinēt ar citiem traucējumiem elektrovadītspēju: blokādi Hisa kūlīša zara blokādi un bloķēt priekšā vai aizmugurē kreisā kāja filiāles paketi Viņa (bifastsikulyarny vienībā); blokāde priekšējās vai aizmugurējās filiālē blokādes tiesības kūlīša zara blokādi kājām un AV blokāde I pakāpes (nepareizi sauc trīs Beam blokādi, AV-blokāde I pakāpe parasti ir iemesls par AV mezgla līmenī). Trifastsikulyarny vienība ietver kombināciju blokādes tiesības kambara atzaru pārejošas blokādes ar mainīgu priekšpuses un no kreisās kājas Viņa kambara bloku aizmugures zariem vai mainīgu kreisā kūlīša bloka un kājas blokādi labi kūlīša bloka. Esamība vai bifastsikulyarnoy trifastsikulyarnoy blokāde pēc miokarda infarkta, atspoguļo plašu miokarda bojājumus. Bifastsikulyarnaya blokāde nav nepieciešama īpaša attieksme pirms laika līdz AV bloka II vai III pakāpes. True trifascicular blokāde ir norāde uz tūlītēju, un tad pastāvīgu pacemaking.

Tādā gadījumā, ja komplekss ir pagarināts (vairāk nekā 120 ms), bet neveido tipisku blokāde prvoy kājas paketi viņa labajā vai kūlīša zara blokādi, diagnosticēt blokādi nespecifisku intraventrikulāri vadāmību. Pārvades traucējumi var rasties Purkinje šķiedru līmenī, un tas var būt saistīts ar liozītu vadīšanu no miocīta uz miocītu. Īpaša ārstēšana nav paredzēta.

[1], [2], [3], [4]