Nakts svīšana

Starp dažādu slimību un patoloģiju simptomiem izceļas tāda pazīme kā pārmērīga svīšana miega laikā - nakts svīšana. ICD-10 to klasificē kā XVIII klasi (simptomi un pazīmes, nenorādot diagnozi), R kategoriju (vispārīgi simptomi), R61.9 apakškategoriju - neprecizēta hiperhidroze, nakts svīšana.

[ 1 ]

Epidemioloģija

PVO nav pētījusi nakts svīšanas epidemioloģiju, taču saskaņā ar dažiem ASV medicīnas iestāžu pētījumiem par šo simptomu sūdzas līdz pat 30–34 % pacientu, kas vecāki par 64 gadiem un apmeklē ģimenes ārstus. Menopauzes laikā naktī svīst 75–80 % sieviešu un vismaz 16 % pacientu onkoloģijas hospisos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi nakts svīšana

Šis simptoms ir nespecifisks, ti, tas izpaužas daudzās slimībās: infekcijas, vīrusu, endokrīnās, ļaundabīgās, autoimūnās. Gandrīz trešdaļā gadījumu ārstiem rodas grūtības noteikt patieso nakts svīšanas cēloni, un tad mēs runājam par idiopātisku nakts hiperhidratāciju.

[ 11 ], [ 12 ]

Simptomi nakts svīšana

Nakts svīšana plaušu tuberkulozes gadījumā, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, ir tipiskas šīs infekcijas slimības pazīmes, kā arī vispārējs vājums, drudzis, svara zudums, klepus utt. Neskatoties uz dažādiem patogēniem, gandrīz visiem pacientiem rodas nakts svīšana pneimonijas un bronhopneumonijas, pleirīta, plaušu abscesa, infekciozās mononukleozes, kokcidioidomikozes, brucelozes gadījumā. Pirmās iegūtā imūndeficīta sindroma pazīmes ir vājums, apetītes zudums, caureja, kā arī nakts svīšana HIV gadījumā.

Nakts svīšana sifilisā, kura izraisītājs ir spiroheta Treponema pallidum, venerologi skaidro ar treponēmas iekļūšanu sistēmiskajā asinsritē un tās negatīvo polineurogēnu ietekmi uz ķermeni.

Nakts svīšana hroniska hepatīta gadījumā, kas var notikt bez ādas un sklēras dzeltēšanas, tiek uzskatīta par organisma reakciju ne tikai uz vīrusa ievešanu, bet arī uz limfoīdo infiltrātu veidošanos aknu parenhīmā.

Spēcīga svīšana naktī ir viens no hipertireozes (tireotoksikozes) simptomiem - paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis. Un šajā gadījumā patoģenēze ir saistīta ar vairogdziedzera hormonu spēju palielināt organisma siltuma ražošanu.

Cukura diabēta gadījumā novēro nakts vājumu, svīšanu un bada sajūtu, ko endokrinoloģijā sauc par hipoglikēmisko sindromu. Pacientiem ar cukura diabētu naktī pazeminās insulīna un glikozes līmenis asinīs, kā rezultātā palielinās adrenalīna sintēze virsnieru dziedzeros, un adrenalīns, nonākot asinīs un ietekmējot specifiskus receptorus, aktivizē simpātisko nervu sistēmu.

Nakts svīšana VSD ( veģetatīvi-asinsvadu distonijas) gadījumā ir saistīta arī ar nervu sistēmas veģetatīvajiem traucējumiem: reaģējot uz pastiprinātu acetilholīnu (kas pazemina asinsspiedienu) sintēzi, tiek aktivizētas sviedru dziedzeru funkcijas. VSD raksturo kakla, muguras un galvas ādas nakts svīšana.

Nakts vājuma un svīšanas lēkmes novēro arī onkoloģisko slimību (leikēmijas, limfomu, ļaundabīgu kortikosteroīdomu un feohromocitomu, plaušu un nieru vēža), mieloproliferatīvo slimību, reimatoīdā artrīta, sklerodermijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, gastroezofageālā refluksa, hroniska nefrīta, insulinomas, Parkinsona slimības, obstruktīvas miega apnojas-hipopnejas sindroma gadījumā. Turklāt nakts svīšanas cēloņi var būt saistīti ar insultiem, infekciozu endokardītu, osteomielītu, Itsenko-Kušinga slimību, jostas rozi (Herpes zoster), aptaukošanos, muguras smadzeņu traumām.

Nakts svīšana ir dažu pretdrudža, dekongestantu un antihipertenzīvo zāļu, triciklisko antidepresantu, fenotiazīna antipsihotisko līdzekļu, opiātu, kortikosteroīdu, hormonu aizstājējzāļu un dzelzs un cinka piedevu blakusparādība.

Nakts svīšana bērniem

Papildus lielākajai daļai iepriekš minēto iemeslu (hepatīts, pneimonija utt.), nakts svīšana bērniem pirmajos divos dzīves gados var liecināt par kalciferolu (D vitamīna) deficītu, kurā miega laikā svīst galvas aizmugure, kā arī par iedzimtu sirds defektu vai cerebrālo trieku.

Nakts klepus un svīšana bērniem rodas gandrīz visu elpceļu infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā, ko pavada drudzis.

Viens no iespējamiem variantiem bērniem vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir nakts svīšana nakts baiļu dēļ.

Inficējoties ar aknu trūdām un attīstoties opisthorchiāzei, bērnam rodas vājums un letarģija, slikta apetīte, nakts svīšana, caureja un iekaisis kakls (vai kutināšana), sāpes vēderā labajā pusē. Jāpatur prātā, ka nakts svīšana var novērot lielākajā daļā helmintozu.

Ja bērns naktī sāk krākt un svīst, jākonsultējas ar otolaringologu, jo tikai ar viņa palīdzību var noteikt iespējamo šo simptomu cēloni: tonsilītu, rīkles mandeļu iekaisumu, deguna starpsienas izliekumu vai obstruktīvas miega apnojas sindromu.

Pārmērīga vairogdziedzera darbība izraisa arī pārmērīgu svīšanu miega laikā, un, pēc endokrinologu domām, Greivsa slimība diezgan bieži tiek diagnosticēta meitenēm vecumā no 11 līdz 15 gadiem. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem var attīstīties rets virsnieru audzējs, ko sauc par feohromocitomu, kas izpaužas kā nakts hiperhidroze, epizodiskas tahikardijas lēkmes un paaugstināts asinsspiediens.

Pediatri brīdina, ka nakts svīšana pusaudžiem var būt ne tikai fizioloģiska pubertātes pazīme (pusaudžu "hormonālās vētras"), bet arī leikēmijas (akūtas limfoblastiskas vai mieloblastiskas leikēmijas) vai Hodžkina limfomas simptoms.

Nakts svīšana sievietēm

Viens no biežākajiem nakts hiperhidrozes cēloņiem sievietēm, kas vecākas par 43–45 gadiem, ir hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar menopauzi un perimenopauzi. Nakts svīšana menopauzes laikā un dienas "karstuma viļņi" ir klasiski šī stāvokļa vazomotoriskie simptomi, ko izraisa estradiola līmeņa pazemināšanās asinīs un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona sekrēcijas diennakts ritma traucējumi.

Nakts svīšana pirms menstruācijām ir fizioloģiski normāla parādība un ir saistīta ar tiem pašiem dzimumhormoniem. Bet, ja jauna sieviete cieš no nakts svīšanas, un tas nav saistīts ar menstruālo ciklu, tad viņai jāuzmanās no problēmām ar vairogdziedzeri vai hipofīzi, kā arī no priekšlaicīgas olnīcu funkcijas izzušanas vai iespējamas hormonatkarīga audzēja attīstības.

Nakts svīšana grūtniecības laikā parasti rodas hormonu līmeņa izmaiņu dēļ, un nakts svīšana pēc dzemdībām ir saistīta arī ar liekā starpšūnu šķidruma izvadīšanu, kas uzkrājies grūtniecības laikā.

Nakts svīšana vīriešiem

Nakts svīšana vīriešiem rodas daudzu iemeslu dēļ — skatīt iepriekš sadaļu “Nakts svīšanas cēloņi”.

Taču ir arī specifiski iemesli. Pēc 50 gadu vecuma nakts vājuma un svīšanas lēkmes var liecināt par andropauzes sākšanos – ar vecumu saistītu testosterona līmeņa pazemināšanos, ko pavada paaugstināts asinsspiediens un uroģenitālās sistēmas traucējumi. Šis stāvoklis ir fizioloģiski noteikts, tas ir, tā nav patoloģija. Tomēr jāpatur prātā, ka nakts svīšana vīriešiem līdz 40 gadu vecumam var liecināt par tādām bīstamām slimībām kā iekaisīgs prostatas vēzis vai sēklinieku vēzis.

Nakts svīšana pēc alkohola lietošanas rodas tāpēc, ka refleksīvi paplašinās asinsvadi, palielinās asiņu skābums, samazinās aizkuņģa dziedzera ražotais insulīns un palielinās toksiskā slodze uz aknām. Starp citu, pastiprināta svīšana (subfebrīlas temperatūras rezultātā) var būt arī aknu cirozes sākumposmā...

Diagnostika nakts svīšana

Nakts svīšana nav slimība, bet gan simptoms, un biežāk nekā nē, ne vienīgais. Un tikai pēc šī simptoma var noteikt tā rašanās cēloni, iespējams, tikai acīmredzama augšējo elpceļu iekaisuma gadījumā ar paaugstinātu temperatūru.

Tātad, "nakts svīšanas diagnosticēšana" ietver slimības identificēšanu, kam var būt nepieciešama plaša medicīniskā pārbaude, tostarp anamnēze, ārsta nozīmētas pārbaudes un testi (asinis, urīns, fekālijas) - lai noteiktu galveno ķermeņa sistēmu funkcionālās īpašības. Īpaši svarīga diagnostikas ziņā ir bioķīmiskā asins analīze dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu, kā arī antivielu līmeņa noteikšanai.

Šauri speciālisti izmanto instrumentālo diagnostiku: iekšējo orgānu rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu, CT un MRI, laparoskopisko izmeklēšanu utt.

Jebkurā gadījumā slimību, kas izraisa pārmērīgu svīšanu naktī, diagnoze ir diferenciāldiagnoze, kuras mērķis ir atrast cēloni un izvēlēties pareizo veidu, kā to novērst.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Profilakse

Vai ir iespējams novērst nakts svīšanu, ko izraisa tik daudzas nopietnas slimības?

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti iesaka sekojošo:

• gulēt temperatūrā, kas nepārsniedz +20°C, pirms gulētiešanas labi izvēdināt telpu;
• gultas veļai jābūt izgatavotai no dabīga auduma;
• nedzeriet karstus dzērienus pirms gulētiešanas, nelietojiet dzērienus ar kofeīnu vai alkoholu;
• Vakariņās neēdiet taukainus, skābus vai pikantus ēdienus.

[ 19 ]

Prognoze

Jebkura simptoma, tostarp kaut kā tik izplatīta kā nakts svīšana, prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes.