Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Maza fokusa miokarda infarkts
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Maza fokāls miokarda infarkts ir morfoloģisks variants sirds audu bojājuma variants, kas ietver subendokarda zonu, slāni endokardijā, kas to savieno ar miokardiumu un apzīmē subendokarda infarktu. [1]
Epidemioloģija
Saskaņā ar klīnisko statistiku miokarda infarkts ar akūtu daļēju koronāro artēriju oklūziju un nekrozes fokusa veidošanos subendokardijā veido 5–15% no visiem akūta miokarda infarkta gadījumiem.
Saskaņā ar citiem datiem gandrīz 60% miokarda infarktu rodas subendokarda reģionā. [2]
Cēloņi Sekls miokarda infarkts.
Parasti subendokarda vai maza fokālā infarkta rezultāts ir vietēja asins padeves samazināšanās rezultāts daļējas trombotiskas vai emboliskas oklūzijas (oklūzijas) dēļ mazo epikarda artēriju, kuras ietekmē ateroskleroze - koronārās artērijas, kas atrodas dziļi epikardiālajā tauku audos.
Subendokardijs atrodas dziļi endokardā (sirds dobuma iekšējā odere odere) un satur biezas elastīgas un kolagēna šķiedras un asinsvadus (arteriolus un kapilārus).
Subendokarda infarktu sauc par nelielu fokālu infarktu, jo tiek ietekmēta neliela kreisā kambara subendokarda sienas zona, interprikulārā starpsiena vai papilāru muskuļi, kas atrodas sirds kambaros.
Arī šis sirds muskuļu audu bojājuma variants kardioloģijā tiek definēts kā intramurāls infarkts vai miokarda infarkts bez ST-segmenta pacēluma (vai bez Q zoba, kas atspoguļo ventrālbērnu iekšējās sienas EKG kardiomiocītu EKG ierosmi). [3]
Lasīt vairāk:
Riska faktori
Vissvarīgākie riska faktori maza fokālā infarkta attīstīšanai ir:
- Vecums;
- Stenokardis;
- Koronārs stenousing ateroskleroze;
- Hroniska artēriju hipertensija;
- Sastrēgums sirds mazspēja;
- IBS - koronārā sirds slimība;
- Plaušu embolija.
Pathogenesis
Miokarda bojājuma mehānisms mazā fokālā (subendokarda) infarkta gadījumā, tāpat kā jebkurā infarkta gadījumā, ir balstīts uz sirds muskuļu audu išēmisku nekrozi, jo tā ir ievērojama asins piegādes samazināšana vai pārtraukšana.
Asins piegādi traucē stenoze un/vai koronāro artēriju oklūzija, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar aterosklerozes aplikuma plīsumu ar asins trombocītu aktivizēšanu un apkopošanu un trombu veidošanos asinsvada lūmenā.
Izskaidrojot šī morfoloģiskā infarkta patoģenēzi, kardiologi atzīmē paaugstinātu ievainojamību pret kreisā kambara subendokarda daļas išēmisko nekrozi, jo augsts sistoliskais spiediens tā dobumā asins plūsmas pārdalīšanas laikā var izraisīt asinsvadu saspiešanu miokardā. Turklāt loma ir arī šeit esošo kuģu mazāka sienas biezums.
Bet, kā parādīja pētījumi, seklu fokusa infarktu raksturo viena vai divu miofibrilu slāņu saglabāšana blakus endokardijam, kaut arī kardiomiocītu deģeneratīvas izmaiņas notiek dziļākos miokarda šķiedrās, un dažādu izmēru koagulācijas nekrozes fokāti veidojas uz šiem šķiedrām.
Simptomi Sekls miokarda infarkts.
Maza fokāla (subendokarda) infarkta gadījumā pacienti var sajust pirmās pazīmes sāpju krūtīs, elpas trūkuma, tahiaritmijas, nelabuma, svīšanas veidā.
Visa informācija ir publikācijās:
Komplikācijas un sekas
Starp mazo fokālā/subendokarda infarkta iespējamām komplikācijām un sekām ekspertu nosaukums: Atkārtots stenokardis un veidojums no kreisā kambara aneirisma; Miokarda daļas sistoliskā sirds mazspēja un diskinēzija; Atrioventrikulārā bloka Sirds vadīšanas sistēmas traucējumi.
Lasīt arī - miokarda infarkts: komplikācijas
Diagnostika Sekls miokarda infarkts.
Miokarda infarkta diagnoze, pirmkārt, tiek noteikta ar elektrokardiogrāfijas (EKG) rezultātiem. Ir arī svarīgs neinvazīvas attēlveidošanas līdzeklis (sniedzot visaptverošu informāciju par atgriezenisku un neatgriezenisku miokarda bojājumu klātbūtni un lokalizāciju) ir. Sirds MRI. [4]
Instrumentālā diagnoze ir sīki aprakstīta publikācijā - instrumentālās sirds pārbaudes metodes
Daļēja epikarda koronārā artērijas oklūzijā maza fokāls miokarda infarkts uz EKG parāda ST-segmenta depresiju-segmenta maiņu, kas parādīja pilna ventrikulāras ierosmes periodu zem izoelektriskās līnijas, apgriezta (noapaļota) un ventrikālā virsma, kas atrodas uz ventric.
Skatīt arī - eKG miokarda infarkta
Asins analīzes specifiskiem sirds troponīniem (TNI un TNT) un balto asins šūnu līmenis, mioglobīns, kreatīnkināzes izoenzīms un laktāta dehidrogenāze apstiprina diagnozi.
Vairāk informācijas - miokarda infarkta marķieri
Un diferenciāldiagnozei vajadzētu nošķirt transmurālu vai lielisku un mazu fokālo miokarda infarktu, fokālo miokardītu, perikardītu, akūtu sirds mazspēju, akūtu plaušu emboliju. [5]
Lasīt vairāk - miokarda infarkts: diagnoze
Kurš sazināties?
Profilakse
Aterosklerozes, IBS un citu kardioloģisko slimību ārstēšana, kā arī asinsspiediena ārsti kontrolē galvenās sirds muskuļu audu bojājuma novēršanas metodes subendokarda zonā. [6]
Prognoze
Tā kā miokarda bojājuma tilpums mazā fokālā infarkta laikā ir ierobežots, un ar to saistītās klīniskās izpausmes un komplikācijas parasti ir mazāk izteiktas nekā infarktos, kas saistīti ar visu miokarda sienas biezumu, tās agrīnā vai slimnīcas prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Tomēr būtu jāapsver vēlu komplikācijas, kas var izraisīt transmurālu (lieli fokalu) infarktu un pēkšņu nāvi.
Skatīt arī - miokarda infarkts: prognoze un rehabilitācija