Krūts vēža diagnostika

Krūts vēža diagnostika ir metožu komplekss ar mērķi konstatēt ļaundabīgus audzējos. No agrīnas šīs patoloģijas noteikšanas ir atkarīga ārstēšanas efektivitāte un atgūšanas prognoze. Apsveriet galvenās procedūras, ko izmanto ļaundabīgo bojājumu noteikšanai.

Krūts vēzis ir visizplatītākais audzēja veids sievietēm, tas aizņem 19% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās proporcionāli vecumam. Lielākais nāves gadījumu īpatsvars ir sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Vīriešiem krūts vēzis tiek diagnosticēts ļoti reti. Pastāv virkne riska faktoru, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju veidošanos. Galvenie faktori: menopauzes periods, fibroksistiskā mastopātija, darbaspēka trūkums vai piegāde pēc 30 gadiem, ģimenes vēsture un daudz kas cits.

Audzēja lokalizācija piena dziedzeros ir atšķirīga. Ar to pašu biežumu ir gan kreiso, gan labo dziedzeru bojājumi, un 25% gadījumu ir divpusējs vēža bojājums. Šajā gadījumā otrā dziedzera mezglā var būt neatkarīgs audzējs vai metastāze. Visbiežāk audzēji parādās augšējā ārējā kvadrātā vai tuvumā. Galvenā slimības simptomatoloģija, kas izpaužas kā asiņu pieblīvēšana un ievilkšana, krūšu asins izmešana, sāpes.

Papildus klasiskajam klīniskajam attēlam diagnozes laikā var identificēt šādas slimības formas :

• Mastitopodobny

Straujš krūts palielināšanās, pietūkums, maigums. Āda kļūst karsta un kļūst sarkana. Lai identificētu matistopodobnogo vēzi, veic diferenciāldiagnozi ar akūtu mastītu.

• Rozhistopodobnaya forma

Ar ārēju pārbaudi pirmā lieta, uz kuru viņi pievērš uzmanību, ir sarkana āda, bet apsārtums izplatās ārpus krūtīm. Papildus ādas apsārtumam pacients ir augsts temperatūras pieaugums. Diagnoze ir jāveic pieredzējušam ārstam, jo bieži šī ļaundabīgo audzēju forma tiek sajaukta ar parasto ļaundabīgo audzēju.

• Brigandīns

Tas izraisa vēža infiltrāciju caur ādas un limfas asinsvadu spraugām. Āda sabiezējas un kļūst par bumbuļveida. Krūšu kurvī ir izveidojusies bieza ādas kropliņa, kas var aptvert gan vienu, gan abas dziedzerus. Slimība ir augsta ļaundabīga audzēja pakāpe.

• Paget's Cancer

Tas ir plakana bojājums sprauslas un aroles. Ar agrīnu diagnostiku, bojājuma galvenais simptoms ir mitrs un plakanie sprauslas, ko var sajaukt ar ekzēmu. Turpmāk attīstoties, vēzis izaug no dziedzera kanāliem un veido mezglu ar metastātiskiem limfmezglu bojājumiem.

Ārsta uzdevums ir identificēt visus tipiskos vēža simptomus. Pārbaude tiek veikta ne tikai uz skarto, bet arī uz veselīgu krūts, lai noteiktu metastāžu klātbūtni. Obligāti ir supraclavicular un apakšstilba baseinu palpācija. Ja ļaundabīgo audzēju simptomi ir skaidri izteikti, tad diagnoze nav sarežģīta. Bet ar slimību sākotnējos posmos, mazu izmēru vai dziļo audzēja atrašanās vietu, tiek veikta papildu diagnostika.

Kā papildu diagnozi tiek izmantota kontrastējoša mammogramma, rentgenoloģiskā aspirācijas biopsija, punkcija ar citoloģisko izmeklēšanu. Varbūt audzēja daļēja izgriešana kopā ar apkārtējiem audiem un histoloģiskā izmeklēšana. Ja tiek apstiprināta vēža klātbūtne, operācija tiek paplašināta līdz radikālai. Lai noteiktu, cik lielā mērā vēža organismā, pacientam tiek veikta scintigrāfija skeleton aknu ultraskaņu, rentgenogrammas kaulu un x-ray gaismas.

[1], [2], [3],

Agrīna krūts vēža diagnostika

Agrīna krūts vēža diagnostika ir sarežģīta pieeja, kas sastāv no dažādām metodēm gan medicīnā, gan onkoloģijā. Agrīnas diagnostikas galvenie mērķi:

• Vēža konstatēšana agrīnā stadijā (šajā periodā veiksmīgu ārstēšanu var veikt).
• Ārsta izvēle - efektīva un ideāli piemērota ārstēšanas metode.
• Terapijas rezultātu novērtēšana.

Diagnoze ir atbildēt uz jautājumiem, piemēram: kāda veida audzējs (invazīva vai noninvasive) vai nav metastāžu blakus limfmezglos, ja jā, tad cik lielā sakāvi.

Agrīna diagnostika ir sadalīta primārajā un precizējošajā:

• Primārā diagnoze

Pārbaudi sauc par skrīningu. Tās galvenais uzdevums ir atklāt primāros izmaiņas piena dziedzeros. Šī krūšu pašpārbaude, piena dziedzeru palpēšana, ķirurga, mammologa, onkologa un endokrinologa pārbaude. Primārā diagnoze tiek veikta sievietēm bez acīmredzamām pārmaiņām krūtīs. Apsekojumiem jābūt regulāriem, jo to mērķis ir agrīna ļaundabīgo audzēju atklāšana.

• Īpašas pārbaudes

Šajā gadījumā tiek izmantotas metodes, kas ļauj mērķtiecīgi meklēt izmaiņas piena dziedzeros. Diagnoze dod iespēju precizēt pārmaiņu raksturu, izplatību un raksturu. Aptaujas tiek veiktas visā ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu tās efektivitāti. Galvenās šīs kategorijas diagnostikas metodes: MRI, ultraskaņa, CT, biopsija un citi.

Agrīnu krūts vēža diagnozi veic ārsts katrā sievietes konsultācijas vizītē. Standarta diagnoze ir ķermeņa palpācija, lai noteiktu pietūkumu un sāpīgas plombas. Šī pārbaude ir izskaidrojama ar to, ka krūts vēzis visbiežāk izpaužas kā neliels pietūkums, kuru 90% gadījumu sieviete atklāj sev. Pārbaudes laikā pārbaude tiek veikta apgaismotā telpā vertikālā un horizontālā stāvoklī ar rokām paceltu un nolaistu.

Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz vairākiem faktoriem, kas var liecināt par slimību: krūšu pietūkums vai sacietējums (sprauslas), ādas apsārtums vai ādas pietūkums, asimetrija, mainīt formu un pozīciju krūtsgala. Deformācija areolas, dzelksnis izlādes, ievilkšana no ādas uz krūšu, mizošanas krūts audzēja blīvējumu padusē, plecu pietūkumu, sāpes un diskomforta krūtīs, arī norāda patoloģisku procesu.

Ļoti bieži, redzamas vēža pazīmes tiek diagnosticētas vēlākos posmos, kad audzējs tiek novārtā. Šajā gadījumā krūškurvja sieniņā aug smagas sāpīgas neoplazmas, kas izraisa krūšu imobilizāciju. Sakarā ar audzēja dīgšanu uz ādas, piena dziedzeris ir čūlas, deformējas un tiek uzvilkt nipeļus. No sprauslas var parādīties smērēšanās. Ja audzējs saplīst limfmezglos, tas palielina asiņainos limfmezglus, kas izraisa sāpes un diskomfortu.

[4],

Krūts vēža diferenciālā diagnoze

Krūts vēža diferenciālā diagnoze - apsekojums, kas ļauj izslēgt dažādus slimības faktorus un simptomus, kas galu galā noteiks vienīgi iespējamos bojājumus. Diferenciālā krūts vēža pārbaude, kas galvenokārt tiek veikta ar fibroadenomu un mastopātiju. Piemēram, lipoma, atšķirībā no ļaundabīgajiem audzējiem, ir mīksta uz pieskārienu, bez plombu un rupja lobāda. Ja ir cista, tad tas var sasniegt lielu izmēru, kas ļoti sarežģī diagnozi. Šajā gadījumā pareizas diagnostikas gadījumā tiek veikta punkcijas biopsija vai krūšu rezekcija.

• Veicot vēža un galaktoceļa diferenciāldiagnozi , ir jāpievērš uzmanība tam, ka šī slimība attīstās zīdīšanas laikā. Pēc savas struktūras galaktoīds atgādina cistu un nemainās tā izmērs ilgā laika periodā.
• Dažos gadījumos papildu krūšu dziedzera klātbūtne lielas krūšu muskuļa malā un ievērojami palielināšanās laktācijas perioda laikā, kas līdzinās konusam, var kļūdaini atgādināt ļaundabīgo audzēju.
• Ar krūšu angiomu, bojājumam nav skaidras robežas, tas samazinās ar kompresiju un mīkstam uz pieskārienu. Ja angioma ir zem ādas, tad āda kļūst zilgana.

Grūtības rodas krūts un mastīta diferenciāldiagnozē . Mastikam raksturīga strauja sākums, spēcīgas sāpīgas sajūtas, augsts drudzis. Bet, ja stāvoklis neuzlabojas vairākas dienas un simptomatoloģija parādās ārpus laktācijas perioda vai sievietes vecumā no vecuma, tas var būt krūts vēža pazīme.

Saskaņā ar statistikas datiem, lielākā daļa sieviešu patstāvīgi atklāj audzēju, bet nedod tai pienācīgu vērtību. Medicīniskās palīdzības beigu ārstēšanas dēļ krūts vēzim ir neatgriezenisks patoloģisks raksturs, kas izraisa letālu iznākumu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Krūts vēža diagnostikas metodes

Krūts vēža diagnostikas metodes - procedūru un pētījumu kopums, kas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas, noteikt to raksturu, plūsmas veidu un vairākus citus rādītājus. Apskatīsim diagnostikas pamatmērķus:

Mammogrāfija

Līdz šim mammogrāfija ir galvenā un efektīvākā krūts vēža agrīnas diagnostikas metode. Procedūra ir skrīninga pārbaude, un to veic ar īpašām ierīcēm, kas ļauj atpazīt patoloģisko augšanu un izmaiņas audos. Saņemtie attēli tiek salīdzināti ar veselīgu krūtiņu attēliem. Mamogrāfijas procesā krūtis tiek saspiests ar plāksnēm, lai uzņemtu attēlus no dažādiem leņķiem. Attēlā esošā orgāna audi ir balti, tauki ir caurspīdīgi, un plombas un patoloģiskās zonas ir skaidri nošķirtas.

Mammogrāfija dod iespēju atpazīt ļaundabīgā procesa primārās un sekundārās pazīmes.

• Galvenie simptomi ir mikroskalcinatori un audzēja ēna, kurai ir zvaigžņu vai neregulāra forma ar nevienmērīgām kontūrām. Audzējs var būt pievienots ceļam uz sprauslu un izraisīt tā ievilkšanu, āda ir saspiesta, tai ir čūlas. Ja uz krūtīm ir mikroskalcināts, tas ir, kalcija sāļu nogulsnes dziedzera kanālu sienās, tas norāda uz lielu iespējamību ļaundabīgam procesam krūtīs.
• Sekundārās pazīmes - ko raksturo dažādi simptomi, kas izpaužas ādas izmaiņās, jaunveidos un audos, kas ap to audzēju.

Datortomogrāfija

Piena krūšu dziedzeru CT  ļauj izsekot audzēja lokalizācijai un metastāzēm. To veic gan agrīnā krūts vēža diagnostikā, gan ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu terapijas rezultātus.

[10]

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Piena krūšu dziedzeru MRI tiek veikta, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Piena dziedzerus apstaro elektromagnētiskie viļņi. Tā rezultātā elektromagnētisko enerģiju nosaka ar īpašiem sensoriem un apstrādā ar datoru.

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Tā ir radionuklīdu tomogrāfijas metode, kas ātri un precīzi nosaka audzēja procesu klātbūtni. Diagnostikas procesā dziedzerim tiek ievests radiofarmaceitiskais preparāts, kas satur radionuklīdus ar pozitronu beta gremošanas traucējumiem.

PET var konstatēt ļaundabīgo audzēju klātbūtni, noteikt metastāzes, noteikt, vai vēža šūnas palika pēc ārstēšanas, un atšķirt vēzi no labdabīgas slimības un iekaisuma procesiem.

Biopsija krūts vēža ārstēšanai

Biopsija ir audzēja analīzes veikšana, kam seko citoloģiskā izmeklēšana. Metodes priekšrocības ir zemas izmaksas, vienkāršs īstenošana un nesāpīgums. Ļoti bieži biopsija tiek veikta ultraskaņas monitoringa uzraudzībā. Biopsiju var veikt ar ķirurģiju vai ar nozaru rezekcijas palīdzību. Procedūra tiek veikta ambulatorā vidē ar anestēziju un nav nepieciešama īpaša apmācība.

Diagnostikas tests ļauj identificēt audzēju veidu. Biopsija identificē no hormoniem atkarīgus audzējus ar imūnhistoķīmiskiem testiem. Ārstēšanas metode un reģenerācijas prognoze ir atkarīga no audzēja hormona stāvokļa. Izmantojot biopsiju, ir iespējams noteikt ļaundabīgo audzēju histogēni un izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu, lai noteiktu vēža šūnu jutību pret dažādiem terapijas veidiem.

• Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir visvienkāršākā un ātrākais diagnozes veids. Tas tiek veikts ar plānas adatas palīdzību, tādēļ tai nav nepieciešama anestēzija.
• Trepan-biopsija - tiek veikta ambulatorā, bet ar anestēziju. Adata tiek ievietota audos ultraskaņas kontrolē.
• Ķirurģiskā biopsija - tiek izmantota gadījumos, kad terana-biopsija un smalka adata nenorāda uz onkoloģijas klātbūtni. Procedūra tiek veikta, ja tiek veikta pilna hospitalizācija un vispārējā anestēzija. Ārsti veic operāciju un izpēta tālāko audzēju.

[11], [12], [13]

Termogrāfija

Diagnostikas metode, kas ietver krūšu ādas temperatūras mērīšanu. Pētījums ir balstīts uz atšķirībām temperatūras vērtībās audzējos un veselos audos. Tā kā audzējs ir liels asinsvadus, tie izstaro siltumu, ko var noteikt ar termogrāfijas palīdzību.

Šī diagnozes metode nav plaši pielietota, jo tai ir liels skaits viltus negatīvu rezultātu.

Gaismas skenēšana

Attiecas uz vismodernākajām diagnostikas metodēm. Pētījuma būtība ir tāda, ka ar krūts audu palīdzību izdalās infrasarkanā krāsa, kas ļauj noteikt audzēja mezglu un metastāžu klātbūtni.

Vienīgais šīs metodes trūkums ir paaugstināta jutība un specifiskuma trūkums.

Galaktofokrogrāfija

To veic asiņainā izlādē no sprauslas. Piena vados ir kontrastviela, kas atklāj vairākas un vienādas papilomas un intrakapsulu vēzi.

Pneimocistogrāfija

Šajā diagnostikas pētījumā gāzi injicē smagā krūts dobumā. Šī metode ļauj identificēt intracystisko patoloģisko proliferāciju.

Papildus iepriekšminētajām vēža diagnostikas metodēm pacienti tika pakļauti plaušu rentgenogrāfiskai izmeklēšanai, vēdera un krūšu orgānu CT, limfmezglu ultraskaņai un vēdera orgāniem. Obligāti ir vispārēji klīniskie testi un eksāmeni, kā arī skeleta radioizotopu pētījumi, ti, scintigrāfija.

Šāda diagnoze palīdzēs novērtēt ļaundabīgo audzēju izplatību organismā, metastāžu klātbūtni vai neesamību limfmezglos un citos orgānos. Veikto pētījumu rezultāti ļauj noskaidrot patoloģijas īpatnības un īpašības, kā arī organisma stāvokli. Lūdzu, ņemiet vērā, ka vēža marķieris CA15-3 tiek izmantots, lai uzraudzītu slimības gaitu, kontrolētu ārstēšanu un identificētu recidīvus.

Krūts vēža analīze

Krūts vēža analīze dod iespēju uzzināt patoloģiskās slimības pazīmes. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts diagnosticē šo vai citu formu krūts vēzi un audzēja procesa stadiju. Analīzei pacients ņem asinis un audus no skartās vietas.

• Savlaicīga testu diagnostika un piegāde ļauj identificēt un novērst ļaundabīgo audzēju recidīvus, pārbaudīt ķermeņa vēža šūnu klātbūtni pēc operācijas vai terapijas.
• Analīzē var konstatēt audzēju agrīnākajos posmos un noteikt, vai cilvēks ir pakļauts riskam.

Analizējot asinis, jāpārbauda audzēja marķieri: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 un vēža embrionālais antigēns (CEA). Ja šie rādītāji ir augstāki nekā parasti, tas var norādīt gan uz ļaundabīgu un labdabīgu izglītību.

Mucīnu tipa vēža antigēns CA 15-3 atrodams vēža šūnu membrānās. Parastās vērtības ir no 0 līdz 26,9 vienībām / ml. Asins analīzes tiek dotas dinamikā, tas ļauj noteikt audzēja augšanas ātrumu, ļaundabīgo audzēju metastāžu un recidīvu risku. Papildu apstiprinoša analīze ir alfa-fetoproteīns. Parasti AFP uzskata par no 0 līdz 7,51 U / ml. Atkāpjoties no normas, mēs varam runāt par patoloģiskajiem procesiem organismā.

Audu pētījumos tiek veikta imūnhistoķīmiskā analīze krūts vēža ārstēšanai. Lai to veiktu, tiek izmantoti īpaši reaģenti, kuros ir antivielas ar īpašām vielām un krūšu audu, kas tiek ņemti ar biopsiju. Šis tests pamatojas uz antigēna antivielu reakciju. Tātad, kad jūs nokļūstat asinsrites ārējo aģentu ķermenī, notiek reakcija, kas tos aizliedz. Imūnhistoķīmiskā analīze ļauj identificēt vēža audzēja vēlamo antigēnu, tādēļ tās uzvedība ir ļoti svarīga ārstniecības plāna sagatavošanā.

[14], [15], [16],

Onomarkeri krūts vēzim

Onomarkeriem krūts vēzē ir proteīni, kas cirkulē asinīs. Olbaltumvielu līmenis pieaug ar vēzi. Bet paaugstināta koncentrācija var novērot veselīga cilvēka ķermenī. Tāpēc oncomarkerus izmanto kā palīgdiagnostikas metodi, kas ļauj noteikt slimības recidīvus un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Piemēram, CA 15-3 onomarker ir krūts un olnīcu vēža marķieris, un CA 125 ir marķieris, kas norāda uz vēža procesu atkārtošanos krūts un olnīcās. Diagnozei tiek izmantoti arī TRU-QUANT un CA 27-29 marķieri.

• OncoMarker CA 15-3

Augsta līmeņa šis marķieris norāda uz vēža procesu. Tāpēc, diagnosticējot karcinomu, CA 15-3 specifika ir 95%, atšķirībā no labdabīgiem audzējiem. CA 15-3 ir tieši proporcionāls audzēja bojājuma lielumam. Tas nozīmē, ka palielinātas vērtības var norādīt uz limfmezglu iesaistīšanos oncoprocess. Ja oncomarker palielinās par 25%, tas norāda uz ļaundabīgo audzēju progresēšanu. Ja līmenis samazinās, tad ārstēšana ir efektīva un vēzis atpaliek.

CA 15-3 ļauj uzzināt par metastāžu klātbūtni un slimības atkārtošanos. Ja krūts vēzi ārstē ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, CA 15-3 vērtības var uz laiku palielināties. Tas norāda, ka audzējs tiek iznīcināts, tas ir, terapija ir efektīva. Taču gadījumi tika reģistrēti, kad CA 15-3 bija paaugstinātas vērtības grūtniecēm, bet tas nebija ļaundabīgu audzēju pazīmes.

• Onkoloģiskie marķieri CA 15-3 un CEA

Šie oncomarkeri ļauj izsekot audzēja attīstībai. Ļoti bieži CA 15-3 tiek lietots vienlaikus ar vēža embrionu, tas ir, CEA, kas attiecas uz taisnās zarnas onkoloģiskiem marķieriem.

CA 15-3 normālā vērtība ir no 0-27 U / ml. Ja vēža marķiera vērtība ir augstāka par norādīto normu, tas norāda uz metastāzes veidošanās procesu. CEA norma no 0-5 U / ml. Onkomarķieru dekodēšanu drīkst veikt tikai ārsts. Vēzis netiek diagnosticēts tikai paaugstināta CA 15-3 vai cita oncomarker līmeņa gadījumā. Sarežģīta diagnoze tiek veikta, lai apstiprinātu slimību.

Krūts vēža diagnostika ir integrēta pieeja ļaundabīgo audzēju noteikšanai, tās veida noteikšana un citas slimības gaitas pazīmes. Diagnostikas laiks un tā efektivitāte ir atkarīga no ārstēšanas metožu izvēles. Jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo labāk prognozes un augstākas atgūšanas iespējas.