Galaktocele

Galaktocele ir viena no problēmām, kas var rasties barojošai mātei vai sievietei pēclaktācijas periodā. Līdzās hipogalaktijai, mastītam un piena stagnācijai galaktocele ir viena no vadošajām sieviešu saslimšanām laktācijas periodā. Šī problēma rodas daudzām sievietēm, taču tā netiek diagnosticēta tik bieži. Dažreiz galaktocele tiek atklāta, kad rodas komplikācijas. Tāpēc ir jāzina par šo problēmu un jānovērš to iepriekš.

[ 1 ]

Cēloņi galaktocele

Galaktocele ir labdabīgs veidojums, kas izklāts ar piena vadu epitēliju un satur pienu. Pēc struktūras galaktocele ir cista, ko veido paplašināts piena vads. Tā visbiežāk attīstās sievietēm, kuras aktīvi baro bērnu ar krūti, bet var veidoties arī grūtniecības laikā vai vairākus mēnešus pēc barošanas ar krūti pārtraukšanas. Tāpēc ir diezgan grūti noteikt precīzu galaktoceles cēloni, un katrs gadījums jāanalizē individuāli.

Galaktoceles galvenie cēloņi ir dažādi un atkarīgi no barošanas apstākļiem un pareizības. Ja laktācijas periods ir normāls, mazulis izsūc visu pienu vai sieviete pareizi atslauka atlikušo pienu, tad problēmām nevajadzētu rasties. Galaktocele visbiežāk rodas sievietēm, kurām ir bijušas cita veida laktācijas problēmas - piena stagnācija, mastīts.

Galaktocele var veidoties traumu rezultātā, kas atstāj rētas piena vados un traucē piena atteci. Tāpat piena aizplūšanas šķēršļi var rasties pēc iepriekšējiem infekcijas procesiem, piemēram, pēc mastīta. Tad veidojas arī vada rētaudi. Dažreiz, ja nav acīmredzamu galaktoceles cēloņu, tad mēdz uzskatīt, ka piena aizplūšanas traucējumus izraisa paša piena sarecēšana vadā. To nevar saistīt ar konkrētu faktoru, tāpēc mēdz ticēt piena tauku sastāva īpatnībām.

Ņemot vērā to, ka galaktocele neveidojas visām sievietēm, viens no iemesliem vai predisponējošiem faktoriem noteikti ir nepareiza piena dziedzeru kopšana, barošanas procesa traucējumi, plaisājuši krūtsgali un pēkšņas hormonālās izmaiņas. Hormoniem, lai cik dīvaini tas nebūtu, ir svarīga loma galaktoceles veidošanās procesā, jo to nelīdzsvarotība izraisa piena sintēzes un sekrēcijas regulācijas traucējumus. Tas ir, strauji samazinoties prolaktīna un oksitocīna hormoniem, rodas pārmērīga piena sintēze, un vienlaikus tiek traucēta piena vadu muskuļu šķiedru saraušanās, kas noved pie galaktostāzes un pēc tam pie galaktoceles.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Galaktocele neattīstās vienā dienā, bet gan ir ilgstošs process, kas pakāpeniski attīstās un palielinās izmēros.

Galaktoceles patogeneze nav tik vienkārša. Etioloģiskā faktora - traumas, infekcijas, hormonālās nelīdzsvarotības - ietekmē tiek traucēts piena aizplūšanas process.

Šis ir galvenais galaktoceles attīstības patogēnais mehānisms. Sekrēta aizplūšanas traucējumu dēļ dziedzeris izplešas un tajā uzkrājas piens. Paplašinātā dziedzera sieniņas veido piena vadu epitēlijs, kas saplacinās. Arī attālums starp epitēlija šūnām paplašinātajā vadā samazinās un tiek traucēts audu šķidruma apmaiņas process. Tas nozīmē, ka vadā uzkrājošais sekrēts nevar uzsūkties starpšūnu šķidrumā, un starpšūnu šķidrums neiekļūst paplašinātajā vadā. Tas veicina to, ka piens aizsprostotajā vadā vēl vairāk sarec un aizplūšana vēl vairāk tiek bloķēta. Tā veidojas cista.

Laika gaitā kanāla epitēlijs mainās piena komponentu ietekmē. Tas veicina iespējamās komplikācijas.

Var rasties displāzijas procesi, un nākotnē tas ir augsts onkoloģiska procesa attīstības risks. Galaktoceles izmērs var palielināties hormonu ietekmē, kad palielinās piena daudzums un cista paplašinās.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi galaktocele

Bieži vien slimība ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka cistas izmērs var būt tik niecīgs, ka tas pat neradīs diskomfortu. Kopumā sieviete jutīsies pilnīgi vesela. Dažas patoloģijas var atklāt barošanas laikā, kad ir manāmas izmaiņas laktācijas procesā. Dažreiz galaktoceli pamana tikai tad, kad tā jau ir diezgan liela un redzama ar neapbruņotu aci vai palpējama. Tad sieviete zem pirkstiem var sajust viendabīgu blīvējumu, kas labi, gandrīz nesāpīgi kustas. Pastāv skaidra saistība ar laktācijas periodu, tā traucējumiem. Dažreiz, nospiežot uz šo veidojumu, no krūtsgala var izdalīties piens, bet tikai piens bez asinīm un citiem elementiem. Šāda atradne, kā likums, liek sievietei uztraukties, un viņa vēršas pie ārsta, kas ir ļoti labi. Diemžēl galaktoceli ne vienmēr var atklāt šādā veidā. Dažreiz sievietes meklē palīdzību, ja rodas komplikācijas - pievienojas infekcijas process vai displāzijas parādības.

Pirmās galaktoceles pazīmes ir palpējama veidojuma klātbūtne. Šis veidojums visbiežāk tiek atklāts pirmsmenstruālā periodā, kad tas palielinās izmēros hormonu ietekmē. To bieži pavada arī sāpes, bet ne spēcīgas pulsējošas sāpes, bet mērenas.

Sievietes vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts, jo process ir lokāls.

Ar komplikācijām var parādīties papildu simptomi. Paaugstināta temperatūra, stipras sāpes palpācijas laikā, reģionālo limfmezglu reakcija - tas viss notiek, kad mikroorganismi iekļūst cistā un attīstās infekcijas process.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Galaktoceles sekas un komplikācijas var būt ļoti nopietnas, ja netiek nodrošināta savlaicīga un atbilstoša ārstēšana. Tas var būt saistīts ne tik daudz ar novēlotu diagnostiku, cik ar slimības asimptomātisko gaitu.

Galvenās un svarīgākās galaktoceles sekas ir laktācijas procesa traucējumi piena dziedzeros. Kad piena atteces process ir traucēts, rodas piena stagnācija, un tas veicina sliktu sintēzi. Ja kāda piena vada daļa ir bloķēta, tad laika gaitā arī citi vadi sāk nepietiekami darboties, un tas var izraisīt laktostāzi. Tad bērns nesaņem pietiekami daudz pārtikas un viņam ir nepieciešama papildu ēdināšana, un visi mākslīgie maisījumi neaizstās mātes pienu.

Galaktostāzes komplikācijas ir arī ļoti nopietnas. Piena aizplūšanas traucējumi veicina to, ka bērns nesaņem pietiekami daudz piena un pieliek papildu pūles krūts zīšanas procesā. Šajā gadījumā var rasties plaisas krūtsgalā, un tas ir tiešs ceļš uz cistas inficēšanos. Tad process no lokāla var ātri izplatīties uz blakus esošajiem audiem un attīstīties mastīts.

Visbriesmīgākā komplikācija tiek uzskatīta par displāzijas procesu un tālāku ļaundabīgo audzēju. Bieži vien krūts vēža process sievietēm ir saistīts ar iepriekšējo galaktoceli. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas galaktostāzes process cistā izjauc visus normālos šūnu dzīvības procesus, un tās hipoksijas un acidozes ietekmē var sākt nekontrolējami dalīties.

Ja galaktocele netiek ārstēta, tā var kļūt par šķērsli nākotnes bērnu barošanai ar krūti.

Diagnostika galaktocele

Galaktoceles diagnozei jābūt savlaicīgai. Tas palīdz novērst komplikācijas un ātri atjaunot normālu laktācijas funkciju.

Diagnostikai jābūt visaptverošai, lai noteiktu precīzu diagnozi un izslēgtu citas iespējamās slimības. Ja rodas šaubas par veidojuma etioloģiju vai struktūru, labāk veikt papildu diagnostikas metodes, lai izslēgtu audzēja procesu.

Galaktoceles diagnostika sākas ar anamnēzes ievākšanu. Ārsts konstatē skaidru saistību starp simptomu parādīšanos un laktāciju. Izmeklēšanas laikā tiek konstatēts noapaļots veidojums ar skaidrām robežām. Visbiežāk tas lokalizējas piena dziedzera perifērijā tālu no areolas. Galaktocele nav saplūdusi ar apkārtējiem audiem, ir nedaudz sāpīga vai pilnīgi nesāpīga. Palpācijas laikā reģionālie limfmezgli nav palielināti. Tie var reaģēt tikai infekcijas gadījumā.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas papildu pētījumu metodes.

Lai atklātu jebkādus traucējumus sievietes vispārējā stāvoklī, tiek noteikti laboratorijas parametri. Galaktoceles gadījumā testi netiek mainīti.

Ja diagnozes noteikšanai nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, tad ultraskaņas kontrolē tiek veikta cistas biopsija, un materiāls tiek nosūtīts morfoloģiskai izmeklēšanai. Taču šī ir invazīva metode, kas uz laiku aptur laktācijas procesu, un barojošām mātēm tā jāveic kā pēdējais līdzeklis.

Galaktoceles instrumentālā diagnostika ļauj precizēt diagnozi. Tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana, kurā atklājas apaļas formas ehogēna ēna ar skaidriem kontūriem un horizontāls stāvoša piena līmenis. Galaktoceles iekaisuma gadījumā sienas tiks sablīvētas ar perifokālu reakciju.

Mamogrāfija ir kaitīgāka diagnostikas metode, bet arī precīzāka. Tā atklāj noapaļotus izgaismojumus ar skaidru robežu. Centrā bieži var redzēt "olu čaumalas" tipa kalcifikācijas.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Slimības, ko pavada kunkuļa parādīšanās piena dziedzeros, bieži rada bažas gan pacientam, gan ārstam. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidojums var būt ļaundabīgs.

Galaktoceles diferenciāldiagnostika tiek veikta ar labdabīgiem un ļaundabīgiem piena dziedzeru audzējiem - ateromu, fibromu, fibroadenomu, fibrocistisku mastopātiju un krūts vēzi. Ņemot vērā iespējamo diagnožu nopietnību, ir nepieciešams skaidri diferencēt šos stāvokļus.

Fibromai un fibroadenomai ir lielāks blīvums salīdzinājumā ar galaktoceli. Labdabīgi audzēji biežāk sastopami sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, un galaktocele biežāk sastopama jaunām sievietēm laktācijas laikā.

Kas attiecas uz krūts vēzi, tam bieži ir pozitīva iedzimta anamnēze – sievietēm vienā ģimenē, bieži vien no mātes puses, ir bijis krūts vēzis. Palpētot, ļaundabīgajam veidojumam ir neskaidras malas, tas ir sāpīgs un saplūdis ar apkārtējiem audiem. Limfmezgli krūts vēža gadījumā ir palielināti un palpēti.

Saskaņā ar ultraskaņas un mamogrāfijas datiem var konstatēt, ka galaktocelei ir horizontāls šķidruma līmenis, un labdabīgi audzēji ir viendabīgas struktūras. Krūts vēzim ir neskaidras, izplūdušas kontūras.

Profilakse

Galaktoceles profilakse, pirmkārt, ietver pareizu barošanas procesu. Bērnam jāsatver ne tikai krūtsgals, bet arī areola, tas veicina vienmērīgu un pareizu piena izdalīšanos no dziedzeru kanāliem. Tas arī novērš plaisu parādīšanos krūtsgalā. Ja bērns neapēd visu pienu, tad tā atlikumi jāizslauka pēc katras barošanas reizes, tad neveidosies stagnācija un piena aizplūšana netiks traucēta.

Ir jāievēro piena dziedzeru kopšanas noteikumi, nelietojiet ziepes un neberzējiet krūtsgalu, un pirms barošanas vienkārši noslaukiet to ar piena pilienu. Visi šie ir elementāri jautājumi, taču šo noteikumu ievērošana pilnībā novērš galaktostāzi un galaktoceles attīstību.

Tāpat nevajadzētu aizmirst par barojošās mātes režīmu, jo slikts uzturs un stress veicina hormonālo nelīdzsvarotību un mātes organisma ievainojamību.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Galaktoceles atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Taču, tāpat kā jebkurai citai slimībai, pastāv komplikāciju risks, tāpēc agrīna diagnostika un kvalificēta ārstēšana novērš šo komplikāciju rašanos. Ja konservatīva ārstēšana ilgstoši nepalīdz, tad jums vajadzētu sevi pasargāt un veikt ķirurģisku ārstēšanu. Atveseļošanās prognoze šajā gadījumā ir augsta. Ļaundabīguma prognoze ir diezgan augsta metaplāzijas varbūtība tikai ar ilgu kursu un bez atbilstošas ārstēšanas.

Galaktocele ir problēma, kas uztrauc daudzas sievietes laktācijas periodā, taču ne katra sieviete zina šī procesa specifiku. Tas ir labdabīgs veidojums, un to var viegli izārstēt, galvenais ir laikus meklēt palīdzību. Bet vēl vieglāk to novērst - galu galā pareiza barošana ar krūti sagādās prieku jūsu mazulim un uzturēs jūs veselus.