Laktostāze

Laktozāze ir piena stāvoklis barojošās sievietes krūtīs. Lai saprastu laktostāzes cēloņus, ir nepieciešams saprast, kā krūts ir sakārtots, kādas ir tā galvenās funkcijas laktogēnā.

[1], [2],

Epidemioloģija

Lielākā daļa laktostāzes rodas pirmajā laktācijas periodā. Pastāv arī laktostāzes tendence sievietēm, kuras baro sievietes, kuras agrāk dzimušas un barojušas bērnu ar krūti jau pieredzējis laktostāzi. Laktostāze var rasties, ja ir krūšu dziedzera izmaiņas vai mastopātija. Nedz laktācijas vecuma, nedz sacensības neietekmē laktostāzes attīstību.

Medicīnas praksē tiek izmantota starptautiskā slimību klasifikācija. Saskaņā ar to izšķir šādas slimības formas:

• O92 - citas izmaiņas piena dziedzeros, kā arī laktācijas traucējumi, kas saistīti ar bērna piedzimšanu.
• O92.7 - Citi un neprecizēti laktācijas traucējumi.
• O92.7.0 - Laktostāze.

[3]

Cēloņi laktoze

Šim sindromam ir daudz iemeslu.

1. Pirmais un visbiežākais iemesls ir nepareiza mazuļa lietošana krūtīs, kas izraisa nepilnīgu krūts iztukšošanos. Tā kā uzkrāšanās noteiktā piena apgabalā un tās izņemšanas prombūtne uz nenoteiktu laika periodu ir izveidojusies sagriezta piena receklis, kas ir sievietes mātes cēlonis.
2. Otrs bieži sastopamais laktostāzes cēlonis ir reta lietošana vai barošana pēc pulksteņa. Šāda veida barošanas rezultātā laktostāze var attīstīties nekavējoties abās piena dziedzeros. Šajā procesā procesā parasti tiek iesaistīti vairāki kanāli.
3. Nepareiza sūknēšana. Ļoti bieži, ceturtajā - piektajā dienā pēc piedzimšanas, kad ir bagātīgs kuģoja pienu un pārtikas jaundzimušajam jābūt diezgan neliels daudzums, jauna māte sāk sevi nolej, tāpēc bieži vien pat iepazīstinot, kā to izdarīt. Šīs manipulācijas galu galā noved pie konkursa kanālu bojājumiem un laktostāzes attīstības.
4. Lielas krūtis Jā, sulīgs krūšu īpašniekiem ir risks attīstīt laktostāzi, jo viņi ne vienmēr zina, kā pareizi pielāgot laktāciju.
5. Valkājot stingru, sintētisku un nepareizi izvēlētu krūšturis, kas savukārt var izraisīt cauruļvadu pārraidi un piena stagnāciju.
6. Traumām. Pat neliels drupas kājas izvirzīšana mātes krūtīs var izraisīt laktozāzi caur kanāla bojājumiem.
7. Stress. Hronisks miega trūkums, nogurums noved pie paaugstinātas nervozitātes, kas savukārt negatīvi ietekmē piena ražošanu.

[4]

Riska faktori

Galvenie predisponējošie faktori laktostāzes sastopamībai ir:

• Barošana nav pēc pieprasījuma, bet pēc stundas;
• Nepareizs bērna piestiprinājums krūtīm;
• Konstitucionālās īpatnības: plakana vai piestiprināta nipelis, liels krūšu izmērs;
• Operatīvas iejaukšanās piena dziedzeros anamnēzē;
• Aptaukošanās;
• Traumām un krūtīm;
• Atpūta un pilnvērtīga uztura stresa un trūkums;
• Smēķēšana un alkohola lietošana.

[5], [6],

Pathogenesis

Piena dziedzeris ir pāra hormonu atkarīga orgāns, kam ir sarežģīta lobulāra struktūra ar piena kanālu alveolāro caurulītes atzarojumu. Alveolos piena ražošana notiek hormona prolaktīna darbības laikā. Vienā dziedzerī var būt līdz 20 radiāli saliektām dobēm. Visi izdalījumi no vienas daivas ir savienoti ar piena kanālu, kas nonāk pie krūtsgala un beidzas ar tā augšgalu ar nelielu atveri - piena atveri. Šajā gadījumā piena kanālu tīkls sazarota tuvāk pie sprauslas. Nipulas āda ir bumbuļš, tajā ir daudz cirkulāras un gareniski orientētas muskuļu šķiedras, kam ir svarīga loma zīdīšanas procesā. Zemādas tauku saturs nipulas pamatnē ir minimāls.

Galvenā krūts funkcija ir sintēze un piena sekrēcija. Tā kā piena dziedzeris ir no hormoniem atkarīgs orgāns - grūtniecības laikā tā struktūra mainās plakano hormonu darbības rezultātā. Piena dziedzeros ir strauji palielinājies kanālu skaits un to filiāles. No grūtniecības 28. Nedēļas piena dziedzeri sāk ražot jaunpienu. No šī brīža sākas laktogēnisms. Šajā laikā ir izveidojies jaunpiena sastāvs un kvalitāte, kas pēc piegādes tiks baroti ar jaundzimušo, tāpēc svarīga ir uzturvērtība un grūtnieces dzīvesveids. Taču laktācija sākas tikai pēc placentas dzimšanas un atdalīšanas, kad hormonu, tādu kā prolaktīns un oksitocīns, ietekmē jaunpiens tiek aizstāts ar pienu. Šis piens bērnam ir bagāts ar minerālvielām, vitamīniem, taukiem, olbaltumvielām un ogļhidrātiem, kas nepieciešami tā augšanai un attīstībai tieši šajā jaundzimušā periodā. Pirmkārt, pienu ražo neatkarīgi no barošanas. Tad tas tiek piešķirts atkarībā no krūškurvja iztukšošanas.

Tagad, zinot krūts struktūru un fizioloģiju, mēs sapratīsim laktostāzes patoģenēzi. Tāpēc laktācijas sākumā, kad visi sarežģītā procesa mehānismi vēl nav izveidoti, patoģenētiskā saikne ir mijiedarbības trūkums starp krūšu sekrēcijas, akumulācijas un izdalīšanas funkcijām. Tādējādi otrajā - trešajā dienā pēc bērna piedzimšanas, kad pienu bagātīgi ražo dziedzeri, alveoli nespēj saglabāt lielu daudzumu no tā, un kanāli zem hormonu iedarbības nedod pietiekamu daudzumu no tā. Šeit un piena stagnācija vai laktostāze. Vēlākos laktācijas periodos galveno patoģenētisko lomu spēlē mehāniskā ietekme uz piena izdalīšanos, kas rada šķērsli tās pilnīgai izolēšanai. Tagad laktācijas process jau ir labi izveidots un pienu ražo autokrīna kontrolē, nevis tāpēc, ka hormons tieši iedarbojas.

Simptomi laktoze

Galvenās pirmās laktostāzes pazīmes, kas rodas sākotnējā stadijā, ir sāpīgums un diskomforta sajūta krūšu dziedzeros. Plecējot mazu, sāpīgu plāksteri tiek pārbaudīts parastos piena dziedzera audos. Āda virs šīs vietnes kļūst hiperēmija. Pirmkārt, laktostāzes attīstība, sāpes rodas tikai saskarē ar piena dziedzeri, vēlāk sāpīgas sajūtas turpinās. Ja pievienojat vairākus kanālus, ir pilns krūts audu pietūkums, ja viens kanāls ir bojāts, pietūkumu var izsekot lokāli tikai pāri bloķēšanas vietai. Lokāli, pa bojātajām vietām paaugstinās ādas temperatūra. Ķermeņa temperatūra paliek normāla, un parasti barojošas sievietes labklājība parasti netiek traucēta. Slimības novēlotajā stadijā, kad tiek iesaistīta nosacīti patogēna mikroflorija, paaugstinās ķermeņa temperatūra, piena dziedzeris kļūst pietūkušies un sāpīgi, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Ir vēsums un vēsums.

Pēc krūts blokādes vietas noteikšanas jums nekavējoties jāpārtrauc tās noņemšana. Labākais ir bērna bieţais un pareizais pielietojums, lai viņa zoda virziens būtu vērsts pret laktostāzes veidošanos. Tā kā nevienai aparatūrai nav jēgas izteikt, roku nevar izturēt labāk nekā mazuļa mute. Un jums jāpielieto pēc iespējas biežāk, gulēt dienā ar gulēšanu ir labāk gulēt, un visi mājsaimniecības darbi jāuztic citiem mājsaimniecības locekļiem. Šajā gadījumā barošanas pozīcija jāizvēlas visvieglāk, jo nekas nedrīkst traucēt un, iespējams, atpūsties pēc iespējas vairāk. Ja ir ilgs un sāpīgs bloķēšanu vai agri zīdīšanas veidošanos, ieteicams vērsties pie ietekmē krūts siltu, sausu drāniņu pirms barošanas un veikt sūkņu bērns netiek sated priekšējo pienu, un nesaņemu uz zemes problēmu. Jūs viegli varat viegli masēt arī sacietējušo zonu, bet jums nav nepieciešams piemērot īpašus spēkus. Galvenais uzdevums izteikt krūti ar laktostāzi ir atbrīvot bloķēto kanālu. Lai to izdarītu, jums jāievieto četri labās rokas pirksti zem krūtīm un īkšķa krūšu augšējā virsma. Šajā gadījumā ir skaidri jūtama cietēšanas vieta zem pirkstiem. Tādā veidā, uztverot dziedzeru, pirksti virzās uz priekšu no dziedzera pamatnes uz spraugu. Šīs kustības radīs nelielu sāpīgumu, bet tas nekavējoties iet pēc drenāžas. Galvenais ir nevis pārspīlēt to ar spēku spiedienam uz dziedzera, jo tas var to sabojāt un tādējādi pasliktina situāciju. Ja pēc tam, kad veicat šo procedūru, zem pirkstiem ir sacietējums, ir vēlreiz masāža blokādes blokāde un turpināt izteikt. Pēc sūknēšanas bērnam būs grūtāk sūkāt, taču tas noteikti iztukšo visus kanālus. Šī procedūra ir ieteicama, lai veiktu vairākas plūsmas pēc kārtas. Simptomu izzušanai no krūškurvja jāuzsāk vairākas barības, kurās bija laktozāze, un beidzot ar citu krūtiņu. Jebkurā gadījumā, izdevās tikt galā vienatnē ar šo problēmu, vai ne, jums noteikti vajadzētu apmeklēt profila speciālists - mammalogy, un viņa prombūtnes laikā - no ķirurga vai ģimenes ārsta. Tas ir ārsts, kurš veiks precīzu klīnisko diagnozi un izraksta pareizu ārstēšanu, labo jau veiktas manipulācijas un konsultē par laktostāzes profilaksi.

[7], [8]

Diagnostika laktoze

Laktostāze tiek nekavējoties diagnosticēta, veicot vietējo pārbaudi 100%. Bet patstāvīgi nav iespējams veikt diferenciāldiagnostiku, jo ir arī citas krūts slimības ar līdzīgiem simptomiem ar laktostāzi. Galvenā atšķirība no mastīta ir tas, ka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav augsta, un slikta sieviete sabojājas. Ar ilgstošu piena uzkrāšanos cauruļvados var veidoties cistas - galaktoceļs, ar kuru ārstēšanu var tikt galā tikai ārsts.

Parasti, izmantojot laktostāzi, tiek noteikts detalizēts asins analīzes process, lai novērtētu procesa nevērību. Tiek vērtēti šādi parametri: eritrocītu sedimentācijas ātruma līmenis, leikocītu skaits un leikocītu formula. Galvenā instrumentālā izmeklēšanas metode ir ultraskaņas diagnostika. Uz ultraskaņas ir redzams, ka ārsts var redzēt bloķēto cauruļvadu skaitu, tilpumu un atrašanās vietu. Vēdera komplikācijas klātbūtni vai cistītu bojājumus var diagnosticēt ar ultraskaņu. Procedūra ir nesāpīga, nav dārga, pilnīgi droša veselībai, un vissvarīgākais - 100% informatīvs. Reizēm retos gadījumos tiek nozīmēta mammogrāfija, kas arī ir informatīva, bet tā satur starojuma slodzi, kas nav laba ganāmpulka mātei un viņas mazulim.

[9]

Profilakse

Laktostāzes profilakse ir pareiza un bieža piesaistīšana mazuļa krūtīm, barošana pēc pieprasījuma, nevis uz laiku, pilnīga uztura un pārējās barojošās sievietes. Ir svarīgi arī valkāt pareizi izvēlētu apakšveļu. Tas ir arī labi, lai iegūtu labu padomdevēju par barošanu ar krūti.

[10], [11]

Prognoze

Savlaicīgas palīdzības prognoze vienmēr ir labvēlīga. Visbiežāk sastopamā laktostāzes komplikācija ir mastīts. Tas var notikt bez klātbūtnes vai nepareizas ārstēšanas: karsto un spirta saspiestu, neapstrādātas un nepareizas masāžas utt. Laktostāzes komplikācija ar mastītu rodas, pateicoties tam, ka uz plaisām un brūcēm atrodas nipelis, caur kurām izplatās patogēni mikroorganismi un izraisa gūžas iekaisumu.

Laktostāze parasti ilgst 2-3 dienas pēc pareizi izvēlēta ārstēšanas un neatstāj sev recidīvu.