Hronisks vienkāršs (neobstruktīvs) bronhīts

Hronisks vienkāršs (neobstruktīvs) bronhīts raksturojas ar difūzu gļotādas iekaisumu, galvenokārt lielos un vidējos bronhos, ko pavada bronhu dziedzeru hiperplāzija, gļotu hipersekrēcija, palielināta krēpu viskozitāte (diskrīnija) un bronhu attīrošās un aizsargfunkcijas pārkāpums. Slimība izpaužas kā klepus ar gļotaini strutainu krēpu atdalīšanos.

Hroniska neobstruktīva bronhīta izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta un sasniedz 7,3–21,8 %. Vīrieši veido vairāk nekā 2/3 no kopējā hroniska neobstruktīva bronhīta pacientu skaita. Hronisks neobstruktīvs bronhīts vislielāko izplatību sasniedz 50–59 gadu vecumā vīriešiem un 40–49 gadu vecumā sievietēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hroniska vienkārša bronhīta cēloņi un patogeneze

Hroniska neobstruktīva bronhīta attīstībā svarīga loma ir vairākiem faktoriem, no kuriem galvenais, iespējams, ir tabakas dūmu ieelpošana (aktīvā un pasīvā smēķēšana). Pastāvīgs bronhu gļotādas kairinājums ar tabakas dūmiem noved pie sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanas, hiperkrīnijas un bronhu sekrēta viskozitātes palielināšanās, kā arī gļotādas skropstainā epitēlija bojājumiem, kā rezultātā tiek traucētas bronhu mukociliārā transporta, attīrīšanas un aizsargfunkcijas, kas veicina hroniska gļotādas iekaisuma attīstību. Tādējādi tabakas smēķēšana samazina gļotādas dabisko rezistenci un veicina vīrusu un baktēriju infekciju patogēno iedarbību.

Hronisks neobstruktīvs bronhīts - cēloņi un patogeneze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hroniska neobstruktīva bronhīta simptomi

Hroniska neobstruktīva bronhīta klīnisko gaitu vairumā gadījumu raksturo ilgstoši stabilas klīniskās remisijas periodi un relatīvi reti slimības paasinājumi (ne vairāk kā 1-2 reizes gadā).

Remisijas stadiju raksturo niecīgi klīniskie simptomi. Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no hroniska neobstruktīva bronhīta, nemaz neuzskata sevi par slimiem, un periodiski parādošais klepus ar krēpām ir saistīts ar tabakas smēķēšanas ieradumu (smēķētāja klepus). Šajā fāzē klepus būtībā ir vienīgais slimības simptoms. Tas visbiežāk rodas no rīta, pēc miega, un to pavada mērena gļotu vai gļotaini strutainu krēpu atdalīšanās. Klepus šajos gadījumos ir sava veida aizsargmehānisms, kas ļauj izvadīt lieko bronhu sekrēciju, kas uzkrājas bronhos nakts laikā, un atspoguļo pacienta jau esošos morfofunkcionālos traucējumus - bronhu sekrēcijas hiperprodukciju un mukociliārā transporta efektivitātes samazināšanos. Dažreiz šādu periodisku klepu provocē auksta gaisa ieelpošana, koncentrēti tabakas dūmi vai ievērojama fiziska slodze.

Hronisks neobstruktīvs bronhīts - simptomi

Hroniska vienkārša bronhīta diagnoze

Katarālajam endobronhītam parasti nav pievienotas diagnostiski nozīmīgas izmaiņas klīniskajā asins analīzē. Mērena neitrofilā leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un nelielu ESR palielināšanos, kā likums, norāda uz strutaina endobronhīta saasināšanos.

Diagnostiska vērtība ir akūtās fāzes olbaltumvielu (alfa1-antitripsīna, alfa1-glikoproteīna, a2-makroglobulīna, haptoglobulīna, ceruloplazmīna, seromukoīda, C-reaktīvā proteīna) līmeņa noteikšanai serumā, kā arī kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju noteikšanai. Akūtās fāzes olbaltumvielu, a2- un beta-globulīnu līmeņa paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesa aktivitāti bronhos.

Hronisks neobstruktīvs bronhīts - diagnoze

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]