Hronisks neobstruktīvs bronhīts: diagnoze

Laboratorijas un instrumentālā diagnostika

Asins analīze

Katarāla endobronhīta klīniskajā asinsanalīze parasti nav saistīta ar diagnozes izmaiņām. Mērens neitrofīlo leikocitozi ar leikocītu formulas maiņu pa kreisi un nelielu ESR palielināšanos parasti norāda uz gūto endobronhīta paasinājumu.

Diagnostiskā nozīme ir noteikšana no akūtas fāzes olbaltumvielu serumā (alfa1-antitripsīnu, alfa 1-glikoproteīna, a2-makroglobulīna gaptoglobulina, ceruloplazmīns, seromucoid, C-reaktīvā olbaltuma), un kopējā proteīna un olbaltumvielu frakciju. Akūtas fāzes olbaltumvielas un 2- un beta globulipov pieaugums norāda iekaisuma aktivitāti bronhos.

Krēpu izmeklēšana

Ar zemu gļotādu rakstura iekaisuma aktivitāti izzūd bronhu epitēlija šūnas (apmēram 40-50%). Neitrofilu un alveolāro makrofāgu skaits ir salīdzinoši neliels (no 25% līdz 30%).

Ar vidēji bronhu saturoša iekaisuma aktivitāti papildus bronhu epitēlija šūnām ir daudz neitrofilu (līdz 75%) un alveolāro makrofāgu. Aizcietējums, kā likums, ir gļotas-gūžas raksturs.

Visbeidzot, kas raksturīgs ar izteiktu iekaisumu bronhu satura lielu skaitu neitrofilu (aptuveni 85-95%), atsevišķi vai alveolu makrofāgos un distrofiski izmaiņas šūnās bronhu epitēlija. Krēpa kļūst sāpīga.

Retgēnoloģijas izpēte

Pacientu ar hronisku nesabidējošu bronhiītu rentgena izmeklēšanas nozīmīgums galvenokārt ir spēja izslēgt klīniskās izpausmēs līdzīgas slimības (pneimonija, plaušu vēzis, tuberkuloze utt.). Ar radiogrāfiem nevar noteikt jebkādas specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam neobligātam bronhītam. Plaušu modelis parasti maz mainās, plaušu lauki ir caurspīdīgi, bez fokusa ēnām.

Ārējā elpošanas funkcija

Ārējā elpošanas funkcija pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu vairumā gadījumu paliek normāls remisijas un saasināšanos. Izņēmums ir neliels kategorija pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhīts, kas ir izteikti akūtas slimības laikā, var konstatēt nelielu samazināšanos FEV1 un citiem rādītājiem, salīdzinot ar atbilstošu vērtību. Šīs novirzes ir plaušu ventilācijas un pārejošas klātbūtne viskozu gļotu lūmenā elpceļu un bronhu giperreaktnostyu un tieksmi, ko izraisa vai vidēji smagu bronhocpazmu ka pilnīgi novāktajiem pēc samazinājums aktivitāti iekaisuma procesa bronhos.

Pēc L.P. Kokosova et al. (2002) un HA Savinova (1995), pacienti ar funkcionāli nestabilu bronhītu ir jāklasificē kā apdraudēti, jo laika gaitā biežāk attīstās obstruktīva plaušu ventilācija. Nav izslēgts, ka pastāvoša vīrusu infekcija (gripa, PC-vīrusu vai adenovīrusa infekcija) ir balstīta uz aprakstīto bronhītu hiperreaktivitāti un to funkcionālo destabilizāciju bronhīta saasināšanās laikā.

Bronhoskopija

Pacienti, kuriem ir hronisks nestaklāts bronhīts, slimības smagas paasināšanās laikā var rasties nepieciešamība pēc endoskopiskas izmeklēšanas. Grūtnieces endobronhīta klātbūtne tiek uzskatīta par galveno samazināto bronhoskopijas pazīmi pacientiem ar hronisku nesabidējošu bronhītu. Šajos gadījumos novērtē bronhiālās gļotādas stāvokli, iekaisuma procesa raksturu un izplatību, gaismas spilvena bronhiālo gļotu vai zarnu satura klātbūtni utt.

Bronhoskopija ir redzams arī pacientiem ar sāpīgu paroksismālo garo klepu, kuras cēlonis var būt hipotonijas tracheobronchial diskinēzija II-III līmeņa, kopā izelpas sabrukumu traheja un lielo bronhu kas veicina neliela daļa pacientu ar hronisku obstruktīvu bronhītu, obstruktīva traucējumi ventilācijas un uztur izdalās strutains iekaisums bronhos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],