Hronisks holecistīts

Nekalkulozs (bez akmeņiem) hronisks holecistīts ir hroniska polietioloģiska žultspūšļa iekaisuma slimība, kas apvienota ar žultsceļu motoriski-toniskiem traucējumiem (diskinēziju) un žults fizikāli ķīmisko īpašību un bioķīmiskā sastāva izmaiņām (diskole). Slimības ilgums ir vairāk nekā 6 mēneši. Hronisks holecistīts gandrīz vienmēr ir žultsakmeņu klātbūtnes sekas.

Akalculozs hronisks holecistīts ir plaši izplatīta žultsceļu slimība, kas rodas ar biežumu 6-7 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Sievietes cieš no hroniska akalculoza holecistīta 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši.

ICD kods: kalkulārs hronisks holecistīts

Saskaņā ar ICD, hronisks kalkulārais holecistīts pieder pie gremošanas trakta slimību klases, sadaļas "Žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera slimības" (K80-K87).

[ 1 ]

Hronisks kalkulārs holecistīts

Hronisks kalkulārs holecistīts ir raksturīgs akmeņu veidošanās žultspūslī un visbiežāk skar sievietes, īpaši tās, kurām ir liekais svars.

Šīs slimības cēlonis tiek uzskatīts par žults stagnācijas un augsta sāls satura parādībām, kas noved pie vielmaiņas procesu traucējumiem. Savukārt hormonālie traucējumi, tostarp tie, kas saistīti ar grūtniecības iestāšanos, patoloģiskiem procesiem aizkuņģa dziedzerī, lieko ķermeņa svaru, nepietiekamu uzturu un žultsceļu traucējumiem, var izraisīt žults stagnāciju un augstu sāls saturu. Akmeņu veidošanās noved pie žultspūšļa un žultsvadu darbības traucējumiem un iekaisuma procesa attīstības, kas vēlāk izplatās uz kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Pašā slimības sākumā akmeņi žultspūslī ir mazi, bet, slimībai attīstoties, tie kļūst lielāki un aizsedz žultsvadus. Slimības akūtajā fāzē pacientam rodas aknu kolikas, kas izpaužas kā akūtas sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā. Lēkme var ilgt no dažiem mirkļiem līdz vairākām dienām, un to var pavadīt slikta dūša vai vemšana, vēdera uzpūšanās, vispārēja vājuma sajūta un rūgta garša mutē.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hronisks akalkulozs holecistīts

Hroniskam akalculāram holecistītam raksturīga iekaisuma procesa attīstība žultspūslī. Šajā gadījumā tiek traucēta gremošanas sistēmas darbība, kas apvienojumā ar sāpju sindromu rodas. Tiek uzskatīts, ka slimība biežāk skar sievietes. Daži eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas cēlonis ir mikroorganismu ietekme. Galvenie hroniska akalculāra holecistīta attīstības faktori ir žultspūšļa sieniņu bojājumi un stagnācijas veidošanās tajā, hronisku infekciju attīstība un samazināts organisma aizsargspēju līmenis. Savukārt žults stagnācija veidojas ar žultsvadu patoloģiju, žultsvadu un žultspūšļa saspiešanu un līkumiem, kas rodas to tonusa samazināšanās, endokrīnās sistēmas traucējumu un stresa dēļ. Žults attece pasliktinās grūtniecības laikā, ar nepareizu uzturu un diētu, kā arī mazkustīgu dzīvesveidu. Slimības ārstēšanas pamatā ir terapeitiskas diētas iecelšana atbilstoši pacienta vecuma faktoriem, kā arī viņa dzimumam, ķermeņa svaram un fiziskajai aktivitātei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hroniska holecistīta saasināšanās

Hroniska holecistīta paasinājumam ir līdzīgi simptomi kā akūtam holecistītam. Klīniskās izpausmes ir stipras paroksizmālas sāpes, kas koncentrētas labajā pusē esošajā hipohondrijā. Tās var izstarot uz plecu un lāpstiņu vai atslēgas kaulu. Slimības paasinājuma laikā bieži rodas žults saturoša vemšana, un mutē ir rūgta garša. Vienlaikus tiek atzīmēta ķermeņa temperatūras reakcija ar paaugstināšanos līdz trīsdesmit astoņiem grādiem, drebuļi un paātrināta sirdsdarbība. Dažos gadījumos, attīstoties komplikācijām, var rasties tahikardija. Palpējot labo hipohondriju, jūtamas sāpes, kas pastiprinās ieelpojot. Vieglas slimības gaitas gadījumā paasinājums notiek ne biežāk kā reizi gadā, simptomi ir mēreni, apetīte ir normāla, sāpes var pastiprināties, pārkāpjot diētu un fiziskās aktivitātes. Vidējas slimības smaguma gadījumā paasinājumi tiek reģistrēti vismaz trīs reizes gadā. Sāpes kombinējas ar vemšanu un drudzi, un tās nevar pāriet pašas no sevis. Smagos slimības gadījumos paasinājumi notiek gandrīz katru mēnesi, vienu vai divas reizes, un tiek traucēta arī aizkuņģa dziedzera darbība.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hronisks holecistīts un pankreatīts

Hronisks holecistīts un pankreatīts bieži vien var būt līdzīgi simptomos, tāpēc ir nepieciešama kvalificēta diagnostika, lai atšķirtu šīs divas slimības. Pankreatīts visbiežāk ir kalkulāra holecistīta, kā arī pārmērīgas alkoholisko dzērienu un taukainas pārtikas lietošanas rezultāts. Arī pankreatīta cēloņi ir intoksikācija, traumatiski faktori, vīrusu infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās, stress, nikotīna atkarība. Tajā pašā laikā holecistīta cēloņi ir žultspūšļa bojājumi mikroorganismu dēļ, saindēšanās ar pārtiku, adneksīts, tārpi, žults stāze, nepietiekams uzturs, akmeņu veidošanās žultspūslī, tievās zarnas vai aknu iekaisuma procesi, iedzimta predispozīcija. Pankreatīta gadījumā sāpes parasti lokalizējas epigastrālajā rajonā un kreisajā hipohondrijā, ko pavada caureja, vispārējs ķermeņa izsīkums, un tās var izstarot uz muguru un sirds zonu.

Sāpju sindroms var būt pastāvīgs vai parādīties uzbrukumu veidā pēc ceptas vai pikantas pārtikas lietošanas.Lai novērstu slimību, ieteicams ievērot sabalansētu un barojošu uzturu, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Hroniska holecistīta simptomi

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

[ 27 ]