Elektroetinogrāfija

Electroretinography - metode, lai noteiktu kopējo bioelektriskā aktivitāti tīklenes neironos: negatīvs viļņu - photoreceptors un pozitīvu b-wave - hiper- un depolarizing bipolāru un Muller šūnas. Elektroretinogrammas (ERG), notiek uz tīklenes, kas pakļauts gaismas stimulu dažādu izmēru, formu, viļņa garumu, intensitāti, ilgumu, atkārtošanās ātrumu dažādos apstākļos gaišā un tumšā adaptāciju.

Electroretinogram reģistrē tīklenes darbības potenciālu, reaģējot uz atbilstošas intensitātes gaismas stimulāciju, t.i. Potenciāls starp aktīvo radzenes elektrodu, kas piestiprināts kontaktlēcām (vai zeltīta zelta elektrodu, kas piestiprināts apakšējai plakstiņai) un etalona elektrodu uz pacienta pieres. Elektroretinogrammu ieraksta gaismas adaptācijas apstākļos (fotopiskā elektrotretinogramma) un tempā pielāgošanās (scotopic electro-retinogramma). Parasti elektroretinogramma ir divfāžu.

• a-viļņa ir pirmā negatīva novirze no izolīnijas, kuras avots ir fotoreceptori.
• B-viļņu pozitīva novirze, ko rada Mullera šūnas, un tas atspoguļo bipolāru šūnu bioelektrisko aktivitāti. B-viļņa amplitūda tiek mērīta no a-viļņa negatīvā pīķa līdz b-viļņa pozitīvajai pīķim, palielinās ar tumsas adaptāciju un palielina gaismas stimulācijas spilgtumu; B-viļņs sastāv no subkomponentēm: b1 (atspoguļo stieņu un konusu darbību) un b2 (konusa aktivitāte). Īpaša reģistrācijas metode ļauj atšķirt stieņu un konusu atbildes.

Electroretinography praktisko vērtību nosaka tas, ka tā ir ļoti jutīga novērtēšanas metode funkcionālā stāvokļa tīklenes, kas ļauj noteikt, cik visvairāk nelielas bioķīmiskās traucējumus, un rupju distrofiski un atrofiska procesiem. Electroretinography palīdz pētīt mehānismus attīstības patoloģiskiem procesiem tīklenē, un atvieglo agrīno diferenciālanalīze aktuāliem slimību tīklenes, tas tiek izmantots, lai kontrolētu dinamiku slimības procesu un ārstēšanas efektivitāti.

Electroetinogrammu var ierakstīt no visa tīklenes laukuma un no dažāda izmēra vietējās zonas. Vietējā electroretinogram, kas ierakstīta no makulas lauka, ļauj novērtēt makulas laukuma koniskās sistēmas funkcijas. Elektroretinogrammu, ko izraisa mainīgs šaha stimuls, izmanto, lai raksturotu otro kārtas neironu.

Izolācija Fotoperiodiskā funkcijas (konusa) un scotopic (rod-) sistēmas, kas balstās uz starpību starp fizioloģiskajām īpašībām tīklenes konusu un stieņiem, tāpēc izmanto atbilstošus apstākļus, kas dominē katra no šīm sistēmām. Par konusi ir jutīgāki spilgti sarkanas kairinātājiem pieprasīts Fotoperiodiskā apgaismojuma apstākļos pēc iepriekšēja gaismas pielāgošanās, stienīši inhibējoša aktivitāte, ar frekvenci virs 20 Hz mirgošanas, pielīp - vājiem ahromatiska vai zilu stimuliem saskaņā ar tumši pielāgošanās, frekvencei mirgošanas līdz 20 Hz.

Dažādas pakāpes iesaistīšanos patoloģisko procesu stienis-un / vai tīklene cone sistēmu ir viens no raksturīgos jebkuru no iedzimtu tīklenes slimību rezultātā, asinsvadu, iekaisīgu, toksiskā, traumatiska vai citas izcelsmes, kas nosaka raksturu elektrofizioloģiskas simptomiem.

Elektroetinogrammu elektroretinogrammu klasifikācija balstās uz elektroretinogrammas galveno a un b-viļņu amplitūdas raksturlielumiem, kā arī to laika parametriem. Ir šādi elektroretinogrammu veidi: normāls, supernormal, subnormal (plus un mīnus negatīvs), izmiris vai nereģistrēts (nav). Katrs elektroretinogrammas veids atspoguļo procesa lokalizāciju, attīstības pakāpi un patogenēzi.

Normāla electroretinogram

Ietver 5 atbildes veidus. Pirmās 3 sugas tiek ierakstītas pēc 30 mīmēm tumša adaptācijas (scotopic), un 2 sugas - pēc 10 minūtēm pielāgoties difūzam apgaismojumam vidēja spilgtuma (photopic).

Scotopic electroretinogram

• stienis līdzīga reakcija uz mazu, zema intensitātes balto zibspuldzi vai uz zilu stimulu: augsta amplitūda b-viļņa un zemas amplitūdas vai nereģistrēta a-viļņa;
• jaukta stieņa un konusa reakcija uz baltu zibens ar lielu spilgtumu: izteikti a- un b-viļņi;
• Spilgtas zibspuldzes vibrācijas potenciāls ar īpašiem reģistrācijas parametriem. Svārstības tiek reģistrētas b-viļņa augšupejošajam "izliekumam", un tos ģenerē tīklenes iekšējo slāņu šūnas.

Photopic Electroretinogram

• Konusa reakcija uz vienu spilgtu zibspuldzi sastāv no a-viļņa un b-viļņa ar nelielām svārstībām;
• konusa reakcija tiek izmantota, lai reģistrētu izolētu konusa reakciju, ja to stimulē mirgojošs stimuls ar frekvenci 30 Hz, pie kuras stieņi ir nejutīgi. Konusa reakcija parasti tiek ierakstīta ar zibspuldzi līdz 50 Hz, virs kuras atsevišķas atbildes nav nosakāmas (kritiskā mirgošanas frekvence).

Pārdabiskās elektroretinogrammas kas raksturīgs ar palielinot A- un B viļņus, kā norādīts pie pirmās pazīmes hipoksija, farmakoloģisko intoksikācijas, uc, un simpātiskās oftalmija. Pārdabiskās Bioelektrisko reakcija at break traumatisku redzes nerva un tās atrofiju, ko izraisa traucējumi uzbudinājuma thalamic centrbēdzes retino aizturoøo šķiedrām. Dažos gadījumos, tas ir grūti izskaidrot būtību pārdabiskās elektroretinogrammas.

Subnormāla elektroretinogrammas - ir visizplatītākais veids nosakāms patoloģisku elektroretinogrammas, ko raksturo samazināšanās A- un B viļņiem. Tās reģistrē distrofiski slimību tīklenes un asinsvadu apvalku, tīklenes atslāņošanās, uveīts kuras gaitā ir 1. Un 2. Tīklenes neironiem, hroniskas asinsvadu nepietiekamības ar pavājinātu mikrocirkulācijas, dažām formām retinoschisis (X-hromosomu, dzimumu saistīts, Wagner sindroms) un un tā tālāk.

Negatīva elektroretinogrammas raksturo veidot vairāk vai saglabāšanu viļņa un neliels vai ievērojamu samazināšanos, b-viļņa. Negatīvs elektroretinogrammas vērojams patoloģisko procesu, kurā izmaiņas ir lokalizētas distālās tīklenē. Negatīvs negatīvs elektroretinogrammas notiek išēmiskā tromboze centrālo vēnu tīklenes, narkotiku intoksikācijas, progresējoša tuvredzība un iedzimtu stacionārā nakts aklumu, Ogushi slimības, X-hromosomu Juvenile retinoschisis, metallosis tīklenes un cita veida patoloģijām.

Extinct vai neierakstītu (prombūtnē) elektroretinogrammas ir simptoms smagu neatgriezenisku elektrofizioloģiskos izmaiņas tīklenes tā kopējā atslāņošanās, kas izstrādāts metallosis, iekaisuma procesu acu membrānām, oklūziju centrālā tīklenes artēriju un pathognomonic zīme retinitis pigmentosa un Leber s iedzimtu amaurozi. Trūkums elektroretinogrammas atzīmēja ar smagām neatgriezeniskas izmaiņas neironiem, kas var novērot distrofiski, asinsvadu un traumatiskiem bojājumiem, tīklenes. Elektroretinogrammas ierakstīti šāda veida end-stage diabētiskās retinopātijas, proliferācijas kad neapstrādāto process attiecas uz distālo tīklenes un vitreoretinālo deģenerāciju Favre - Goldmann un Wagner.