Tīklenes asaras

Tīklenes plīsumi ir dziļi sensorās tīklenes defekti. Tīklenes plīsumus raksturo: patogeneze, morfoloģija, lokalizācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tīklenes asaru patoģenēze

Tīklenes plīsumi rodas vitreoretinālu trakciju rezultātā un rodas tīklenes augšpusē (visbiežāk deniņu pusē, retāk deguna pusē). Tīklenes caurumi rodas hroniskas tīklenes atrofijas rezultātā un ir apaļi vai ovāli. Tie galvenokārt atrodas deniņu pusē (visbiežāk augšpusē, retāk apakšā); salīdzinot ar tīklenes plīsumiem, tie ir mazāk bīstami.

Tīklenes asaru morfoloģija

Tīklenes asaras ir dažādās konfigurācijās.

• U-veida tīklenes plīsumi (sagitāli plīsumi). Šīm plīsumiem ir vārstulis ar virsotni, ko uzvelk stiklveida ķermenis, un pamatni, kas piestiprināta pie pašas tīklenes. Šādi plīsumi sastāv no divām paralēlām svītrām, kas savienojas virsotnē un ir vērstas pret acs ābola aizmugurējo segmentu. Nepilnīgi U-veida plīsumi var būt lineāri vai L-veida.
• Tīklenes plīsumi ar "vāciņu", kuros vārstulis ir pilnībā norauts stiklveida ķermeņa atdalīšanās rezultātā.
• Asaras sauc par perifēriem pārtraukumiem gar "zobaino" līniju ar stiklveida ķermeņa piestiprināšanos pie tīklenes plīsuma aizmugurējās malas.
• Milzu tīklenes plīsumi aptver 90 vai vairāk tīklenes perifērijas. Tos attēlo dažādas U veida plīsumu formas ar stiklveida ķermeņa piestiprināšanos pie plīsuma priekšējās malas. Milzu tīklenes plīsumi visbiežāk lokalizējas tieši aiz "zobainās" līnijas un retāk - ekvatoriālajā reģionā.

Tīklenes plīsumu lokalizācija

• "Robainā" līnija ir tīklenes plīsums stiklveida ķermeņa pamatnē.
• Aiz "zobainās" līnijas ir tīklenes plīsums starp stiklveida ķermeņa pamatnes aizmugurējo robežu un ekvatoru.
• Ekvatoriāls - tīklenes plīsums pie ekvatora.
• Aiz ekvatora - tīklenes plīsums aiz ekvatora.
• Makula ir tīklenes plīsums cauruma veidā makulas zonā.

Tīklenes plīsumi un atslāņošanās ir sarkanas un tām ir dažādas formas. Ir perforēti, vārstuļu, vāciņa un atipiski plīsumi. Plīsumi var būt vieni vai vairāki, centrāli un paracentrāli, ekvatoriāli un paraorāli (atrodas zobu līnijas tuvumā). Plīsuma veids, atrašanās vieta un izmērs lielā mērā nosaka tīklenes atslāņošanās topogrāfiju un izplatības ātrumu. Ja plīsumi atrodas acs dibena augšdaļā, atslāņošanās parasti progresē daudz ātrāk nekā ar apakšējiem plīsumiem un atslāņošanos. Plīsumi visbiežāk lokalizējas acs dibena augšējā ārējā kvadrantā. Atklājot vienu tīklenes plīsumu, ārstam jāturpina meklēšana, secīgi pārbaudot acs dibena centrālo un paracentrālo, pēc tam ekvatoriālo un paraorālo daļu pa meridiāniem, jo visu tīklenes plīsumu atklāšana un bloķēšana nosaka gan optimālās intervences metodes izvēli, gan tās efektivitāti. Ir arī jāidentificē vitreoretinālas saaugumi.