Bārstošs klepus bērnam ar drudzi

Ja bērnam, kam ir drudzis, rodas riešanas klepus, kas ir īpaši izplatīts pirmajos dzīves gados bērniem, ārsti stingri iesaka vecākiem nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību - lai novērstu nopietnas sekas.

Cēloņi riešanas klepus bērnam ar drudzi

Kā liecina klīniskā prakse, galvenie iemesli riešanas klepus bērnam ar temperatūru ir infekcijas slimība, kuņģa un alerģiska iekaisuma laringīts.

Garā klepus ietekmē elpošanas ceļu galvenokārt bērniem, un spazmijas riešanas klepus uzbrukumi šai slimībai sākas apmēram 7-10 dienas pēc inficēšanās. Tās patoģenēze ir saistīta ar cilpiju epitēlija oderes gļotādas kolonizāciju ar Bordetella pertussis aerobās kokobaktērijas. Patogēnais mikroorganisms izšķir vairākus toksīnu tipus, paralizē epitēlijas cilpiņas un izraisa gļotādas iekaisumu.

Turklāt, fermentatīvi aktīvās bakteriālās cytotoxins saistīties pie receptoriem epitēlija membrānu un traucēt starpšūnu G-proteīnu mijiedarbību, palielinot uzbudināmību nervu galos epitēlija šūnas - kairinošs klepus un C receptorus. Tā rezultātā klepus centra iegarenās smadzenes visvairāk parasti saņem centrtieces signālus no kaitinošas receptoriem, un pastiprina klepus refleksu garo klepu. Kad tas kairinājums var ietekmēt funkciju citu kodolu no klejotājnervs ar iegarenās smadzenes, jo īpaši, vemšana, elpošanas un vazomotorajiem.

Sakarā ar vecumu saistītās elpceļu anatomiskās īpatnības bērniem līdz diviem gadiem ar iekaisumu ar laringītu paplašina līdz trahejai un bronhiem. Spontāni notiek stāvokli, seko riešanu klepus, hipertermija, un citi simptomi, pediatri diagnosticēta kā akūtu konstriktīvs (lūmena sašaurinājums) laringotraheītu vai viltus krustiem.

Iemesls akūtu laringotraheītu orthomyxoviruses ir gripa, paragripas Respirovirus Paramyxoviridae vīruss (izraisot gandrīz trešā daļa no visiem gadījumiem, akūta respiratorā vīrusu infekcija); adenovīrusa infekcija; Pneumoviridae (HRSV) ģints elpošanas sindicētiskais vīruss. No patoloģijas iespējams ar vīrusu slimību attīstība, piemēram, varicella (patogēns - gerpevirus Varicella Zoster) un masalu paramiksovīrusu, ko izraisa masalu vīruss. Nav izslēgts, un mikrobu etioloģija false krustiem - upon infekcija elpošanas ceļu gļotādas baktērijas Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patoģenēze false krustiem saistītas ar iekaisuma Mucin hipersekrēcija un palielināta gļotu sekrēciju summu, kas uzkrājas lūmenā balsenes, kas izraisa kairinājumu gļotādu epitēlijs refleksu zonu un balsenes spazmas reflex izraisa savus muskuļus.

Riska faktori

Galvenie riska faktori inficēšanās ar garo klepu - trūkst DTP vakcināciju bērniem un kontakta ar slimiem cilvēkiem. Un risks viltus krustiem ar maziem bērniem (aizvien zēniem) ir saistīta ar imūnsistēmas nomākumu, dzemdību traumas, liekais svars bērna organismā, kā arī iedzimtas anomālijas elpošanas trakta vai ģenētisku noslieci uz alerģijām.

[1],

Simptomi riešanas klepus bērnam ar drudzi

Pirmās pazīmes riešanas klepus bērnam ar garā klepus temperatūru parādās tikai pēc katarālas slimības stadijas (kas maz atšķiras no parastā aukstuma un var ilgt divas nedēļas).

In paroksizmālas (konvulsīvs vai spazmatisks) solis garā klepus simptomi riet klepus bērnam ar temperatūras (subfebrile) - spontāni rodas klepus spazmas - kopā ar asu šņākšana inhalācijas (stridors), un kam seko vairākiem non-stop klepus punktiem (vienu minūti un pilnu laikā). Ar klepu mēli izcēlušies no mutes; sakarā ar sašaurināšanās balss spraugas spiediet katru klepu kopā ar skaņu, piemēram, klusinātas riešanu no suņa. Kā viņi saka, bērns nāk klepus vemšanu - 20 reizes vai vairāk dienā.

Sejas periorāla zonas un sejas, vai sejas apsārtuma (hiperēmijas) raksturīga zilā krāsošana (cianozes); ievērojams sejas mīksto audu pietūkums; no spriegošanas klepus, venozās traukas kakla un tempļu pietūkums, acs skriemeļu kapilāri var plosīties (pirms asinsizplūdumi). Klepus ir sausa, lai gan katra uzbrukuma beigās ir iespējams klepot nelielu daudzumu viskozā krēpas. Klausoties plaušas, var būt sēkšana (mitra vai sausa).

Bērnībā bērni var kļūt zilā krāsā un sarkt, ņemt mutes gaisu, un bieži vien ir apnoja - īss elpošanas apstāšanās.

Jāņem vērā šādi dehidratācijas simptomi šajā slimībā, piemēram, paaugstināta slāpēšana un sausa mute, samazināta diurēze, letarģija un bezraudzīti raudāti.

Garā klepus spazmotīvā stadija var ilgt līdz trim mēnešiem, pakāpeniski samazinot klepus uzbrukumu skaitu un intensitāti.

Ar nepatiesu krupu tiek novēroti šādi simptomi riešanas klepus bērnam ar temperatūru (līdz + 38-38,5 ° C):

• nakts uzbrukumi klepus ar nosmakšanu;
• slēpta balsta skaņa;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• elpošana stridoroznoe (ar svilpi, ieelpojot), ar uzkrāšanos gļotas noslēpums - burbuļošana;
• grūtības norīt;
• ādas cianozes mutē;
• kuņģa limfmezglu pietūkums.

Atkarībā no tā, cik sašaurināšanās rīklē - kompensāciju, subkompensētu, dekompensēta vai terminālis - nemierīgo Pacienta bērna uzvedība ar augstu pulsu un aizdusu stāšanās stāvoklī inhibēšanas, kurā sirdsdarbība ir nestabila (ar periodiem bradikardija), tad krūškurvja iedvesmas izlietnes laikā (uztūcis izelpas ), elpošana kļūst sekls. Dzīvības apdraudēšanu bērna beigu posmā attīstās ļoti ātri, un uzrāda spēcīgu rīkles, pazīmes nosmakšanas, vājinot pulsa, difūza cianoze ādas (sertifikāts kopējā hipoksija), samaņas zudums.

[2], [3], [4]

Komplikācijas un sekas

Kakla vēderā riešanas klepus sekas un komplikācijas veido bronhīts, bronhiolīts, pneimonija, bronhopneumonija; asiņošana acu konjunktīvas dēļ; hipoda frenuma plīsums (sakarā ar mēles izvirzīšanos ar spēcīgu klepu). Var rasties tādas komplikācijas kā plaušu segmentu (atelektāzes) sienu sabrukšana, sirds labās puses paplašināšanās (plaušu hipertensijas dēļ). Encefalopātija rodas galvaskausa nervu daļējas paralīzes rezultātā.

Akūta kongestīvā sirds mazspēja un asfiksija garo klepus - iemesls apstāšanās elpošanai un nāves gadījumam zīdaiņiem un bērniem līdz vienam gadam (1-2% gadījumu). Šādos gadījumos jāveic endotraheāla intubācija vai intensīva terapija ar mākslīgo ventilāciju. Tāpēc, ja rītausmas klepus intensitāte bērnam ar temperatūru, ārstēšana jāveic stacionārā stāvoklī.

Akūtas stenozes laringgotraheīta sekas un komplikācijas: dehidratācija, balsenes stenoze un asfiksija; asiņošana no deguna un ausīm; tampona membrānas perforācija; krampji; gurna vai nabas trūce; taisnās zarnas prolaps (taisnās zarnas prolaps); sekundārā mikrobioloģiskā pneimonija, bronhopneumonija, vidusauss iekaisums.

[5], [6], [7]

Diagnostika riešanas klepus bērnam ar drudzi

Tā kā bērna ar karsēšanu rīšana ar temperatūru ir simptoms, diagnozei jānosaka tās specifiskais cēlonis.

Par to - papildus pārbaudot bērna kaklu, plaušu auskulāciju un novērtējot klīnisko ainu - ir nepieciešami testi:

• vispārējs asins analīzes;
• bakasevs no rīkles (izdalījumi no rīkles gļotādas) vai krēpu parauga pārbaude attiecībā uz patogēno mikrofloru (tai skaitā streptomu un stafilokoku);
• seroloģiskā izpēte no nazofarneksa (lai identificētu B. Pertussis);
• enzīmu imūnanalīze (specifiskām antivielām);
• Asins analīze PCR.

Instrumentālā diagnostika: laringoskopija un rentgena krūšu kurvja.

[8], [9], [10],

Diferenciālā diagnoze

Ņemot vērā saaukstēšanās simptomi deferenciāldiagnozi paredzēts identificēt garo klepu vai laringotraheītu un tos nejauc ar aukstu vai citām elpošanas orgānu slimībām, piemēram, akūts bronhīts un epiglottitis. Vai arī nepieejiet svešķermeņa klātbūtnei elpceļos.

Profilakse

Pašlaik galvenā bērnu infekcijas profilakse bērniem ar garoža klepu ir DTP vakcīnas laicīga vakcinācija.

Un augšējo elpošanas ceļu vīrusu un bakteriālo infekciju profilakse ir palielināt imunitāti, atlaist bērniem, pienācīgu uzturu. Ziemā pediatri iesaka bērniem paredzēt vitamīnus multivitamīnu preparātu veidā.

[11], [12], [13]

Prognoze

Kakla vēža un akūtas stenozes laringotraheīta prognoze vispirms ir atkarīga no to savlaicīgas ārstēšanas. Vecākiem ir jāatceras, ka riešanas klepus bērnam ar temperatūru ir pilns ar asfiksiju, kas ir bīstams dzīvībai.

[14], [15]