Sausais un mitrs klepus jaundzimušajiem: zāļu ārstēšana

Klepus jaundzimušais var parādīties daudzu iemeslu dēļ, un, ņemot vērā to, ka mazulis ir ļoti mazs, tas viņam var būt nopietna problēma. Vispirms jūs domājat, ka bērns ir slims, un tikai pēc tam domā par citiem iemesliem. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība citiem simptomiem un noteikti konsultējieties ar ārstu.

[1], [2]

Epidemioloģija

Kēpju statistika jaundzimušajiem liecina par to, ka šis simptoms izplatās retāk kā slimības pazīme. 76% bērnu klepus nav pirmais simptoms elpošanas sistēmas struktūras īpatnību dēļ. Vairāk nekā 40% no klepus cēloņiem jaundzimušajiem izraisa problēmas ar grūtniecību un dzemdībām, un tikai 26% jaundzimušo ir elpošanas trakta iekaisuma slimības. Tas norāda uz grūtniecības un dzemdību pienācīgas pārvaldības svarīgumu un nākamās mātes dzemdēšanas procesa nozīmīgumu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cēloņi klepus jaundzimušajam

Klepus jaundzimušajam ir nedaudz atšķirīgs raksturs nekā vecākam bērnam. Tas ir saistīts ar nepietiekamu receptoru veidošanos elpceļos, zemu bērna balsi un neaktīviem elpošanas muskuļiem. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, ko jaundzimušais sēž, jo reizēm tas atgādina spēcīgu raudu. Tāpēc jums ir nepieciešams precīzi saprast, kur raudāt un kur jau ir klepus. Jebkurā gadījumā bērna klepus parādās, kad receptori ir kairināti, kas atrodas kaklā, balsene, traheja un bronhos. Kad šie receptori ir iekaisuši, impulsi nonāk pie medulla iegurņa, kur atrodas klepus centrs. Tas liek muskuļiem intensīvi sadarboties, lai izvadītu kairinošo faktoru no elpošanas sistēmas. Tādējādi klepus pilda savu galveno aizsargslāni.

Elpceļu neonatālās īpašības ir nevienmērīgs klepus receptoru sadalījums, tāpēc klepus ne vienmēr atbilst stimulas dabai un tipam. Tas ir jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Galvenie iemesli klepus jaundzimušajiem var būt vairāku faktoru grupu formā:

1. elpošanas trakta iekaisuma infekcijas;
2. receptora aparāta mehāniskie stimulatori;
3. iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas.

Iemesli ir nosaukti, mērot šo faktoru izplatības samazināšanos, ņemot vērā mazu bērna vecumu.

Starp infekcijas patogēniem elpceļu slimībām ir vīrusi un baktērijas. Starp baktērijas bieži izraisa var būt visbiežāk ierosinātāji elpceļu slimībām - ar Haemophilus influenzae, pneimokoku, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Mycoplasma. Starp vīrusiem ir daudzi patogēni elpceļu - ir gripas vīrusa, paragripas, adenovīrusa, respiratori sincitiālais vīruss. Jaundzimušais baktērijas spēlē galveno lomu pirmajās divās nedēļās pēc piedzimšanas elpošanas trakta infekcijas procesu attīstību, kā arī vīrusu aģentu - nākotnē. Tas ir saistīts ar to, ka tūlīt pēc dzimšanas, vai arī laikā, tas ir vairāk risku inficēties ar baktērijām, un pēc tam to risku epidemioloģiskās risku vīrusu infekciju palielinās tad, kad bērns sāk apmeklēt radiniekus un sazināties ar viņu.

Ja klepus parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai dažas dienas vēlāk, un tā ir dziļa intensīva, tad tā iemesls var būt pneimonija - pneimonija. Pneimonija var būt iedzimta agri un vēlu, atkarībā no simptomu ilguma. Šim stāvoklim ir vairāki citi simptomi, izņemot klepu, tādēļ jums rūpīgi jānovērtē bērna stāvoklis. Jaundzimušajiem ļoti bieži rodas pneimonija, tādēļ jums jānosaka riska faktori, kas var izraisīt šādu patoloģiju. Grūtniecēm ar hroniskām olnīcu iekaisīgām slimībām ir risks inficēties ar bērnu pat dzemdē. Arī riska faktori ietver sarežģītu grūtniecību un bērna piedzimšanu, amnija šķidruma mekonijas piesārņošanu, grūtniecības aizture, priekšlaicīgu dzimšanu. Visi šie faktori palielina risku inficēt bērnu joprojām dzemdē vai dzemdību laikā.

Runājot par citām jaundzimušo iekaisuma slimībām, kas var izraisīt klepus, vīrusi bieži ietekmē augšējo elpošanas ceļu. Šādos bērnos bieži sastopams saaukstējums var izraisīt daudzas problēmas un izraisa klepu, jo vienkāršā gļotas plūsma ir balsenes mugurējā sienā.

Starp mehāniskiem stimuliem jaundzimušajiem, peldēšanas vai dažu rotaļlietu laikā var izraisīt klepus. Protams, bērnu ir zemāks risks ieņemšanas svešķermeņa, bet, ja jums ir maz brālis vai māsa, kurš ir tik ļoti vēlas spēlēt ar bērnu, jums nevajadzētu izslēgt svešķermeni elpceļos, kā iespējamo iemeslu klepus.

Ne tik bieži, bet īstais iemesls klepus var būt iedzimtas elpošanas trakta malformācijas. Diemžēl šī ir nopietna problēma, kuras smagums ietekmē klīnisko gaitu un prognozi. Klepus un iedzimtu anomāliju patoģenēzija ir atkarīga no defekta veida. Attiecībā uz bronhu-plaušu displāziju vai plaušu agenesiju / aplaziju klepus simptomi rodas no pirmām dienām, un tam ir citas nopietnas problēmas. Laika gaitā ir ļoti svarīgi diagnosticēt iedzimtās malformācijas, jo reizēm agrīnā korekcija lielā mērā ietekmē mazuļa turpmāko normālo attīstību.

[11], [12],

Simptomi klepus jaundzimušajam

Klepus retos gadījumos ir vienīgais slimības simptoms, īpaši, ja tas ir elpceļu infekcija. Ja tas ir jautājums par pneimoniju, jaundzimušajam bērnam vienmēr ir divpusējs raksturs, tādēļ pirmo simptomu var uzskatīt par izteiktu dusmām. Bērns atrodas aizmugurē un rada sajūtu, ka viņš ir moaning, jo elpošanas trakta sitiena pakāpe neļauj viņam normāli elpot. Jūs varat redzēt, ka apgabala ieelpošana starp gredzeniem vai muskuļiem starp ribām, kas norāda uz izteiktu aizdusu. Tas parasti ir pirmais pneimonijas simptoms. Obligāta slimības izpausme ir izteikta intoksikācijas sindroms. Bērns atsakās no krūts, ir kaprīzs, nemīl, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pēc tam jaundzimušajiem nevajadzētu sagaidīt pieaugumu līdz 39 grādiem vai augstāka, un skaitlis 38 jau tiek uzskatīts par nopietnu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāds bērns pilnībā neizstrādā termoregulācijas centru, tāpēc šī reakcija tiek uzskatīta par augstu.

Klepus pēc kāda laika parādās dusmas un intoksikācijas fona, kad alveolos tiek uzkrāts pietiekams daudzums gļotu. Tādēļ jaundzimušā temperatūra un klepus ir nopietni trauksmes simptomi par pneimonijas attīstību.

Runājot par vīrusu infekciju, to vienmēr saista katarāla parādība, un pirmā dzīves mēneša bērniem tas bieži ir rinīts. Slimība sākas akūti, kad bērns kļūst nemierīgs un drīz no deguna parādās gļotādas šķidruma izdalījumi. Bērns atsakās no krūts, jo, barojot bērnu ar krūti, viņam nav nekā elpot. Kad bērns guļ naktī, horizontālais stāvoklis palīdz gļotas plūsmu nokļūt rīkles aizmugurējā sienā. Tas var atstarojoši izraisīt klepu, tādēļ jaundzimušajam iesnas un klepus var uzskatīt par vīrusa infekcijas izpausmi, kas vienkāršo diagnozi.

Vēl viena izpausme elpceļu infekcijas slimībām ir akūts bronhīts. Jaundzimušā mitrā klepus var būt bronhu akūta procesa simptoms. Maziem bērniem patoloģiskais process var ātri izplatīties uz apakšējo elpošanas ceļu, kas izraisa iekaisuma attīstību. Bronhītu papildina bronhu iekaisums un liels krēpu uzkrāšanās apjoms. Viņa pakāpeniski iziet no elpošanas trakta, kas izraisa klepus. Bet bērns nevar pilnīgi klepus visu noslēpumu dēļ pastāvīgu horizontālo stāvokli un nepietiekamu muskuļu kontrakcijas. Tādēļ klepus ir maz intensīvas, bet tajā pašā laikā mitra, ar mazuļa krūtīs "burbuļojošu" sajūtu. Ir arī citi simptomi - elpas trūkums, drudzis, trauksme, bet tie ir mazāk izteikti nekā pneimonija.

Pirmo 28 dzīves dienu bērnam ir ļoti grūti runāt par elpošanas ceļu sakāves tēmu, jo iekaisuma process ļoti ātri izplatās vairākos departamentos. Tāpēc, pateicoties klepu būtībai, var uzņemties tikai to, kuru departamentu ietekmē vairāk. Jaundzimušā sausa vai riešanas klepus var norādīt uz augšējo elpošanas ceļu bojājumiem un, ja bronhos nav izmaiņu, tad visticamāk, ka tas ir vīrusu process.

Jaundzimušo sausā vai riešanas klepus bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un klepus barošanas laikā vienmēr jābrīdina par iedzimtām kļūdām. Funkcijas, ja klepus parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc kāda brīža, un tam ir monotons pastāvīgs raksturs. Iedzimtas kroplības elpošanas sistēmas ir tik daudz, bet visbiežāk tie ir cistiskā fibroze, plaušu hipoplāziju, iedzimtu balsenes stenoze un iedzimtu traheobronhomalyatsiya.

Cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, kas sastāv no eksokriskās sekrēcijas dziedzeru jonu kanālu, tostarp bronhu-plaušu sistēmas dziedzeru, pārkāpuma. Patoloģiju raksturo fakts, ka jaundzimušais bērns burtiski sākas no pirmajām smagas pneimonijas dienām, un jau pirmajā dzīves mēnesī tas atkal var notikt. Šī bronhu slimība izraisa hronisku iekaisuma procesu, ko uztur augpatogēno baktēriju noturība. To izraisa bieža mitrā klepus bērnam ar ļoti viskozu krēpu. Var tikt ietekmēta arī aizkuņģa dziedzera darbība ar gremošanas funkcijas simptomiem.

Ņemot vērā pilnību un klīnisko priekšstatu par patoloģijām, kas izraisa klepus jaundzimušajiem, tiek skaidrots savlaicīgas un pareizas diferenciāldiagnozes nozīmīgums starp šīm patoloģijām.

[13], [14], [15]

Komplikācijas un sekas

Runājot par tāda mazā bērna klepošanas sekām, jāsaka, ka viss ir atkarīgs no cēloņa. Ja klepus cēlonis ir pneimonija vai bronhīts, tad burtiski sešās līdz divpadsmit stundās bērna stāvoklis var kļūt ļoti smags. Tas apdraud smagu elpošanas mazspēju un intoksikācijas toksisko šoku. Komplikācijas pašu klepu ar iedzimtiem bronhu-plaušu sistēmas defektiem var būt pneimotoraksa formā - bronhu vai alveolu plīsums un gaisa ieplūde pleiras dobumā. Ja bērns klepojas aukstuma dēļ, tad bieži vien tas var būt akūta iekaisuma sekas. Tas ir saistīts ar nelielu nokļūšanu deguna pusē caur dzirdes caurulīti acī un iekaisuma attīstību tajā. Ja rinītu neārstē, tad klepus gļotas no rētas aizmugures var izplūst caur barības vadu kuņģī, kas viegli izraisa caureju jaundzimušajiem. Tas dehidrē mazuļa ķermeni, un nākotnē var būt nopietnas problēmas līdz nāvei.

[16], [17], [18]

Diagnostika klepus jaundzimušajam

Jebkuras slimības diagnoze jaundzimušajam ir savlaicīga, jo visi bērna ķermeņa procesi attīstās ļoti ātri un var izraisīt sarežģījumus. Tāpēc ir rūpīgi jāpārbauda mazulis, pievēršot uzmanību ne tikai slimībai, bet arī fizioloģiskajam stāvoklim, kādam jābūt šā vecuma bērnam.

Ir nepieciešams intervēt savu māti un noskaidrot, kad parādījās klepus, vai tas ir saistīts ar barošanu, vai ir kādi citi simptomi. Pārbaudot bērnu ar klepu, īpaša uzmanība jāpievērš elpošanas sistēmai. Jums jāaprēķina elpu skaits minūtē, lai noteiktu, vai ir elpas trūkums. Jaundzimušajiem vairāk nekā 60 elpas minūtē tiek uzskatītas par elpas trūkumu. Ir jāpievērš uzmanība elpošanas muskuļiem un jāizslēdz tā piedalīšanās elpošanas procesā. Ja nav aizrīšanās simptomu, varat turpināt padziļinātu bērnu pārbaudi. Ar plaukstu auskulāciju normālos apstākļos šādā bērnā elpošana ir tuvu vezikulārā un tiek veikta visās plaušu jomās. Ja klepus izraisa bronhīts, tad ar auskulāciju, elpošana būs grūta vai sēkšana tiks noteikta. Pneimonijas diagnostikas pazīmes var uzskatīt par novājinātu elpošanu, krepēšanu un vietējām mitrām drāzēm. Pat pamatojoties uz vienkāršu pārbaudi, var noteikt provizorisku diagnozi. Ja plaušu sakraušanā un pārbaudē nav izmaiņu, tad jāpārbauda augšējo elpošanas ceļu. Jaundzimušā rīkles pārbaude jāveic pēdējā vietā, vienmēr izmantojot lāpstiņu. Iespējams, ka nav pārmaiņu, ja tas ir vienkārši auksts. Bet tur var būt arī augšstilbu gremošanas sienas hiperēmija un var būt gļotas no nazofarnešas mutes dobumā, ko var uzskatīt par klepus cēloni.

Jaundzimušā bērna analīzi ir grūti veikt. Ja ir aizdomas, ka klepus izraisījusi pneimonija vai bronhīts, tad obligāti bērns tiek hospitalizēts turpmākai izmeklēšanai. Slimnīcā bērnam tiek veiktas vispārējas klīniskās izpētes metodes. Vispārējs asinsanalīzes tests ir vajadzīgs vienīgi, lai noteiktu atšķirīgu klepus vīrusu un baktēriju etioloģiju. Ja etioloģija ir vīrusu, palielināsies limfocītu skaits, un, ja baktērijas - palielināsies leikocītu skaits un stabiņi neitrofilos (formulējuma maiņa pa kreisi). Ja tiek aizdomas par noteiktu baktēriju infekciju, tiek veikts asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret vienu vai otru baktēriju veidu. Bet jums jāapsver princips par minimālu iejaukšanos tāda jaunā bērna ķermenī.

Klepus instrumentālo diagnostiku var veikt tikai, ja ir aizdomas par pneimoniju. Tad ir nepieciešams veikt plaušu rentgenogrāfiju, lai apstiprinātu diagnozi. Lai samazinātu starojuma devu šādam mazam bērnam, ultraskaņu var izmantot, lai uzraudzītu stāvokli un noteiktu ārstēšanas efektivitāti nākotnē. Šī metode ļauj redzēt bronhu un plaušu stāvokli un noteikt iekaisuma procesa paliekas.

Ja klepošanas simptomi izpaužas citu klīnisko pazīmju vai elpošanas sistēmas struktūras pārkāpumu ārējo izpausmju fona apstākļos, tad ir aizdomas par iedzimtus defektus. Lai diagnosticētu vices, bieži vien ir jāveic bronhoskopija - elpošanas trakta izpēte ar īpaša endoskopa palīdzību, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ļauj redzēt bronhu, plaušu struktūru, kā arī balsenes atrašanās vietu un anatomisko struktūru.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā kastītes diagnoze obligāti jāveic pirmshospitalijas stadijā, lai izslēgtu apstākļus, kas apdraud jaundzimušo dzīvi. Tādēļ vispirms ir nepieciešams diferencēt svešas ķermeņa pneimoniju un aspirāciju. Ja nav trauksmes pazīmju, tad tālāk ir iespējams rūpīgāk izpētīt bērnu. Ir svarīgi arī diagnosticēt klepus simptomu starp elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju. Daudzi iedzimti sirds defekti izpaužas pirmajā dzīves mēnesī kā klepus. Bet sirds etioloģijas klepu apvieno ar elpas trūkumu un cianozi, atšķirībā no plaušu un bronhu patoloģijas. Bet jebkurā gadījumā, lai precīzi diferencētu, sirds elektrokardiogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana sākuma stadijā jāveic.

Profilakse

Galvenie pasākumi, lai novērstu klepus jaundzimušajam bērnam, ir pareizi rūpēties par mazuļu un izvairīties no ciešas saiknes šajā periodā. Galu galā pirmajā dzīves mēnesī bērns ir visneaizsargātākais pret dažādiem faktoriem. Ļoti svarīgs profilakses elements ir ekskluzīvu barošana ar krūti, kas novērš daudzas infekcijas, izplatot mātes antivielas.

[29], [30], [31], [32]

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanas taktiku.

Kēni jaundzimušajos biežāk izraisa infekcijas slimības, taču nav nepieciešams izslēgt citus iemeslus. Un jo ātrāk parādās šāds klepus, jo lielāka iespējamība ir iedzimtai patoloģijai vai ģenētiskajai slimībai. Klepus kā atsevišķu simptomu ārstēšana netiek veikta, tiek izmantota tikai integrēta ārstēšanas metode. Jebkurā gadījumā slimību profilaksei ir priekšrocības salīdzinājumā ar jebkuru ārstēšanu.

[33], [34], [35], [36]