Urofloometrija

Uroflowmetrija ir neinvazīvs skrīninga tests, lai noteiktu iespējamo mazāko urīnskābes disfunkciju. Viņā tiek mērīti urīna plūsmas parametri.

Apakšējā urīnceļu funkcija ir uzkrāties un evakuēt urīnu. Urīnpūšļa ir pasīvi apkopo urīns, un pēc tam nonāk aktu urinācija, kas saistīts ar reflekss atslābums sfinktera un urīnpūšļa kontrakcijas (urinācija - atbilst primārais pasākums refleksu).

Norādes vadīšanai

Šodien uroflowmetry tiek aktīvi izmantots plašu uroloģisko slimību klāstu:

• prostatas adenoma,
• prostatas vēzis,
• hronisks prostatīts,
• menstruācijas urīnizvadkanāla stricture
• hronisks cistīts un simptomi, kam ir traucēta urinēšana sievietēm,
• cistiskā-mochetochnykovom refluksa,
• apakšējo urīnceļu infekcija,
• enurēze bērniem,
• GMF neiroģenētiskā miega traucējumi,
• urīna nesaturēšana visās pacientu kategorijās.

Uroflowmetrijas metodes

Uroflowmetrijas princips ir urīna tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana urinācijas laikā. Lai noteiktu urinācijas parametrus, visbiežāk izmantotais svars. Retāk - rotācijas vai elektroniskie sensori. Sensors ir uzstādīts uz stabilas platformas. Ierīcei ir arī elektroniska ierakstīšanas ierīce ar mikroprocesoru. Jaunākie uroflowmeters modeļi var pārsūtīt datus uz personisko vai rokas datoru, izmantojot WiFi vai BlueTooth bezvadu kanālus. Periodiski instrumentu jākalibrē (parasti izmantojot īpašu ierīci).

Pētījums tiek veikts pacientiem ar vidēju urīnpūšļa pildījumu, kas atbilst normālai urinēšanas urinēšanai ar mērenu intensitāti (urīna apjoms ir 150-500 ml). Pirms pacienta izskaidrota pētījuma nozīme un metodika. Urinācijai jābūt pēc iespējas dabīgākai un brīvai, bez papildu pūlēm. Vīriešiem tiek piedāvāts urinēt stāvus, sievietes - sēdošas (kurām ierīcei ir uzstādīts īpašs krēsls). Pēc pētījuma pabeigšanas nosakiet atlikušā urīna daudzumu, veicot ultraskaņas skenēšanu vai kateterizāciju. Visērtāk ir izmērīt atlikušo urīnu, izmantojot īpašu pārnēsājamu standartizētu ultraskaņas ierīci.

Rezultātu skaidrojums

Lai interpretētu pētījumu, tiek izmantoti šādi parametri:

• maksimālais urinācijas ātrums ir Qmax (ml / s);
• vidējais urinācijas ātrums ir Qsr (ml / s);
• laiks, lai sasniegtu maksimālo ātrumu;
• urinācijas laiks (-i);
• plūsmas laiks (-i):
• izdalītā urīna tilpums vai urinācijas daudzums (ml);
• atlikuma urīna tilpums (ml).

Svarīgs posms pētījuma rezultātu novērtēšanā ir urīna atbrīvošanas grafika (urīna līknes) un digitālās informācijas analīze. Parastajai līknei ir zvana forma. Ar urīnizvadkanāla stricture, līkne formā "plato". Uroflowmetric līkne detrusora šķēršļu vai vājuma raksturo ar samazinātu maksimālo urinācijas ātrumu. Hiperaktīvā urīnpūšļa (GMF) tipiska raksturīga ir līkne ar strauju paaugstināšanos līdz Qmax, mazāk nekā 1 sekunde no urinācijas sākuma ("ātra urinācija"). Ir raksturīgi, ka urinācija vienā fāzē urinācijas laikam ir vienāda ar urīna plūsmas laiku un, urinējot vairākās receptēs, urinācijas laiks ir garāks nekā urīna plūsmas laiks.

Galvenais digitālais uroflowmetric indikators ir Qmax. Qmax vērtības, kas lielākas par 15 ml / s, parasti uzskata par normālu. Uroflowmetrija tiek novērtēta ar tilpumu no 150 līdz 450 ml. Pieaugušajiem, kuru tilpums ir mazāks par 150 ml un vairāk nekā 500 ml, pētījuma rezultāti ir vāji informatīvi.

Normas zemākā robeža, ņemot vērā maksimālo urīna caurplūdi, atkarībā no vecuma un dzimuma (saskaņā ar Abrams P., 2003)

Vecums, gadi	Minimālais urinācijas daudzums, ml	Vīrieši, ml / s	Sievietes, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15. Gadsimts
14-45	200	18. Gs	21
46-65	200	12	15. Gadsimts
66-80	200	9	10

Tika konstatēts, ka urīna maksimālais plūsmas ātrums ir atkarīgs no dzimuma, pacienta vecuma, urinācijas daudzuma un pētījuma apstākļiem. Jau 1984. Gadā Abrams parādīja nelineārās attiecības starp piešķirto urīna daudzumu un Q.

Ir papildu faktori, kas ietekmē urinācijas ātrumu: vēdera spiediens un fizioloģiska kavēšanās sakarā ar pacienta trauksmi un neērtības, ko izraisa vajadzība urinēt starp testēšanas iekārtām medicīniskā personāla klātbūtnē. Šajā situācijā patvaļīgs vēdera spiediena spriedze, lai atvieglotu urinēšanu, izraisa neparasti lielu Q _max lūzumu parādīšanos uz raksturīgās pārtrauktās līknes fona. Šajā sakarā, lai iegūtu drošākus urflovmetrijas datus, ieteicams veikt vismaz divas reizes urīnpūšļa funkcionālās uzpildīšanas apstākļos (pieaugušajiem 150-350 ml), ja ir dabiska urinēšana. Vairākos klīniskos gadījumos urflovmetrijas monitorings ir ieteicams ilgāku laiku, lai iegūtu vizuālu attēlu.

Viena no visbiežāk sastopamajām klīniskām problēmām, kuru risināšanā izmanto urīnfloksometriju, ir vecāka gadagājuma vīriešiem infrasvīdās obstrukcijas (IVO) diagnostika. Abramsa darbs, Grifits, parāda infrasvīdās obstrukcijas klātbūtnes atkarību no _Qmax indeksa .

Jāatzīmē, ka, lai noteiktu specifiku uroflow urīnpūšļa atveres obstrukcijas zema (īpaši Qmax vērtībām diapazonā 10-15 ml / s), jo daļa no vecāka gadagājuma vīriešu anulēt simptomus var radīt nespēku vai neirogēnu atslābinātājmuskuļa traucējumiem.

Salīdzināt uroflowmetrijas rezultātus savā starpā. Veic dažādos laikos ar dažādiem urinēšanas apjomiem vai dažāda vecuma pacientiem, izmantojiet īpašas nomogrammas. Visbiežāk no tām ir: Syroki (1979) - vīriešiem, Liverpūle (1989) - vīriešiem un sievietēm. Pašlaik tiek piedāvātas modificētas nomogrammas, kas pielāgotas pēc dzimuma un katrai vecuma grupai.

Lai palielinātu informatīvo vērtību, urflovometrija jānovērtē ne tikai ar Qmax vērtību, bet arī ņemot vērā visus rādītājus. Tā rezultātā urflovmetrija secina, ka kāds urinācijas veids novērots šajā pacientam:

• obstruktīva
• nepastāvīgs;
• neskaidrs;
• "Spilgts";
• intermitējošs

Neskatoties uz to, ka uroflowmetry ir tikai skrīninga testu, metode norāda speciālists izšķiroša objektīvu informāciju par šī urīnceļu traucējumu, kas ļauj vairākus novērojumus veikt diferenciālanalīze dažādās valstīs, un, lai nodrošinātu pacientu grupu papildu urodynamic studijām. Citiem vārdiem sakot, urflovmetrija ir objektīvs urinācijas traucējumu rādītājs, kas bieži nosaka turpmāku diagnostikas ceļu. Šobrīd urflovmetrija ir kļuvusi par obligātu pārbaudes metodi protokolos lielākās daļas zemākās urīnceļu slimību ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Tāpēc urflovmetrijas iekārtu klātbūtne ir nepieciešama visās birojos un departamentos ar uroloģisko uztveri.

[1], [2], [3]