Akūts un hronisks recidivējošs cistīts sievietēm

Urīnsistēmas infekcijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām olnīcu sistēmas olnīcu un slimnīcu praksē sastopamajām infekcijas slimībām.

Nekomplicētas urīnceļu infekcijas ir viena no visbiežāk sastopamajām sievietēm reproduktīvā vecumā. Gada laikā 25-35% sieviešu vecumā no 20 līdz 40 gadiem piedzīvo vismaz vienu urīnizvades infekcijas epizodi. Visizplatītākais ir akūts cistīts. Saskaņā ar statistikas datiem Krievijā reģistrēti 26-36 miljoni slimības gadījumu gadā. Akūtā cistīta sastopamība ir 0,5-0,7 gadījumi gadā uz sievieti. Saskaņā ar nesen starptautisko pētījumu antibiotiku rezistences celmu NIMP (2006), kurā piedalījās 61 pasaules valstu, vadošo patogēnu slimības - E. Coli, atbrīvo 76,3% gadījumu. Pēc tam seko S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneimonija (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) un Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi akūtu un hronisku recidivējošu cistītu sievietēm

Vairāk nekā 95% nekomplicētu urīnceļu infekciju izraisa viens mikroorganisms. Visbiežāk sastopamie patogēni ir gramnegatīvās enterobakterijas, parasti Escherichia coli (70-95% gadījumu). Otrais visbiežākais patogēns ir Staphylococcus saprophyticus (5-20% no visiem nekomplicētiem urīnceļu infekcijām), kas biežāk izolēti jaunām sievietēm. Nozīmīgi mazāk nekomplicētas urīnceļu infekcijas izraisa Klebsiella spp. Vai Proteus mirabilis. 1-2% gadījumu patogēni, ko izraisa nekomplicētas urīnceļu infekcijas, ir grampozitīvi mikroorganismi (B un D grupas streptokoki).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostika akūtu un hronisku recidivējošu cistītu sievietēm

Plānā pacientu ar hronisku cistītu pārbaudē jāietver šādi posmi

• Rūpīga anamnēzes apkopošana (recidivējošu urīnceļu slimību gaitas iezīmes, kas rodas seksuāli transmisīvo infekciju gadījumā):
  • slimības ilgums vairāk nekā divus gadus;
  • polakakurijas klātbūtne ārpus paasinājuma perioda līdz 11-14 reizēm dienā;
  • ilgstošas smagas sāpes krūtīs, urīnizvadkanāla un maksts, izraisot seksuālu un sociālo traucējumu;
  • tradicionālās antibiotiku terapijas neefektivitāte.
• Vispārēja urīna analīze.
• Urīna bakterioloģiskais pētījums ar jutīguma pret antibiotikām definīciju.
• Vagīnas pārbaude ar spoguļu palīdzību, lai izslēgtu anatomiskas izmaiņas (ar O'Donnel paraugu).
• Ginekologa pārbaude.
• Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) izmeklēšana, divas metodes no diviem lokiem (dzemdes kakla kanāls un urīnizvadkanāls).
• Urīnpūšļa un reproduktīvās sistēmas orgānu ultraskaņa.
• Biopsijas biopsijas un biopsijas morfoloģiskā pētījuma cistoskopija.

Ja cistīta diagnoze vairumā gadījumu nerada grūtības, tad ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un prognozes ne vienmēr ir labvēlīgas, jo daudziem pacientiem nav iespējams noteikt un novērst cēloņu, kas noveda pie slimības sākuma.

[13], [14], [15], [16]

Diferenciālā diagnoze

Hroniska cistīta diferenciālā diagnoze ar slimībām ar līdzīgu klīnisko ainu ir nepieciešama:

• urīnpūšļa vēzis;
• urīnceļu tuberkuloze;
• adenomioze;
• vulvovaginīts;
• specifisks uretrīts.