Ultraskaņa uroloģijā

Ultraskaņa ir viena no visizdevīgākajām diagnostikas metodēm medicīnā. Uroloģijā ultraskaņu izmanto, lai noteiktu strukturālās un funkcionālās pārmaiņas uroģenitālajos orgānos. Ar Doplera iedarbības palīdzību - ehodopplerogrāfija - tiek novērtētas hemodinamiskās izmaiņas orgānos un audos. Ultraskaņas uzraudzībā tiek veikta minimāli invazīvā operācija. Turklāt šo metodi izmanto un ar atklātiem pasākumiem, lai noteiktu un reģistrētu patoloģiskā fokusa robežas (intraoperatīvā ekoloģija). Ultraskaņas sensori paredzēti īpašā forma ļauj viņiem palīdzētu dabas atverēm ķermeņa, īpašiem rīkiem laikā laparoscopic, nephro- un cystoscopy vēdera un urīnceļu (invazīvās vai invazīvās ultrasonogrāfijas metodes).

Ultraskaņas priekšrocības ietver tās pieejamība, augsts informācijas saturs ar lielāko daļu uroloģisko slimību (ieskaitot steidzamus stāvokļus), nekaitīgumu pacientiem un medicīnas personālu. Šajā sakarā ultraskaņu uzskata par skrīninga metodi, kas ir diagnostikas meklēšanas algoritma sākumpunkts pacientu instrumentālajai izmeklēšanai.

Ārstu arsenālā ir dažādas ultraskaņas ierīces (skeneri), kas reālā laika mērogā spēj reproducēt divu un trīsdimensiju iekšējo orgānu attēlus pēc tehniskām īpašībām.

Lielākā daļa mūsdienu ultraskaņas diagnostikas ierīču darbojas frekvencēs no 2,5 līdz 15 MHz (atkarībā no sensora veida). Ultraskaņas sensori formā ir lineāri un konvektīvi; tos lieto transkutāniem, transvagināliem un transrektāliem pētījumiem. Ultraskaņas iejaukšanās metodēm parasti izmanto radiāla tipa skenēšanas pārveidotājus. Šie sensori ir ar dažāda diametra un garuma cilindru formu. Tie ir sadalīti stingrā un elastīgā veidā un tiek izmantoti ķermeņa orgānu vai dobumu veikšanai gan neatkarīgi, gan ar īpašiem instrumentiem (endoluminal, transurethral, intracranial ultrasound).

Jo lielāka ultraskaņas frekvence, ko izmanto diagnostikas pētījumos, jo lielāka ir atrisinātā un mazāk iekļūstošā spēja. Šajā sakarībā ieteicams izmantot sensorus ar 2,0-5,0 MHz frekvenci dziļi ieslodzīto orgānu izmeklēšanai un 7,0 MHz vai vairāk virsmas slāņu un virsmas izvietotu orgānu skenēšanai.

Ar ultraskaņu ehologrammas ķermeņa audos pelēkajā mērogā ir atšķirīgas echomolarities (ehogenicity). Augšā akustiskā blīvuma audumi (hiperžūri) monitora ekrānā izskatās vieglāk. Blīvākais - concretes tiek vizualizētas kā skaidri izteiktas struktūras, aiz kurām nosaka akustisko ēnu. Tā veidošanās ir saistīta ar pilnīgu ultraskaņas viļņu atspoguļojumu no akmens virsmas. Zema akustiskā blīvuma audumi (hipoheoloģiski) ekrānā kļūst tumšāki, un šķidruma formas ir tik tumsas, cik iespējams - atbalss negatīvas (anechogenous). Ir zināms, ka skaņas enerģija iekļūst šķidrā vidē praktiski bez zaudējumiem un tiek pastiprināta, kad tā caur to šķērso. Tādējādi šķidruma formas sienai, kas atrodas tuvāk sensoram, ir mazāka ehogenitāte, un šķidruma formas distālās sienas (attiecībā pret sensoru) palielina akustisko blīvumu. Audumus ārpus šķidruma veidošanas raksturo paaugstināts akustiskais blīvums. Aprakstīto īpašību sauc par akustiskās pastiprināšanas efektu un tiek uzskatīts par diferenciāldiagnostikas funkciju, kas ļauj noteikt šķidruma struktūras. Ārstu arsenālā ir ultraskaņas skeneri, kas aprīkoti ar instrumentiem, kas spēj izmērīt audu blīvumu atkarībā no akustiskās rezistences (ultraskaņas densitometrija).

Asins plūsmas parametru vaskularizācija un novērtēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju (UZDG). Metode pamatojas uz fizisku parādību, ko 1842. Gadā atklāja Austrijas zinātnieks I. Dopplers un saņēma viņa vārdu. Doplera efekts ir tāds, ka ultraskaņas signāla biežums, kad tas tiek atspoguļots no kustīga objekta, ir proporcionāls tā kustības ātrumam pa signāla pavairošanas asi. Kad objekts pārvietojas sensorā, kas ģenerē ultraskaņas impulsus, atstarotā signāla frekvence palielinās un. Gluži pretēji, ja tiek atspoguļots signāls no dzēšanas objekta, tas samazinās. Tādējādi, ja ultraskaņas starmetis atbilst kustīgam objektam, tad atspoguļotie signāli atšķiras frekvences sastāvā no svārstībām, ko rada sensors. Ar frekvences starpību starp atspoguļoto un nosūtīto signālu, ir iespējams noteikt pētāmā objekta kustības ātrumu virzienā, kas ir paralēls ultraskaņas staru ceļam. Tad tvertņu attēls tiek uzklāts krāsu spektra formā.

Pašlaik plaši izmanto praksē saņēma trīsdimensiju ultraskaņu, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu ķermeņa, tās asinsvadi un citas struktūras, kas, protams, palielina diagnostikas iespējas ultrasonogrāfija.

Trīsdimensiju ultraskaņa ir radījusi jaunu ultraskaņas tomogrāfijas diagnostikas paņēmienu, ko sauc arī par daudzkārtu (Multi-Slice View). Metode ir balstīta uz apjomīgās informācijas vākšanu, kas iegūta ar trīsdimensiju ultraskaņu, un tās turpmāku sadalīšanos sekcijās ar noteiktu solījumu trīs plaknēs: aksiālā, sagitāla un koronārā. Programmatūra veic informācijas pēcapstrādi un attēlus pelēkās skalas gradācijās ar kvalitāti, kas ir salīdzināma ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) kvalitāti. Galvenā atšķirība starp ultraskaņas tomogrāfiju un datoru ir rentgenstaru trūkums un pētījuma pilnīga drošība, kas kļūst īpaši svarīga sieviešu grūtniecības laikā.