Ultraskaņa uroloģijā

Ultraskaņa ir viena no pieejamākajām diagnostikas metodēm medicīnā. Uroloģijā ultraskaņu izmanto, lai atklātu strukturālas un funkcionālas izmaiņas uroģenitālajās sistēmās. Izmantojot Doplera efektu - ehodoplerogrāfiju - tiek novērtētas hemodinamiskās izmaiņas orgānos un audos. Minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ultraskaņas kontrolē. Turklāt metode tiek izmantota arī atklātās intervencēs, lai noteiktu un reģistrētu patoloģiskā fokusa robežas (intraoperatīvā ehogrāfija). Izstrādātie īpašas formas ultraskaņas sensori ļauj tos ievadīt caur ķermeņa dabiskajām atverēm, pa speciāliem instrumentiem laparo-, nefro- un cistoskopijas laikā vēdera dobumā un gar urīnceļiem (invazīvās jeb intervences ultraskaņas metodes).

Ultraskaņas priekšrocības ietver tās pieejamību, augstu informācijas saturu lielākajā daļā uroloģisko slimību (tostarp steidzamos gadījumos) un nekaitīgumu pacientiem un medicīnas personālam. Šajā sakarā ultraskaņa tiek uzskatīta par skrīninga metodi, par sākumpunktu diagnostiskās meklēšanas algoritmā pacientu instrumentālai izmeklēšanai.

Ārstu rīcībā ir ultraskaņas ierīces (skeneri) ar dažādām tehniskām īpašībām, kas reāllaikā spēj reproducēt iekšējo orgānu divdimensiju un trīsdimensiju attēlus.

Lielākā daļa mūsdienu ultraskaņas diagnostikas ierīču darbojas frekvencēs 2,5–15 MHz (atkarībā no sensora veida). Ultraskaņas sensori ir lineāras un izliektas formas; tos izmanto transkutānām, transvaginālām un transrektālām pārbaudēm. Radiālās skenēšanas devēji parasti tiek izmantoti intervences ultraskaņas metodēm. Šiem sensoriem ir cilindra forma ar dažādu diametru un garumu. Tie ir iedalīti stingros un elastīgos sensoros, un tos izmanto ievietošanai orgānos vai ķermeņa dobumos gan neatkarīgi, gan ar speciāliem instrumentiem (endoluminālā, transuretrālā, intrarenālā ultraskaņa).

Jo augstāka ir ultraskaņas frekvence, ko izmanto diagnostiskajai izmeklēšanai, jo augstāka ir izšķirtspēja un zemāka iespiešanās spēja. Šajā sakarā dziļi iesakņojušos orgānu izmeklēšanai ieteicams izmantot sensorus ar frekvenci 2,0–5,0 MHz, bet virspusējo slāņu un virspusējo orgānu skenēšanai – 7,0 MHz un vairāk.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ķermeņa audiem pelēktoņu ehogrammās ir atšķirīgs ehodensitāte (ehogenitāte). Audi ar augstu akustisko blīvumu (hiperehogēni) monitora ekrānā izskatās gaišāki. Visblīvākie - akmeņi - tiek vizualizēti kā skaidri kontūrētas struktūras, aiz kurām ir definēta akustiska ēna. Tās veidošanās notiek, pilnībā atstarojoties no ultraskaņas viļņiem no akmens virsmas. Audi ar zemu akustisko blīvumu (hipoehogēni) ekrānā izskatās tumšāki, bet šķidrie veidojumi ir pēc iespējas tumšāki - ehonegatīvi (bezatbalsīgi). Ir zināms, ka skaņas enerģija iekļūst šķidrā vidē gandrīz bez zudumiem un, izejot cauri tai, tiek pastiprināta. Tādējādi šķidrā veidojuma sienai, kas atrodas tuvāk sensoram, ir mazāka ehogenitāte, un šķidrā veidojuma distālajai sienai (attiecībā pret sensoru) ir palielināts akustiskais blīvums. Audiem ārpus šķidrā veidojuma raksturīgs palielināts akustiskais blīvums. Aprakstīto īpašību sauc par akustiskās pastiprināšanas efektu un uzskata par diferenciāldiagnostikas pazīmi, kas ļauj noteikt šķidras struktūras. Ārstu arsenālā ir ultraskaņas skeneri, kas aprīkoti ar ierīcēm, kas var izmērīt audu blīvumu atkarībā no akustiskās pretestības (ultraskaņas densitometrija).

Asinsvadu vizualizācija un asins plūsmas parametru novērtēšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju (USDG). Metode ir balstīta uz fizisku parādību, ko 1842. gadā atklāja Austrijas zinātnieks I. Doplers un nosauca viņa vārdā. Doplera efekts ir tāds, ka ultraskaņas signāla frekvence, atstarojoties no kustīga objekta, mainās proporcionāli tā kustības ātrumam pa signāla izplatīšanās asi. Kad objekts pārvietojas sensora virzienā, kas ģenerē ultraskaņas impulsus, atstarotā signāla frekvence palielinās, un, otrādi, kad signāls atstarojas no kustīga objekta, tā samazinās. Tādējādi, ja ultraskaņas stars saskaras ar kustīgu objektu, atstarotie signāli frekvenču sastāvā atšķiras no sensora radītajām svārstībām. Frekvences starpību starp atstarotajiem un pārraidītajiem signāliem var izmantot, lai noteiktu pētāmā objekta kustības ātrumu virzienā, kas ir paralēls ultraskaņas staram. Asinsvadu attēls tiek uzklāts kā krāsu spektrs.

Pašlaik praksē plaši tiek izmantota trīsdimensiju ultraskaņa, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu par pārbaudāmo orgānu, tā traukiem un citām struktūrām, kas, protams, palielina ultrasonogrāfijas diagnostikas iespējas.

Trīsdimensiju ultraskaņa ir radījusi jaunu diagnostikas metodi – ultraskaņas tomogrāfijas metodi, ko sauc arī par daudzslāņu skatu. Metode balstās uz trīsdimensiju ultraskaņas laikā iegūtās tilpuma informācijas apkopošanu un pēc tam tās sadalīšanu šķēlēs ar noteiktu soli trīs plaknēs: aksiālajā, sagitālajā un koronārajā. Programmatūra veic informācijas pēcapstrādi un attēlo attēlus pelēktoņu gradācijās ar kvalitāti, kas ir salīdzināma ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Galvenā atšķirība starp ultraskaņas tomogrāfiju un datortomogrāfiju ir rentgenstaru neesamība un pētījuma absolūtā drošība, kas ir īpaši svarīgi, ja to veic grūtniecēm.