Vesikoureterālais reflukss: informācijas pārskats

Urīnpūšļa un urīnvada refluksa ir viena no visbiežāk sastopamajām urīna sistēmas slimībām, īpaši bērniem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Slimības izplatība bērnu populācijā ir 1-2%. Bērniem, kuriem ir urīnceļu infekcija, 50-70% pacientu tiek konstatēts vesikoureterālais reflukss. Pirmajā dzīves gadā zēni un meitenes, kas cieš no šīs slimības, attiecība ir 6: 1, un šī proporcija meitenēm ir atšķirīga jaunākajā skolas vecumā.

Tomēr daudzi autori ir vienisprātis, ka patiesais iedzīvotāju sastopamības biežums joprojām nav diagnosticēts un nepietiekami novērtēts diagnostikas pasākumu invāzijas dēļ. Atbilstīgi patiesajiem biežuma skaitļiem var iegūt, atklājot asimptomātisku primāro formu brāļiem un māsām, pacientiem ar vesikoureterālo refluksu. Tādējādi vairāku pētījumu laikā primārā slimības veida izplatība starp brāļiem un māsām svārstās no 4,7 līdz 50%. Saskaņā ar mūsdienu datiem, bērnu, kuru vecākiem ir bijusi vesikoureterālais reflukss, radīšana rada 70% risku attīstīt šo slimību. Baltajā rase bija vērojama lielāka slimības parādīšanās. Vienpusējs process novērojams 50-60%. Divpusēji - 40-50% novērojumu.

[6], [7], [8], [9]

Cēloņi urīnpūšļa-urētera refluksa

Urīnceļu refluksa urīnpūslis ir daudzveidīga slimība.

Galvenais slimības primārās formas cēlonis ir urīnskābes atveres iedzimta malformācija:

• ilgstoša mutes zvīņa (urīnvada mute "piltuves formas" konfigurācija); 
• urīnvada muta vieta ārpus Lieto trijstūra (urīnvada mutes dystopija);
• intravesikālas urētera īss submucosāls kanāls; 
• urīnvada dubultojums; 
• paraturālā diverticulum.

[10]

Simptomi urīnpūšļa-urētera refluksa

Nav raksturīgi vesikoureterālā refluksa simptomi. Atklāta urīnizvades infekcija, pielonefrīts, arteriālā hipertensija, nieru mazspēja daudzos gadījumos ir vesikoureterālā refluksa komplikācijas. Šo komplikāciju klīniskajām pazīmēm vajadzētu brīdināt ārstu: ir nepieciešams noskaidrot to rašanās cēloni.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes, kas rodas urinācijas laikā vai tūlīt pēc tās. Maziem bērniem sāpes parasti lokalizējas vēderā, vecākiem pacientiem - jostas rajonā.

Diagnostika urīnpūšļa-urētera refluksa

Ar šo patoloģiju identificēto pacientu skaita pieaugums nesen tika saistīts ar ātru jaunu diagnostikas metožu ieviešanu: pirmsdzemdību ultrasonogrāfija, komplekss urodinamiskais pētījums, radioaktīvās izpētes metodes nieru funkcijas un endoskopijas novērtēšanai.

Pakāpeniska pieeja ļauj objektīvi, no vienotām patogēnām pozīcijām, noteikt operatīvas un konservatīvas ārstēšanas pazīmes un novērtēt tā rezultātus. Pacienta pārbaudei, kam ir vesikoureterālais reflukss (vai ir aizdomas par to), jāietver sekojoši posmi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]