Tuberkuloze un kuņģa un zarnu trakta slimības

Starp hroniskām nespecifiskām slimībām, kas saistītas ar plaušu tuberkulozi, viena no centrālajām vietām aizņem gremošanas orgānu slimības. Visbiežāk tie ir gastrīts, peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, duodenīts. Slimību kombinācija rada jaunus sarežģītus sarežģītus apstākļus, kurus ir grūti diagnosticēt un ārstēt. Tuberkulozes parādīšanās pacientiem ar traucējumiem no gremošanas sistēmas simptomi ārstēšanas laikā parasti tiek uzskatīta par blakusparādība anti-TB narkotikām, kā rezultātā vēlāk atklātu slimības, kuņģa-zarnu traktā.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomi ar tuberkulozi

Atrofiskais gastrīts galvenokārt ir saistīts ar hroniskiem procesiem plaušās vidējā un vecuma pacientiem. Viņi izrāda izteiktu vājumu. Apetītes pasliktināšanās, astēnoneurotiskais sindroms. Bieži izsitumi, slikta dūša, kuņģa pārtvaicēšanas sajūta. Jaunieši ar nesen diagnosticēta plaušu tuberkulozi un hronisks gastrīts antrālo veidos vairāk tipisks sindromi acidism (grēmas, skābes atraugas, slikta dūša).

Hroniskas duodenīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Jaunas 1-2 stundas pēc ēšanas, sāpes var izraisīt nelabumu, izkaltēšanu. Veģetatīvie traucējumi ir raksturīgi.

Nozīmīgas grūtības, ārstējot tuberkulozes slimniekus, rodas, kombinējot to ar peptisku čūlu. Lielākajai daļai pacientu peptiska čūla ir pret tuberkulozi, bet 1/3 no tām attīstās tā fona.

Tuberkulozes rašanās pacientiem ar peptisku čūlu ir saistīta ar smagiem neirohumorālas traucējumiem un vielmaiņas traucējumiem, ko izraisa biežas paasināšanās. Izmaiņas absorbcijas procesos, metabolītu vitamīns, gremošanas trakta sekrēcijas un mehāniskās funkcijas pēc kuņģa rezekcijas samazina ķermeņa pretestību un rada priekšnoteikumus sekundāro slimību attīstībai.

Ieguldījums faktori čūlu veidošanās pacientiem ar plaušu tuberkulozi ir slikta cirkulācija kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, jaunattīstības audu hipoksija un hiperkapniju, samazināta reģenerēties spēju gļotādas, trūkst vietējo imunitāti. Kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu nozīme neapšaubāmi ir nozīmīga; Ilgstoši lietojot prettuberkulozes līdzekļus, ir arī nelabvēlīga ietekme.

Svarīga loma patoģenēzē tuberkulozes, čūlas un to kombinācijas spēlē dažādas traucējumiem imūnsistēmas homeostāzes, īpaši pacientiem ar simptomātisku akūtu slimību, ilgstošas, atkārtotu kursu. Būtisks rādītājs blakusslimību dēļ ne tikai pathogenetic faktoru un blakusefektiem narkotikas uz kuņģa-zarnu traktā pacientiem ar tuberkulozi, bet arī izplatīties starp pēdējām atbildību pastiprinošiem sociālajiem un uzvedības faktorus.

Visbīstamākais plaušu tuberkulozes rašanās brīdis ir pirmie peptiskās čūlas slimības 5-10 gadi vai periods tūlīt pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Kuņģa rezekcija veicina tuberkulozes aktivāciju vai attīstību 2-16% gadījumu.

No slimību attīstības secības atkarīgs klīnisko izpausmju un prognožu īpatnības. Galvenā slimības izpausme ir raksturīga lielākam simptomu līmenim. Kombinācija visos gadījumos pasliktina abas slimības.

Plaušu tuberkuloze, kas plūst kopā ar peptiskas čūlas slimības, pat agrīni atklāt nosliece uz iznīcināšanu plaušu audos progresēšanu un attīstību fibro-kavernozs procesā. Progresēšana ir lēna, bet grūti. Izārstēt raksturo vairāk izteiktu atlikušo izmaiņu veidošanos. Pacienti bieži nosaka mikobaktēriju rezistenci pret narkotikām, to slikto panesamību. Īpaši nelabvēlīga ir tuberkuloze tās primārajā parādībā gados vecākiem cilvēkiem gadījumos, kad locītavās ir čūlas čūlas kuņģī, kombinējot tos ar citām hroniskām slimībām. Tuberkulozei indivīdos. Kurai tika veikta kuņģa rezekcija, tipiska tendence strauji attīstīties, radot vairākas destruktīvas izmaiņas un bronhogēno izplatību.

Peptiska čūla kombinācijā ar tuberkulozi notiek divu veidu veidā. Pacientiem, kuriem primārais notikums bijis saasinājumu periodos, to raksturo smagāks procents ar izteiktām klīniskām izpausmēm. Galvenais simptoms - sāpes epigastrātiskajā reģionā - raksturo intensitāte, periodiskums, ritmicitāte, kas saistīta ar uzturu un bojājuma lokalizāciju. Agrīnas sāpes pēc ēšanas zem xiphoid procesa ar iespējamu krūts vēža apstarošanu kreisajā pusē krūtīs ir raksturīgas sirds un subkardiālajām kuņģa čūlām. Bieža slikta dūša un izsitumi.

Paroksismiskie sāpes epigastrijas labajā pusē, ko papildina slikta dūša, ir raksturīgi pīlora departamenta čūlajam. Sāpes epigastriskā reģiona labajā pusē ar apstarošanu mugurpusē, krūšu kurvja labajā pusē vai labajā pusē ir raksturīgas antrum un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Dažādas intensitātes sāpes rodas 1-3 stundas pēc ēšanas, tukšā dūšā, naktī. Iespējama vemšana sāpju augstumā. Viņi atzīmē izteiktās saasinājumu sezonalitāti. Palpācija atklāja vēdera muskuļu pretestību, punktveida sāpīgumu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonā.

Tuberkulozes pielietošanas gadījumā peptisko čūlu raksturo zemu simptomātisku gaitu. Sāpju sindroms un dispepsija bieži ir slikti izteikti. Var nebūt sāpju periodiskuma un to saistība ar uzturu. Slimība bieži izpaužas kā komplikāciju rašanās simptomi: asiņošana, iespiešanās, perforācija, periviserīts, vārtsargu stenoze, ļaundabīgums.

Pacientiem ar slimību kombināciju visbiežāk tiek konstatēta kuņģa sekrēcijas funkcija. Tomēr gadījumos, kad pēkšņa čūla attīstās pret tuberkulozes fona tā hroniskā gaitā, bieži tiek konstatēts normāls vai samazināts sālsskābes saturs. Par kuņģa dziedzera funkciju vispiemērotākais ir hipokinētiskais tips.

Īpaši nelabvēlīga ir peptiska čūla gados vecākiem cilvēkiem. Izteiktas vietējās trofiskās izmaiņas gļotādā, reparatīvo procesu palēnināšanās izraisa grūtības dziedēt čūlu defektus un slimības zemo simptomatoloģiju - tā novēloto diagnozi.

Plaušu tuberkulozes un peptiskās čūlas slimības kombinācijas gadījumā klīniskā aina sastāv no abu slimību simptomiem. Bet lielākā mērā, nekā ar to izolētu ceļu, tiek izteikti vājums, miega un apetītes traucējumi, veģetatīvie traucējumi, svara zudums. Biežāk procesā tiek iesaistīti citi orgāni un sistēmas.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnozes pazīmes tuberkulozes gadījumā

Pacienti ar peptisku čūlu un resekciju ar kuņģa rezekciju ir pakļauti tuberkulozes riskam un tiek pakļauti rūpīgai pēcoperācijas aprūpei, veicot ikgadēju fluorogrāfisku izmeklēšanu. Ja viņiem ir intoksikācijas simptomi vai elpošanas simptomi, nepieciešams veikt krēpu pārbaudi ar mycobacterium tuberculosis un plaušu radioloģisko izmeklēšanu.

Lai agrīni diagnosticētu kuņģa un zarnu trakta slimības pacientiem ar tuberkulozi, rūpīgi analizē anamnēzes un objektīvās izmeklēšanas datus. Norādot gremošanas orgānu disfunkcijas izpausmes vai aizdomās par patoloģiskā procesa attīstību tajās, tiek veikta mērķtiecīga pārbaude.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]